결핵성 농흉
소개
결핵성 폐기종 소개 결핵성 농흉은 결핵 또는 시상 하부 치즈와 같은 병변의 파열, 흉막의 감염에 의해 발생하며 척추 결핵의 하강 농양의 농양의 직접 확산에 의해 발생할 수 있습니다. 기관지 흉막 마비 또는 흉강 감염으로 인한 결핵 수술도 기흉을 유발할 수 있습니다. 또한 삼출성 흉막 삼출물은 오랫동안 흡수되지 않으며 일부는 점차 농흉으로 발전 할 수 있습니다. 항 결핵약의 광범위한 사용으로 인해 결핵성 농흉의 발생률이 크게 감소되었습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.03 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 전염성 합병증 : 만성 농흉
병원균
결핵성 농흉 원인
결핵성 농흉의 병인 및 병인 :
결핵성 흉막염은 완전히 치료되지 않습니다 (35 %) :
심한 결핵성 흉막염의 치료가 완료되지 않으면 염증은 림프 또는 혈액 순환을 통해 감염을 일으키고 결핵 병변은 흉막을 침범하여 결핵성 농흉을 유발합니다.
기타 요인 (30 %) :
폐결핵 자발적인 기흉 이차 감염, 흉막에 직접 침범하거나 병변 파열은 결핵을 흉부에 직접 주입하면서 가스를 가슴에 넣을 수 있으며 고름과 가슴, 심지어 기관지 흉막을 형성합니다. 기종은 또한 인공 기흉 또는 결핵 수술의 조합 일 수 있습니다. 뼈 결핵 또는 흉벽 결핵도 가슴을 침범 할 수 있습니다.
병리학 적 변화 :
가슴 결핵 감염의 초기 단계에서 급성 염증, 혼잡 및 삼출이 발생하여 결핵의 흩어진 결절을 형성 할 수 있습니다. 흉막 삼출액은 백혈구와 피브린을 포함하는 장 액성이며, 오랜 시간이 지나면 점차 만성 결핵성 농흉이되며 섬유판은 두껍고 단단하며 종종 석회화가 발생합니다. 섬유판의 수축은 늑골 간극을 좁히고, 늑골이 변형되고, 단면이 삼각형이고, 늑간 근육이 위축되고, 척추는 건강한면으로 볼록합니다. 농흉은 국소화되거나 농흉으로 가득 할 수 있습니다. 때때로 농흉은 늑간으로 파열되고 갈비뼈를 침범하여 감기 농양을 형성하거나 피부를 부수어 부비동, 장기 고름을 치료합니다.
예방
결핵성 농흉 예방
질병은 주로 조기 발견, 조기 진단, 조기 치료, 조기 결핵성 농흉이 많지 않습니다. 활동적이고 효과적인 항 결핵 치료 후 영양을 강화하고 적절한 휴식을 취하고 체액이 많을 경우 더 잘 흡수 할 수 있습니다. 흉부 천공 펌핑이 가능합니다 액체는 흡수를 촉진하지만 2 차 감염을 예방하기 위해주의를 기울여야합니다. 결핵의 병리학 적 변화가 폐 조직의 섬유증을 유발하지만 폐쇄 흉부 배수 후 확장 할 수 없기 때문에 통제 할 수없는 약물로 2 차 감염 전에 흉부 폐쇄 배수를 피해야합니다 농양은 제거 할 수 없지만 혼합 감염의 가능성이 높아집니다.
복잡
결핵성 농흉 합병증 합병증 만성 농흉
1, 자기 파괴성 농흉
이 질환은 결핵성 농흉의 흔한 합병증입니다 결핵성 농흉의 벽 흉막 파열, 내용물의 자발적 배출, 많은 부분으로 들어갈 수 있으며, 가장 흔한 것은 흉벽의 피하 조직이며, CT는 동시에 흉부 안팎의 병변을 보여줄 수 있습니다. 둘 다 두꺼운 벽으로 둘러싸인 삼출물이며 둘 사이에 엔탈피를 나타낼 수 있습니다.
2, 흉막 악성
흉막 악성 종양으로 복잡한 결핵성 농흉은 병리 현상이 알려져 있지 않지만 비교적 드물지만 만성 염증이 가장 중요한 요소이며 병리학 적 유형이 더 많으며 진단이 상대적으로 어렵습니다. 예를 들어 다음 징후는이 합병증을 암시 할 수 있습니다.
(1) 증가 된 흉부 밀도;
(2) 흉벽의 연조직이 부어 오르거나 뚱뚱한 선이 흐려 지거나 동시에 나타납니다.
(3) 농흉 근처에서 뼈가 파괴됩니다.
(4) 석회화 된 흉막이 넓게 안쪽으로 움직입니다.
(5) 기종의 공동에서 새로운 기액 수준이 발생하며, 이때 CT 검사를 수행해야하며, 부종 주위에 연조직 밀도가 있고 강화 된 스캔이 강화 된 것을 발견 할 수 있으며, 진단시 흉막 종양 및 자기 파괴성 농흉이 주목되어야한다. 식별, 종양에는 종종 괴사 또는 퇴행성 낭성 변화가 있지만 CT 값은 폐기종과 유사 할 수 있습니다 연조직 질량의 모양을 찾는 것이 중요하며, 벽의 두께가 불규칙하고 공동의 연조직 밀도가 볼록하여 흉막을 나타낼 수 있습니다. 악성 종양, 때로는 CT는 흉막 악성의 결정을 내리기가 어렵지만 생검 부위를 제공 할 수 있습니다.
3, 위 합병증 이외에도 흉수 폐렴 절제술 후 잔존 삼출, 그루터기 천공, 다루기 힘든 부비동 등으로 복잡한 만성 농흉이보고되었다.
징후
결핵성 농흉 증상 흔한 증상 호흡 곤란 마른 기침 흉부 압박 심포도 징후 혼잡 조혈 고열 흉막 삼출 리브 갭 좁음 화농
결핵 감염의 초기 단계, 급성 염증, 충혈, 삼출, 흩어진 결핵 결절의 형성, 흉막 삼출액은 장액이며 백혈구와 피브린을 포함하며 장기간 후 만성 결핵성 농흉이됩니다. 섬유판은 두껍고 단단하며 종종 석회화가 있습니다. 섬유판은 늑골 공간을 좁히기 위해 수축합니다. 늑골 변형은 단면이 삼각형이고, 늑간 근육은 위축되고, 척추는 건강한면으로 볼록합니다. 늑간으로 무너지고, 갈비뼈를 침범하거나, 차가운 농양을 형성하거나, 피부를 부수어 피부 부비동, 장기 고름을 형성합니다.
결핵성 농흉의 임상 증상은 매우 일치하지 않습니다. 결핵의 발병 증상은 대부분 느리고 피로와 열이 주된 증상으로 느리고 밤 땀, 흉부 압박감, 마른 기침 등이 있습니다. 농흉이 더 많으면 호흡 곤란 및 호흡 곤란과 같은 증상이 발생할 수 있습니다. 기관지 흉막 삼출이 발생하면 신체 위치와 관련된 자극적 인 기침이 발생할 수 있으며 흉막액과 동일한 성질의 화농성 가래가 다량으로 기침 될 수 있으며 심지어는 조혈이 발생할 수도 있습니다. 기침과 화농성 가래의 측면 위치 증가, 기관지 경련 마비로 인해 결핵이 퍼지면 중독 증상이 매우 분명하고 상태가 중요하며 감염 증상은 급성 농흉과 동일합니다. 백혈구 증은 증상이 급성 고름과 동일합니다. 가슴은 비슷하며 증상은 화농성 만성 농흉의 증상과 동일합니다.
X 선 검사는 대측 폐의 결핵 진단이 더 쉬우 며 영향을받는 측의 결핵은 종종 삼출로 덮여 있기 때문에 자연을 판단하기가 어렵 기 때문에 고름에 림프구가 많거나 정상적인 세균 배양이 음성 인 경우, 결핵성 농흉을 고려해야하고, 농흉을 가진 결핵 환자는 먼저 결핵성 농흉의 진단, 고름 배양 양성, 또는 실질 벽 조직의 병리학 적 검사가 진단을 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다.
확인
결핵성 폐기종 검사
(1) X-ray 소견은 기본적으로 만성 농흉과 동일하며 반대쪽 폐의 결핵 진단이 더 쉬우 며, 영향을받는 쪽의 결핵 병변은 종종 삼출로 덮여 있기 때문에 자연을 판단하기가 쉽지 않습니다. 고름에는 건조하고 시원한 물질이 포함되어있을 수 있습니다. 결핵균은 고름에서 발견되어야하지만 임상 검사에서 결핵을 찾기 어렵 기 때문에 고름에 림프구가 많거나 정상적인 박테리아 배양이 음성 인 경우, 결핵성 농흉이 고려되어야하며, 농흉 환자는 먼저 결핵성 농흉의 진단을 고려해야합니다.
(2) 단층 촬영은 농양의 크기를 보여줄 수 있으며 동시에 폐의 결핵 및 병변의 정도를 보여줄 수 있습니다.
(3) CT 검사는 농양과 병변의 미묘한 변화를 더 잘 이해할 수 있습니다.
(4) 흉 추천자 추출물 고름이 얇고 고름이 치즈와 같은 물질을 함유 할 수 있으며 결핵은 고름에서 발견 될 수 있으며, 흉막액의 림프구가 더 많으며 고름 배양은 정상적인 상황에서 고름의 천공입니다. 결핵은 임상 검사에서 발견하기 어렵습니다.
진단
결핵성 농흉의 진단 및 진단
진단
진단은 병력, 임상 증상 및 실험실 소견을 기반으로 할 수 있습니다.
차별 진단
(1) 흉막 중피종 :
조기 수행 결과와 X-ray 검사 결과의 유사성으로 인해 결핵성 농흉으로 오진 될 수 있으며 오진의 원인은 다음과 같습니다.
1 결핵의 전형적인 증상이 있으며, 항 결핵 치료가 효과적입니다.
2 영향을받는면이 무너지고 늑간 공간이 좁아집니다.
3 폐 CT는 흉막 불균일을 보지 못했습니다.
가슴에 4 개의 노란색 삼출물;
5 가래의 명백한 체중 감소와 혈액은 없으며, 다음과 같은 상태에서 흉막 중피종이 생각 될 수 있습니다.
더 무거운 흉통을 계속하십시오;
b. 통제 할 수없는 흉막 삼출액, 특히 피의 흉막 삼출액;
c. 흉막 삼출은 항 결핵 및 항 염증 치료 후 명백한 개선이 없다.
d. 흉막이 두껍고 고르지 않은 경우 필요한 경우 CT 및 병리학 적 검사를 수행하여 진단을 도와주고 오진을 줄입니다.
(2) 폐 낭종 :
선천성 이형성증으로 발생하는 폐 실질의 낭성 병변으로 액체 낭종, 풍선 부종, 체액 성 부종으로 나뉘며 낭종이 작 으면 무증상하거나 경미 할 수 있습니다. 결핵성 농흉은 일종의 특수한 박테리아 감염으로, 화농성 감염만큼 임상 증상이 명확하지 않기 때문에 진단이 지연되기 쉽습니다. 오진의 원인은 다음과 같습니다.
1 노인 환자의 경우, 치료 전에 결핵, 결핵성 흉막염 및 급성 결핵성 농흉의 임상 증상이 없습니다.
2MRI는 병에 걸린 폐 낭종의 유사한 징후를 보여주었습니다.
3 최근에, 결핵 방지 약물 요법의 발전과 결핵 균주의 변이로 인해 일부 결핵의 임상 증상은 비정형 적이며 임상 적 관심이 충분하지 않으므로 두 가지를 차별적으로 진단해야합니다.
(3) 악성 흉막 삼출 :
노인성 결핵성 농흉 및 폐암의 흉막 전이의 임상 증상은 특이성이 부족하며, 폐의 노화와 노인의 폐, 흉막 흉막 삼출액으로 인해 열, 흉부 압박감, 호흡 곤란, 기침, 흉막액이 삼출 될 수 있습니다. 재 흡수가 느리고 일부 전문의가 아닌 병원에서 치료를 받으면 질병이 지연되고 악성 흉막 삼출로 오진 될 수 있습니다. 노인의 결핵성 농흉의 오 진단을 피하기 위해서는 질병에 대한 인식과 경계를 높이는 것이 필요합니다. 열, 장기간의 설명 할 수없는 흉막 삼출 및 불명확 한 진단, 흉막액은 삼출물, 일반적인 항 결핵 및 흉부 배액 곤란한 환자는이 질환,시기 적절한 비디오 보조 흉강경 또는 외과 적 탐사를 고려해야합니다.
