식도 평활근종
소개
식도 평활근종 소개 식도 평활근종 (식도 평활근종)은 식도 평활근에서 발생하는 양성 종양으로, 식도의 중간 부분에서 더 흔하게 발생하며, 아랫 부분과 목이 드물며, 대부분의 병변은 벽에서 발생하고 나머지는 강에서 발생할 수 있습니다. 그리고 적은 수의 확산으로 식도 근육 층은 광범위한 종양과 같은 증식입니다. 양성 식도 종양은 드물며 모든 식도 종양의 약 0.5 ~ 0.8을 차지하며 증상이 경증 또는 무증상이기 때문에 환자는 종종 치료를받지 않거나 임상의에 의해 무시됩니다. 최근 X-ray 및 기타 검사 기술의 발전으로 인해 발견 된 사례 수가 점차 증가하여 90 %가 식도 평활근종입니다. 식도 평활근종은 가장 일반적인 양성 식도 종양으로, 양성 식도 종양에서 1 위를 차지하고, 식도 벽에서 양성 종양의 3/4을 차지하며, 식도암의 비율은 1 : 127에서 233입니다. 식도 평활근종은 일반적으로 작으며 종종 임상 증상이 없습니다. 대부분의 저자들은 식도 평활근종의 발생률이 문헌 통계보다 높아야하며 부검 발견율은 1100 : 1이라고 생각합니다. 최근 몇 년간의 대규모 문헌 보고서에 따르면, 식도 평활근종은 위장 성 평활근종의 5 ~ 10 %를 차지하며, 모든 식도 양성 종양과 낭종의 50 ~ 80 %를 차지합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.2 %-0.5 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : hiatal 탈장, 식도 게실, 급사
병원균
식도 평활근종 병인
(1) 질병의 원인
식도 평활근종의 원인은 명확하지 않으며, 식도 근육 에서뿐만 아니라 식도벽의 혈관 근층과 미주 배아 근 조직에서도 발생합니다. 식도 평활근종의 연구는 평활근종의 약 74 %를 보여줍니다. 내륜 근육에서 유래, 18 %가 점막하 근육층에서 유래, 8 %가 외부 종 방향 근육에서 유래, 종양은 내강으로 확장되었고, 외피 성장, 종양의 97 %는 종 내내 성장, 2 %는 종격동, 1 % 종양은 폴립과 같은 페디 클과 함께 식도 내강으로 돌출됩니다. 내부 링 근육에서 발생하는 평활근종은 식도의 긴 직경을 따라 근육에서 자랍니다. 점막 및 점막하 저항이 낮고 점막하 근육에서 유래하여 공동으로 돌출됩니다. 층의 평활근종은 공동, 심지어 다발성으로 돌출 될 가능성이 더 높으며, 외부 종 방향 근육에서 발생하는 평활근종은 식도 외부에서 자라며 종격동 종괴로 오인 될 수 있습니다.
(2) 병인
식도 평활근 육종은 주로 식도 근육, 주로 길이 방향 근육에서 발생하며 대부분은 식도 벽에 있습니다. 즉, 점막의 외벽이 모양이고, 내강으로 돌출 된 개인은 다발성이며, 페디 클은 식도 벽에 연결됩니다. 입에서 구토에 대한보고가 있으며, 이러한 환자는 또한 구토 중에 호흡기를 막고 질식을 유발할 수 있습니다 식도 평활근종의 외국 문헌은 하부 식도에보고 된 다음 중간 부분, 상부 부분은 드물며 국내 보고서는 식도 중간에 있습니다. 더 일반적으로, 다음 단락, 마지막 단락은 드물고, 대부분의 종양은 단일이고, 소수는 복수이며, 여러 모발의 수는 가변적이며, 질병의 길이로 인해 2에서 10까지 범위가 있으며, 크기가 크게 다르며, 일부 사람들은 가장 큰 직경을보고합니다 28cm, 최소 직경 1cm이지만 종양 직경의 85 % <4cm, 최소 중량 0.25g으로 문헌에서 가장 많이보고 된 것은 5000g입니다.
종양은 일반적으로 모든 경우의 60 %, 불규칙한 (생강 모양) (그림 1)은 10 %, 말굽 모양은 8 %, 나선형 모양과 같은 다른 불규칙한 모양은 대부분 원형 또는 타원형의 다른 모양을 갖습니다. 아령 모양, 끈 모양, 결절 모양 또는 소엽 또는 식도 주위.
종양의 표면은 매끈하고 섬유질이 완전하고 거친 조직으로 식도 점막에서 쉽게 분리됩니다 식도 평활근종은 십자형 근육 다발로 볼 수 있습니다 혈관은 희박하거나 칙칙한 흰색 또는 노란색입니다. 절개 표면은 때때로 국소 출혈, 액화 또는 석회화 등은 다발, 편조 또는 소용돌이 모양의 평활근 섬유 다발의 형태로 볼 수 있으며 세포는 긴 스핀들 모양이며 잘 분화되어 있으며 세포질, 호산구, 명확한 경계, 핵 fusiform, 비정형 유사 분열이 없습니다. 섬유질 중 일부는 점액 또는 히 알린 변성이며, 그중 일부는 칼슘 침착을 나타냅니다 소화관의 다른 부분에있는 다른 평활근종과는 달리 식도 평활근종은 악성 변화가 거의 없으며보고 된 악성 비율은 약 0.24 % ~ 3.3 %입니다.
예방
식도 평활근종 예방
평활근종 진단시 식도 악성 종양의 가능성을 확인하고 배제하기 위해 고려해야하며, 식도경 검사 중에는 점막 생검을 수행하여 손상 및 점막 유착을 피하여 후속 수술 제거를 방해 할 수 있습니다. 효과는 좋으며 외상은 작고 합병증은 점막 외 종양 제거보다 적습니다 부분 식도 절제술은 가볍게 수행해서는 안됩니다.
복잡
식도 평활근종 합병증 식도 협착 및 식도 게실의 합병증
이 질병은 종종 다음과 같은 몇 가지 부수적 질병으로 발생합니다.
1, 식도암 (식도암은 자주 발생하는 질병이기 때문에 둘 사이에 직접적인 관계가 없음), hiatal 탈장, 게실, 식도 혈관종 및 무감각증.
2, 수술 후 식도 누공, 폐 감염, 문합 협착 증으로 복잡한 식도 평활근종도보고되었지만, 일반적인 상황은 제어하기 쉽습니다.
3, 종양은 표면 점막 궤양 괴사를 유발할 수 있고, 식도 열공 탈장, 식도 게실과 결합 될 수 있으며, 심지어 식도 천공을 유발할 수 있으며, 질식을 유발하는 종양에 대한보고가 있으며, 식도 평활근종 환자도 식도암과 병용 될 수 있으며, 상기 합병증은 마스크를 매끄럽게 할 수 있습니다 자궁 근종의 임상 증상은 진단 누락을 유발합니다.
징후
식도 평활근종의 증상 일반적인 증상 치질이 반복적으로 구토를 반복하여 구토 및기도와 식도 사이의 복부 팽창
발병 연령은 20 세에서 60 세 사이에 더 흔하고 남성은 여성보다 2 배에서 3 배나 더 많으며 영유아에게는보고되지 않았지만 어떤 연령에도 관여 할 수 있습니다. 대부분의 식도 평활근종은 크기가 작기 때문에 천천히 자랍니다. 환자의 절반 이상이 임상 증상을 보이지 않았으며, 다른 이유로 흉부 X- 선 검사 또는 상부 위장관 바륨 식사 검사에서 식도 평활근종이 나타 났으며, 환자에게 증상이있는 경우, 지난 세기와 같은 기간이 길어집니다. Schatzki와 Hawes는 식도 평활근종 환자에서 상부 위장관 바륨 식사 검사를 시행 한 결과 종양이 거의 또는 전혀 증가하지 않는 것을 확인했으며 1977 년 Glanz와 Grtmebaum은 9 건을보고했다. 식도 평활근종 환자의 장기 추적 관찰에서 2 년 동안 15 년 동안 추적 관찰 한 결과 종양 X- 레이 결과에 큰 변화가 없었으며 Posthhwait and Lower는 1991 년에 만성 신부전으로 식도 평활근종이 1 건 발생했다고보고했습니다. 환자는 8 년 동안 추적 관찰을 받았으며 추적 관찰 기간 동안 종양의 X- 레이 징후는 변하지 않았으며 식도 평활근종 환자가 임상 증상을 보인 경우 주요 증상은 삼키기가 어려웠으며 이는 질병의 45 % ~ 56 %에서 발견되었습니다. 식도암과는 달리 진행이 느리거나 간헐적으로 진행되는 경우가 적으며, 일반적으로 평활근종으로 인한 식도 폐쇄는 심각하지 않으며, 환자의 약 1/3이 후부 또는 상복부에 통증이나 충만감을 가지고 있습니다. 감각, 대부분의 환자는 수년의 역사를 가지고 있으며, 환자의 1/3은 산 역류, 탈장, 식욕 부진 및 기타 비특이적 위장 기능 장애가 있으며, 경우에 따라 종양이 증가 할 수 있으며기도 및 호흡기 증상을 압박 할 수 있습니다 호흡 곤란, 쉰 목소리, 흉골 후 통증 등, 전신 증상이 적고 영양에 대한 부작용이 없으며 증상은 일반적으로 종양 크기, 위치 및 모양과 특정 관계가 있지만 종양이 6cm 또는 15cm 길이로보고 된 경우도 있습니다. 반대로, 1.5cm 길이의 종양은 삼키기가 어려우며 1972 년과 1980 년에 Ullal과 Kaymakcalan은 비대성 골관절증이있는 식도 평활근종 1 례를보고했습니다. 종양, 비대성 뼈 및 관절의 외과 적 절제술 후 질병의 성과는 빠르게 줄어들었다.
일반적인 증상
연하 곤란
가장 흔한 임상 증상으로 진행이 느리고 간헐적이며 심각하지는 않지만 식도 악성 종양으로 인한 진행성 연하 곤란증과 완전히 다르며, 이상 곤란증과 연하 곤란증의 간격은 일반적으로 길다. 연하 곤란증의 중증도는 종양이 식도 내강을 둘러싸는 정도에 따라 반드시 종양의 크기와 위치와 관련이있는 것은 아닙니다.
2. 고통 또는 불편
흉골, 상복부 또는 상복부의 상복부 통증과 충만을 포함한 다양한 통증이나 불편 함으로 나타나며, 통증은 등이나 어깨로 방출 될 수 있으며,식이 요법과 관련이 없습니다. 복부 충만, 압박 또는 복부 통증.
3. 다른 위장관 증상
식욕 상실, 메스꺼움, 트림, 메스꺼움 및 구토를 포함하여 이러한 증상은 비특이적 위장관 증상이며 식도 평활근종 환자의 두 번째 일반적인 증상이며 일부 환자는 가슴 앓이가 있으며 hiatal hiatus와 병합 될 수 있습니다 Gray 등 (1961)에 따르면, 환자의 약 1/2이 체중 감량과 체중 감소를 겪고 있으며, 식도 평활근종이 위벽과 점막 아래로 퍼져 국소 위 점막 표면에 궤양이 생길 수 있습니다 출혈, 환자의 임상 증상은 반복 된 혈우병입니다.
4. 호흡기 증상
식도 평활근종 환자 중 일부는 때때로 기침, 호흡 곤란 또는 천식과 같은 호흡기 증상을 나타내며, 이는 흡인, 기관 또는 기관지의 종양 압박 또는 폐 조직을 압박하는 거대한 평활근종에 의해 발생할 수 있습니다.
식도 평활근종의 느린 성장으로 인해 위의 증상은 몇 년 동안 지속될 수 있습니다.
Bnmeton은 1981 년 173 건의 위장 평활근 종양의 통계적 증상과 동일합니다 : 연하 곤란증이있는 73 건 (42 %), 통증이있는 59 건 (34 %), 위장관 출혈이있는 3 건 (2 %), 무증상 38 건 (22 %).
5. 기타 드문 임상 증상 1
972 년과 1980 년에 Ullal과 Kaymakcalan은 식도 평활근종 환자 중 한 명은 비대성 골관절증 (즉, Marie-Bamberger 증후군)과 종양의 외과 적 제거 후 비대성 골관절증의 증상이 있다고보고했습니다. 빨리 사라졌습니다.
Schabel과 Rittenberg는 1980 년에 7x7cm 식도 평활근종이 종양 표면에 점막 궤양과 국소 식도 천공을 일으켰으며, 환자를 외과 적으로 제거하고 식도 천공을 치료하고 환자를 퇴원 시켰다고보고했습니다.
1985 년 Peacook 등은 27 세의 여성 식도 평활근종이 질식으로 사망했다고보고했는데,이 환자는 출생 전 임상 증상이 없었으며 부검 결과 기관 카리나 수준에서 식도의 전벽에 7.5cm 직경의 평활근이 있음을 발견했습니다. 종양은 기관 막을 압박하여 환자를 질식시키고 죽게하며, 의사는이 환자로부터 배울 수 있습니다. 임상 의학 작업에서 압축 된 기관이있는 식도 평활근종의 경우가 많으면 적시에 수술을 수행하는 것이 좋습니다. 사고 발생을 예방하는 치료.
임상 증상은이 질병의 발견에 대한 단서이며, 이로 진단 할 수 없으며, 식도 평활근종의 진단은 주로 식도 X 선 바륨 식사 검사 및 내시경 검사, 임상 징후 및 기타 검사를 기반으로 진단에 도움이되지 않습니다.
종양은 둥글고 타원형이며 식도 주위에 소엽, 나선, 생강 모양, 말굽 모양과 같은 불규칙한 모양이 있으며 식도 평활근종에는 여러 개의 종양이있어 식도 벽 전체가 두꺼워 질 수 있습니다. 진단에 어려움이 있습니다. 종양은 완전한 외피, 매끄러운 표면, 주로 공동 외부에서 자라기, 느린 성장, 흰색 또는 노란색 컷 표면, 조직 섹션은 잘 차별화 된 평활근 세포, 긴 fusiform, 경계 분명히 종양 세포는 다발 또는 나선 형태로 배열되며, 일정량의 섬유 조직이 혼합되고 신경 조직이 때때로 보입니다. 식도 평활근종은 육종이되고 일부 문헌은 10.8 %를보고하지만 일부 학자들은 육종은 또 다른 독립적 인 질병으로 여겨지며 평활 한 골종의 악성 변형으로 인한 직접적인 증거는 없습니다.
확인
식도 평활근종 검사
엑스레이 진단
(1) 흉부 X- 선 필름 : 8 % 내지 18 %가 종양 그림자를보고하였고, 석회화 플라크가 약 1.8 %의 경우 섬유종에서 발견되었고, 종양이 후 종격동 종양으로 오 진단되었으며, 연조직 그림자의 60 %가 중국에서보고되었다. 식도 성장이 더 큰 평활근종은 종격동 흉막에서 폐장으로 분비되며, 세포의 평평한 조각에서 연조직의 그림자를 볼 수 있으며 가시적 인 비율은 8 %에서 18 %이며 종격동 종양의 감별 진단에서 고려해야합니다. 이 질병에서 석회화는 평평한 개별 평활근종 조각에서 볼 수 있으며 일부 보고서는 1.8 %에 이릅니다.
(2) 식도 바륨 식사 검사 : 식도 바륨 식사 검사는이 질병을 진단하는 주요 방법 중 하나이며, X 선 성능은 종양 크기, 형태 및 성장 모드에 따라 다르며, 관강 내 충진 결함은 일반적인 X 선 증상이며 결함은 대부분 반달 모양입니다. 경계가 명확하고, 충전 결함과 정상 식도의 상단과 하단 사이의 각도가 식도 강으로 튀어 나온 종양으로 약간 예리하거나 약간 둔해지며, 표면 점막이 손상되지 않으며, 병변의 점막 주름이 "번짐"또는 몇 개의 거친 선으로 사라집니다. 식도 내강은 크게 확장 될 수 있지만 거담제는 부드럽게 지나가고 병변에 인접한 식도는 부드러 우며 연동 운동은 정상입니다.
팅크가 종양의 상단 가장자리에 도달하면 나머지 팅크의 느리고 적은 양이 종양의 상단 및 하단 극을 윤곽을 이룹니다. 이는 식도의 장축에 수직 인 반원을 가진 컵 모양의 표시입니다.
종양이 평평한 표면 덮인 점막을지지하기 때문에 얇은 팅크 층이 폭포 또는 도말입니다.
천골 컬럼은 종양의 충진 결함으로 분류되지만 식도의 근위 끝은 확장되지 않으며 식도의 통과도 방해받지 않습니다. 더 큰 평활근종, 특히 천골 주머니 근처의 식도는 식도를 평평하고 좁게 만들 수 있지만 다른 식도에서는 한 각도에서 식도를 넓힐 수 있으며 식도와 위 관절의 평활근종이 변형되어 내강을 형성 할 수 있습니다.
종양이 자라면서 X- 선에 다음과 같은 징후가 나타날 수 있습니다.
1 외부 압력 표시 : 종양은 광범위하고 균일 한 성장, 완전한 외피, 식도의 반원형 압박, 공동의 국소 볼록, 식도는 반원형 또는 곡선 충전 결함, 즉 외압 노치 질량
2 예각 징후, 링 표지 및 번짐 표지 : 종양 돌출부와 식도 벽 접합부 사이의 각도로 인해 팅크는 먼저 종양의 상부를 채우고 식도 벽과 예각을 형성합니다. 이 각도가 더 명확하게 형성되면 가래는 종양의 양쪽 측면을 따라 분류되어 종양의 위쪽 및 아래쪽 가장자리와 양쪽의 가래의 대비를 구성하며 종양 돌출은 가벼우므로 번짐입니다.
3 종양은 광대 한 성장을 보였으며, X-ray는 식도벽에서 국지적 인 스핀들과 같은 변화를 보였으며 식도벽은 평평하고 식도 내강은 비교적 좁 았지만 거담제는 매끄럽게 지나가고 막히지 않았다.
4 종양은 일반적으로 점막을 침범하지 않고 궤양을 형성하지 않기 때문에 점막이 매끄럽고 완전하며 벽 아래 1cm 이내의 종양은 쉽게 발견되지 않습니다.
대부분의 식도 평활근종은 X- 선 검사로 진단 할 수 있으며, 바륨 식사 검사의 또 다른 목적은 식도 게실 및 식도 난소 탈장과 같은 다른 합병증을 찾는 것입니다. 식도 히 알탈 탈장의 발생률이 더 높다고보고됩니다.
그러나 다음 조건은 쉽게 잘못 진단됩니다.
1 종양은 작고, 특히 1cm 미만입니다.
2 식도 검사는 식도 점막의 충전 결함을 보여주었습니다.
식도 점막을 파괴하지 않는 3 개의 식도암;
4 식도 또는 심장병 마스크와 병용하여 평활근종의 영상화 특징, 비정 형성 식도 평활근종이있는 임상 X- 선 영상 환자는 진단을 확인하기 위해 추가로 검사해야합니다.
2. 내시경 진단
식도 내시경 검사는 또한 질병을 진단하는 주요 수단으로, 종양의 위치, 크기, 모양 및 수를 식별 할 수 있으며, 광섬유 내시경은 원형, 타원형 또는 비가 소성 덩어리로 공동으로 튀어 나와 볼 수 있으며, 표면 점막은 매끄럽고 완벽하며 색상이 좋습니다. 일반적으로 삼키면 종양이 약간 위아래로 움직입니다. 질량 주위의 식도는 부드럽고 움직임은 정상입니다. 종양이 크면 식도 강은 편심이 좁지 만 벽이 뻣뻣하지 않고 내시경이 여전히 저항없이 통과 할 수 있습니다. 평활근종의 조직은 딱딱하고 평활근종으로 의심되기 때문에 국소 점막하 조직 염증이나 감염을 피하기 위해 생검을 실시해서는 안되며, 종양과 종양 조직 유착이 발생하여 점막을 벗겨서 종양을 제거하면 점막 손상이 발생할 수 있습니다. 국소 점막 침식, 염증 및 진단하기 어려운 경우가 아니라면 합병증을 증가시킬 수있는 기회는 일반적으로 종양의 정상적인 점막 표면에서 생검을 옹호하지 않습니다.
3. CT 또는 MRI 검사
이 질환은 X- 선 식도 및 식도 내시경 검사로 명확하게 진단 할 수 있지만, 특히 중 흉부 식도 평활근종이 대동맥 동맥류, 혈관 인상 또는 변형과 혼동되기 쉬운 경우가 있습니다 .CT 검사는 감별 진단 및 진단에 도움이됩니다. 병변의 특성을 확인하기 위해 CT 검사는 부패 계수를 측정하여 조직 유형을 확인하고, 종양과 대동맥의 관계를 보여 주며, 종양의 크기와 정도를 결정하여 점막하 성장으로 평활근종 및 식도암을 식별하는 데 도움이됩니다. 또한 종양과 대동맥의 관계를 보여줄 수 있으며, 불필요한 혈관 조영술, CT 스캔, 자기 공명 영상, 식도 바륨 식사의 CT 및 자기 공명 (MRI) 검사 및 대부분의 진단 후 섬유 식도 내시경 검사를 피할 수 있습니다. 특히 평활근종의 한가운데, 때로는 대동맥 동맥류, 혈관 압박 또는 변형과 혼합되어 CT 및 MRI가 감별 진단을 도울 수 있으며 CT는 또한 튜브 외부로의 종양의 확장과 정확한 위치를 도울 수 있습니다. 수술 계획 및 절개 설계에서 | B 초음파는 또한 특정 종양을 찾을 수 있습니다.
4. 식도 초음파 촬영
초음파 내시경 검사는 가끔씩 발생하는 에코 발생 병변과 함께 경계가 명확하게 정의 된 저 에코 또는 약한 에코를 특징으로하며 소수의 환자는 이종 에코와 불규칙한 가장자리를 가지며 표면은 일반적으로 중간층에서 발생하는 초음파 스캐닝에 의해 수행되는 점막입니다. 때때로 2 층에서도 볼 수 있는데, 소수의 환자들이 근육이 두꺼워지고 평활근종이 압박을받을 수는 있지만 주변 조직을 침범하지는 않지만 이질적인 반향, 불분명하거나 불규칙적 인 점막하 종양이 동반됩니다. 평활근종 또는 평활근 육종을 고려하면, 벽간 이상 및 근처 림프절의 이미지는 식도 악성 종양, 식도 정맥류, 식도 점막하 종양 및 후부 종격동 종양을 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다.
식도 세포학 검사는이 질병의 진단에 직접적인 의미가 없으며 주로 식도암과 구별하는 데 사용됩니다.
진단
식도 평활근종의 진단 및 분화
진단
병력, 임상 증상 및 실험실 테스트를 기반으로 진단 할 수 있습니다.
X-ray 식도 바륨 식사 검사는이 질병의 주요 진단 방법이며, 임상 증상과 함께 혈관 조영술로 진단 될 수 있습니다. 가래 식사의 모양은 종양의 크기와 성장 패턴에 따라 다릅니다. 강의 충진 결함은 주요 성능이며 결함은 둥글습니다. 또는 타원형, 가장자리가 매끄럽고 날카 롭고 정상 식도의 경계가 분명합니다. 충진 결함과 정상 식도의 상단과 하단 사이의 경계는 종양이 내강으로 튀어 나와있어 예리하거나 약간 둔감합니다. 직교 위치에서 식도의 장축에 수직 인 종양의 윤곽은 바륨 식사 때문입니다. 대조는 반원형 그림자를 나타내고“반지”가 있으며, 종양 점막이 분비되고 접힘이 사라집니다 팅크가 주변 영역보다 작으며 얇은 층을 형성하여“폭포 표시”또는“반점 표시”를 형성합니다. 연조직 그림자는 충진 결함에서 볼 수 있으며, 투시법에서 객담 통과 조건이 관찰되며, 종양보다 약간 멈춘 후 작은 도랑처럼 종양과 반대쪽 식도 벽 사이의 밴드와 종양 근처의 음식을 통과합니다. 벽은 부드럽고 수축이 좋으며 근위 식도는 팽창하지 않으며 여러 평활근종 또는 말굽 모양의 덩어리가 식도를 둘러 싸서 내강이 고르지 않으며 점막이 보이지 않습니다. 명확하고, 식도암, 후자의 벽 강성, 불규칙한 충전 결함, 점막 파괴 및 가래 등, 식도 평활근종 및 종격동 종양 압력 변화가 다르다는 점에주의해야합니다. 가볍고, 접선 종양과 튜브의 벽이 둔각이되고, 식도 이중벽이 동시에 한쪽으로 오프셋되고, 식도 바륨 식사 검사는 식도 게실, 이탈 탈장과 같은 다른 관련 질병을 찾을 수 있습니다.
차별 진단
1. 종격동 종괴가 큰 식도 평활근종은 벽에서 자랄 때 종격동에 연조직의 그림자를 유발할 수 있으므로 종격동 종양으로 쉽게 오인 할 수 있으므로 후 종격동과 식도 사이의 밀접한 관계가있는 종괴는 종격동 종양 진단에 만족해서는 안됩니다. 식도 평활근종의 존재에주의해야합니다.
2, 식도암 다발성 평활근종 또는 식도로 둘러싸인 불규칙한 모양의 덩어리로 인해 불규칙한 내강이 생기고, 점막 디스플레이가 불분명하고 식도암과 구별하기가 어렵습니다. 식도암은 튜브 벽 강성, 충전 결함 불규칙, 점막 손상을 볼 수 있습니다. 가래, 일부 내강도 식도암 또는 암 육종과 같은 점막 종양의 특징은 평활근종과 유사 할 수 있지만 점막 불규칙성을주의 깊게 관찰하고 구멍 외부의 부드러운 조직 그림자가 없으며 식도의 더 큰 식도 관련 병변 부위의 점막은 더 길고, 충혈 및 기타 증상이 동반 될 수 있으므로 식도 혈관 조영술 중에 점막을 착각하기 쉽고 식도암으로 진단됩니다.
3, dysphagia의 식도 평활근 증상으로 인한 종격동 림프절 병증 또는 염증 덩어리, 바륨 식사 검사는 식도 중간에 충진 결함을 보였으며, 식도 검사는 식도 중간에 매끄러운 구형 병변을 보였으며 이는 종격동 림프절 확대 또는 염증성 덩어리의 경우에도 비슷한 증상이 나타 났으며,이 경우 식도 바륨 혈관 조영술과 동시에 측면 방사선 사진 또는 CT 스캔을 실시하는 경우 외부 압력 식도 폐쇄로 명확하게 진단 될 수 있습니다.
4. 오른쪽 미주 쇄골 하 동맥 또는 동맥류 동맥류, 왼쪽 주요 기관지 및 대동맥 궁에 의해 생성 된 부드러운 압흔 영역과 같은 일부 생리 학적 변화도 식도에도 불구하고 덜 일반적인 척추 부착 압박과 구별되어야합니다. 바륨 식사 검사는 식도 평활근종의 진단을위한 첫 번째 선택이지만 외부 압력 병변으로 식별하기 어려운 경우 CT는 특히 대동맥 궁 및 기관 카리나 수준의 병변에서 우수한 추가 검사입니다 .CT 검사는 더 많은 것으로 보입니다 중요합니다.
5, 기타 질병 때때로 결핵성 림프절염이 식도벽의 일부를 침범하여 평활근종과 유사한 변화를 일으킬 수 있으며, 하부 식도에 위치한 종양은 좌심방 인상과 구별되어야합니다.
