소아 거대세포바이러스 폐렴
소개
소아 세포 거대 바이러스 폐렴 소개 거대 세포 내 포체 바이러스 감염은 대부분의 선천성 또는 후천성 사례에서 분명하지 않으며, 증상을 세포 거대 바이러스 포함 질병이라고하며, 거대 세포 바이러스 폐렴은이 질병의 필수 부분입니다. CMV는 주로 열성 감염으로, 거대 세포 내포 질환을 일으킬 수 있으며, 이는 출생 전, 출생 또는 출산 후에 발생할 수 있습니다. 출생 전 (태아 감염)은 선천성 감염이며, 감염이 태어난 후 환자가 태어나거나 태어날 경우 전자는 주로 중추 신경계 손상에 의해 발생하며, 후자는 주로 폐 조직의 심각한 병변이 있습니다. 기본 지식 어린이의 비율 : 어린이의 발생률은 약 0.001 % -0.002 %이며 가을과 겨울에 더 자주 나타납니다. 민감한 사람들 : 어린이 감염 모드 : 전염성 합병증 : 아데노 바이러스 감염
병원균
소아 세포 거대 바이러스 폐렴
주로 전신의 모든 장기가 광범위하게 관여하며 폐의 병리학 적 변화는 경증, 대부분 선천성 감염, 흉막, 후두 및 기관이 정상적이며 흉부 림프절이 부어 오르지 않으며 약간의 자홍색 경색과 같은 병변, 압력 컷 표면의 혈액 색 유체, 미세한 기관지 변화, 궤양 및 괴사 없음, 기관지 벽 혈관 혼잡, 폐포 혼잡 및 부종, 폐포 중격 빛 비후, 식세포로 채워진 폐포 염 병변, 거대 세포가있는 폐포 및 기관지 구멍, 거대 세포는 세기관지 및 점액선과 폐포 주변에서 발견됩니다.
폐 조직 손상은 주요한 병리학 적 변화이며 폐 조직이 혼잡하고 절단면이 튼튼하고 외관이 칙칙한 노란색이며 피의 펄프가 배출됩니다. 기관지 구멍은 염증성 다핵 세포 및 단핵 세포 잔해로 채워져 있습니다. 기관지 벽이 두꺼워지고 혼잡 해지고 폐의 간질 세포가 침윤되고, 기관지 주변의 점액선이 단핵 세포에 의해 침윤되며 간질 공간이 두꺼워지며 조직 세포가 증식하며 거대한 세포 내포물이 폐포 구획의 가장자리에서 발견됩니다. 감염된 세포가 부어 오르고 핵에 호산구가 많이 함유되어 있거나 때로는 호염기구가 함유되어 있으며, 핵막과 분리 된 염색되지 않은 후광이 있으며, 확장 된 큰 핵이 보이고 세포질도 볼 수 있습니다. 포용 적.
폐 조직은 작은 결절 결절 인 miliary necrosis로, 단단하고 탄력이 있으며, 경계가 명확하고 흩어 지거나 융합 될 수 있습니다 .. 미세한 병변이 흩어지고 병변이 시작될 때 괴사되는 병변이 있습니다. 세포, 조직 세포 및 세포 파편이 병변에는 봉입체를 포함하는 팽창 된 폐포 세포가 있으며 폐포의 투명한 막 변화가 종종 있습니다 CMV 감염이 전신성 질환 인 경우 폐 병변 외에 간, 뇌, 신장, 소화관, 침샘, 심장, 부신, 생식선, 피부 등은 주로 간질 염증과 국소 괴사에 영향을 줄 수 있으며 감염된 세포는 크며 봉입체가 포함되어 있으며 영아와 성인은 민감성 때문에 질병에서 다르게 수행됩니다. 병원체에 대한 성인 노출과 관련하여, 영아의 경우 내포물이 주로 상피 세포에서 발생합니다. 성인은 중간 엽 성분에서 폐에서 신장 이식을받은 환자가 폐에서 CMV를 분리하여 폐가 있음을 나타냅니다. 감염, 일부 사람들은 높은 수준의 혈청 항체와 면역 복합체가 존재하면 알레르기 반응이 병인에 관여 할 수 있으며 세포 면역도 억제된다고 생각합니다. 이와 관련이있을 수 있습니다.
예방
소아 세포 거대 바이러스 폐렴 예방
CMV 폐렴 예방의 핵심은 CMV 감염 예방입니다 .CMV 항체가 음성이거나 장기 이식 및 면역 억제제에 취약한 일부 사람들은 CMV에 노출 된 후 수동 면역으로 고가 면역 혈청을 사용합니다. 이 질병은 예상되는 효과를 얻지 못하고 감염된 사람에게 치료 효과가 없습니다 백신으로 CMV 감염을 예방하기위한 많은 시도가있어 심각한 반응과 해독없이 항체를 유도하는 약물을 제조 할 수 있음을 증명합니다. 인간 CMV 백신, 네프 (Neff) 등은 살아있는 백신이 ADL68 균주로 만들어졌으며 소규모 검사를 위해 모든 항체가 양성이고 임상 반응이 가벼우 며 목 면봉, 소변 및 백혈구 세포에서 바이러스가 발견되지 않았기 때문에 CMV는 임신 할 것이라고보고했다. 항체가 음성 인 정상 여성과 장기 이식을 시행 할 사람에게 백신 접종을하는 것은 의미가 있으며, CMV는 자궁 내 감염을 일으킬 수 있기 때문에 선천성 기형을 유발할 수 있으며 장기 이식과 수혈 후 합병증으로 헤르페스 바이러스로 인해 발암 가능성이 있습니다. CMV가 인간 암과 관련이 있다는 역학적 증거는 현재 충분하지 않지만이 연구에도 광범위하게 영향을 미칩니다. 의심 선천성 감염, 치료 적 낙태가 CMV 감염, 바이러스는 접촉에 의해 소변, 타액, 우유에 존재하는 자궁 경부 분비물, 할 수있다, 제어 할 수 있습니다, 환자가 격리되어야하는 것이 좋습니다.
복잡
소아 세포 거대 바이러스 폐렴 합병증 합병증 아데노 바이러스 감염
장기 면역 억제 약물 요법 및 장기 이식 환자는 CMV 감염 및 폐렴뿐만 아니라 아데노 바이러스 감염이 발생할 때 박테리아 감염에 취약하며 일부 환자는 간질 성 폐 섬유증이 확산 될 수 있습니다 (Hamman-Rich 증후군). ).
징후
소아 사이토 메갈로 바이러스 폐렴 증상 일반적인 증상 3 개의 오목한 간 간 비대 호흡 곤란 증후군 머리 황달 호흡 곤란
선천성 또는 후천성 거대 세포 내포 질환이든 폐렴은 종종 다른 심각한 전신 증상에 의해 가려집니다 신생아 거대 세포 폐렴은 지속적인 호흡 곤란을 특징으로 할 수 있지만 간경변 비대, 황달, 자반 및 중추 신경계 손상, 출생 후 몇 개월, 폐렴은 간, 비장 확대와 함께 때때로 폐렴에 의해 복잡해질 수 있으며, 폐 증상은 다른 비 박테리아 성 폐렴과 유사합니다. 기침, 호흡 곤란, 청색증 그리고 3 개의 오목한 징후, 청진, 이상 없음 및 폐 엑스레이 변화가 평행하지 않습니다. 엑스레이 흉부 방사선 사진은 코드와 같은 질감이 두껍고 소엽 염증 침윤의 넓은 범위에서 볼 수 있습니다. 피의 경우, 간 비대 및 간 기능 장애와 같은 만성 간염이 나타나며, 거대 세포 바이러스로 인한 단핵구증은 EBV로 인한 전염성 단핵구증과 구별하기가 어렵습니다.
확인
소아 세포 거대 바이러스 폐렴의 검사
CMV 비 우세 감염은 광범위하게 확산되므로 실험실 결과를 해석 할 때는주의를 기울여야하며, 바이러스 분리, 혈청학 및 세포 병리학을 결합하여 진단을 확인해야하며, 기존의 실험실 방법에는 바이러스 분리 및 보체 고정이 포함됩니다. 소변, 인두 로션, 가래, 위액, 뇌척수액 또는 장기 생검 및 부검 조직을 민감한 세포에 접종 한 후 24 시간 동안 배양 한 후 특수 염색으로 봉입체를 관찰하고 세포 병변 병변이 나타났습니다. 보체 고정 검사 또는 중화 검사를 통해 어린이의 급성 및 회복 혈청을 감지하는 데 며칠에서 2 주 또는 최대 6 주가 걸리며 두 약물의 항체 역가는 4 배 이상 높으며 양성입니다. 결과적으로, 보체 고정 시험의 역가가 1 : 8보다 높을 때, 감염이 CMV (활성 감염)에 의해 영향을받은 것으로 간주 될 수 있으며, 이러한 전통적인 방법은 정확하고 신뢰할 수 있고 오랜 시간이 필요하며 후 향적으로 진단된다. 더 민감한 방법 중 가장 중요한 방법은 면역 형광, 효소 연결 면역 흡수 분석 및 방사선 면역 분석 등입니다. 오프 방법.
1. 초기 항원 (EA) 분석 : CMV 감염 후 몇 시간 후에 바이러스 DNA 복제 전에 초기 항원이 나타 났으며, 그 특성은 명확하지 않지만 면역 형광법을 사용하여 초기 CMV 감염의 지표로 탐지 될 수 있습니다. 효소-결합 면역 흡착 분석법은 혈청에서 EA의 수준을 검출 할 수 있으며, EA의 출현은 초기 CMV 감염을 나타낼뿐만 아니라 이전 잠복 감염의 활성화를 나타낼 수 있다고 제안된다.
2. 특이 IgM 분석 : CMV 감염 후 혈청 항체의 첫 번째 증가는 특이 IgM이며, 특정 방사선 반응은 민감한 방사선 면역 분석 또는 효소 결합 면역 흡착 분석에 의해 초기 단계에서 탐지 될 수있어 조기 진단이 가능합니다. IgM은 태반을 통과 할 수 없으므로 CMV 특이 적 IgM은 신생아에서 측정되며 이것이 활성 감염임을 나타냅니다.
3. 대류 면역 전기 영동 거친 스크리닝 테스트 : 알려진 항원 (CMV)을 음극 플레이트에 놓고, 시험 할 환자의 혈청을 양극 플레이트에 놓고, 혈청의 특정 IgM을 대류 면역 전기 영동 장치를 사용하여 측정 할 수 있습니다.이 방법은 몇 시간입니다. 결과는 간단하고 단순하지만 민감도는 높지 않으며, 1 : 128 이상의 보체 결합 항체를 포함하는 양성 혈청 만 검출하여 거친 스크리닝 시험으로 사용할 수 있습니다.
4. 소변 침전물 세포 탐지 : 소변 침전물 한 방울을 가져다가 고치고 염색 한 다음 일반 광학 현미경으로 관찰합니다. 거대한 세포의 특수한 모양이 확대되고 핵이 확장되고 그 주위에 독수리와 비슷한 "후광"이있는 것을 볼 수 있습니다. 호산구 적혈구의 봉입체는 눈, 세포질 및 핵에서 볼 수 있으며, 이러한 세포는 CMV 감염에 고유 한 것으로, 양성률을 높이기 위해 여러 인내심으로 검사해야하며, 거대 세포를 발견하지 못하는 사람은 CMV를 배제 할 수 없습니다. 감염. 5. 때때로 혈소판 감소증, 황달 또는 대사성 산증 및 저산소 혈증에 대한 혈액 생화학 검사를받는 기타 말초 혈액 단핵 세포.
5. B- 초음파 : 종종 비장, 간이 동반됩니다.
6. 엑스레이 검사 :
(1) 흉부 X- 선 : 폐 징후보다 조기에 폐 징후가 나타나는 경우, 주로 간질 성 폐렴의 성능, 폐 필드 중 하나 또는 양쪽에 작은 플레이크 그림자, 네트워크 또는 결절이 나타날 수 있음 이러한 그림자,이 현상은 대부분 폐의 끝에서 발생하며 때로는 폐기종이 분명합니다.
(2) 두개골의 X 선 검사 : 때로는 심실 석회화가 보일 수 있습니다. 출생 전에 감염된 사람은 소두증, 뇌수종 등이있을 수 있습니다.
진단
소아의 거대 세포 바이러스 폐렴 진단 및 진단
진단
이 질병에는 독특한 임상 증상이 없으며 종종 바이러스 및 혈청 학적 진단 방법이 필요합니다.
1. 병원체 검사 : 인간 배아 폐 섬유 아세포를 사용하여 환자 호흡기 분비 및 소변 배양에서 거대 세포 바이러스를 분리 할 수 있습니다. 도말 후 번식 후 봉입체가있는 거대 세포를 발견 할 수 있습니다. 반응 (PCR) 방법에 의한 거대 세포 바이러스 DNA의 직접적인 검출은 바이러스 분리와 비교하여 빠르고 특이 적이며 민감한 장점이 있으며, 조기 진단, HCMVpp65 검출에 적용되었습니다 : HCMVpp65는 HCMV의 후기 항원이며, HCMVpp65 항원 혈증은 활성입니다. HCMV 감염의 중요한 마커는 단일 클론 항체 기술과 면역 염색을 사용하여 감염된 세포에서 HCMV 인코딩 단백질을 직접 감지하는 것입니다. 활성 HCMV 감염을 진단하기위한이 방법의 민감도와 특이도는 90 % 이상입니다.
2. 혈청 학적 검사 : 면역 형광법, 간접 적혈구 응집 억제 및 보체 고정 등의 적용은 간접 면역 형광 분석법, 면역 효소 염색법 및 효소 결합 면역 흡착 분석법 (ELISA)을 이용하여 항체 역가가 상승한 것을 알 수있다. CMV-IgG 및 IgM 항체, CMV-IgM 항체 양성은 최근 감염을 나타내며 진단 값이 있으며 단일 혈액 CMV-IgG 항체 양성은 이전 감염을 나타내며 급성 혈청 및 회복 이중 혈청 CMV-IgG 항체 역가는 4 배입니다 또는 진단 중요성이 4 배 이상 증가하여 최근 감염을 나타냅니다.
차별 진단
CMV 폐렴 및 기타 바이러스 성 폐렴은 자신의 임상 증상과 구별하기가 어려우므로 전신의 다른 증상이있는 경우 참조로 사용할 수 있으며 진단은 실험실의 병원체 진단에 따라 달라지며 CMV 폐렴은 패혈증, 단순 포진, 선천성 홍역과 관련이 있어야합니다. 그것은 톡소 플라즈마 증과 같은 폐렴 환자와 구별됩니다.
