신생아 고혈당
소개
신생아 고혈당증 소개 신생아의 포도당 대사 특성은 우유 및 유제품에 탄수화물을 흡수하고 혈당의 안정성이 좋지 않아 고혈당이 발생하기 쉽습니다. 고혈당증은 고혈당증에 대해 혈당> 7mmo1 / L (125mg / dl) 또는 혈장 포도당> 8.12 ~ 8.40mmol / L (145 ~ 150mg / dl)를 말합니다. 신생아의 신장 당 역치가 낮기 때문에 혈당이> 6.7 mmol / L (120 mg / dl) 일 때 당뇨병이 종종 발생합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 발생률은 약 1 %-5 %입니다 민감한 사람들 : 어린이 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 탈수, 당뇨병 성 케톤 산증, 심 실내 출혈
병원균
신생아 고혈당의 원인
의 인성 (27 %) :
포도당 용액의 주입 속도가 너무 빠르거나 견딜 수 없기 때문에 대개 조산아에서 다른 원인보다 발열 성 고혈당증이 더 높으며, 의원 성으로 인해 고혈당이 더 많이 발생합니다.
(1) 미성숙 혈당 조절 기능 : 포도당 내성이 불량한 신생아, 특히 미숙아 및 SGA 유아의 경우 성인에서 Staub-Traugott 효과가 부족합니다 (즉, 포도당 수혈이 반복 된 후 혈당 수치가 감소하고 포도당이 사라짐). ), 이것은 섬 B 세포 기능의 부족, 포도당 입력에 대한 무감각 및 불량한 인슐린 활동, 작은 임신 연령, 낮은 체중 및 작은 나이, 더 명백한, 출생 후 첫날 설탕에 대한 내성과 관련이 있습니다. 가장 낮은 무게 <1kg, 심지어 5 ~ 6mg / (kg · min)의 포도당 주입 속도를 견딜 수 없습니다.
(2) 질병 영향 : 질식, 감기 및 패혈증과 같은 스트레스 조건에서 부신 수용체가 흥분되거나, 카테콜라민 및 글루카곤의 방출이 증가하거나, 섬 내분비 세포가 손상되어 기능 장애를 일으킬 수 있습니다. 예를 들어, 저체온증 그룹에서 저체온증을 앓고있는 신생아는 정상 온도 그룹과 회복 그룹에 비해 포도당 제거율이 더 높을 가능성이 높습니다. 낮은, 포도당 내성, 조직 반응의 감소, 섬 반응 불량, 인슐린 분비 감소 또는 인슐린에 대한 수용체의 감수성 감소와 관련이 있으며, 카테콜아민 분비를 증가 시키거나 글리코겐 분해를 촉진 시키거나 혈중 농도가 높을 수 있습니다. 글루코 곤 생성의 증가와 관련된 글루카곤 및 코티솔 수치가 높아졌으며, 저체온증, 감염 및 경피증이있는 신생아는 혈장에서 코티솔 수치가 유의하게 증가했으며 신생아와 쉽게 관련이있는 것으로보고되었습니다. 포도당, 중추 신경계 손상, 혈당 조절에 대한 영향은 여전히 명확하지 않으며 시상 하부 뇌하수체 기능 장애, 신경, 내분비 설탕과 관련이있을 수 있습니다 조절 기능은 장애로 인해 발생합니다.
(3) 기타 : 의원 성 고혈당증은 종종 조산아 및 저체중아에서 과도한 포도당 주입으로 발생하거나, 총 정맥 영양에서 외인성 설탕 주입이 내인성 설탕 생산, 모체 분만을 방해 할 수 없음 설탕과 글루코 코르티코이드는 얼마 전부터 사용되어 왔으며, 영아는 분만실 회복에 혈당 수치에 영향을 미치는 고혈당, 아드레날린 및 글루코 코르티코이드의 장기간 사용을 사용했습니다. 간 글리코겐 분해를 활성화하고 글리코겐 합성을 억제하십시오.
신생아 임시 당뇨병 (30 %) :
신생아 신생아 당뇨는 드문 자기 제한 고혈당으로, 임신성 나이가 적은 소아에서 종종 발생하며, 신생아 슈도 당뇨병으로도 알려져 있으며 병인과 병인은 잘 알려져 있지 않으며 섬 B 세포 기능과 관련이있을 수 있습니다. 일시적으로 낮고 일부 사람들은 일시적인 당뇨병을보고합니다; 혈액 인슐린 수치가 낮습니다. 회복 후 증가합니다. 어린이의 약 1/3이 당뇨병의 가족력이 있으며 SGA 소아에서 더 흔합니다. 대부분은 출생 후 6 주 이내에 발생합니다. 일시적인 혈당은 종종 14mmol / L (250mg / dl)보다 높고 체중 감량, 탈수 및 소변 설탕 양성, 소변 케톤체는 종종 음성 또는 약하게 양성이며 치유 후 재발하지 않습니다. 진정한 당뇨병과 다릅니다.
진정한 당뇨병 (10 %) :
신생아 당뇨병은 드 rare니다.
병인
고혈당증은 현저하거나 오래 지속될 수 있습니다. 고 삼투압 증, 혈장 삼투압 증가, 고혈압 이뇨제, 물과 전해질의 손실, 탈수, 다발성 경화증, 다뇨증 등을 유발할 수 있습니다. 빈약 한 발달, 심한 고혈압, 세포 내 체액 유출, 뇌 혈관 확장, 증가 된 혈액량, 뇌 세포의 고혈압 탈수, 심한 경우 두개 내 출혈을 유발할 수 있습니다.
예방
신생아 고혈당 예방
고혈당증은 주로 의원 성이며 뇌 손상을 일으킬 수 있습니다. 따라서 우리는 발생률을 줄이고 뇌 손상을 줄이기 위해 혈당 모니터링, 예방, 조기 진단 및 적시 치료를 달성하기 위해주의를 기울여야합니다. 예방의 주요 척도는 포도당 입력 속도를 제어하는 것이며, 임상 적으로 다음 사항에주의해야합니다.
1. 모니터링 강화
(1) 저혈당 경향이있는 신생아의 경우, 출생 후 3, 6, 9, 12 및 24 시간에 혈당을 모니터링해야하며 저혈당 또는 고혈당은 조만간 감지해야합니다.
(2) 분만 전과 분만실에서 신생아가 소생 될 때 포도당을 사용한 사람은 병동에 들어간 후 혈당 (검사 지법 또는 미세 혈당 법 사용)을 확인한 후 필요한 설탕 전달률을 결정하십시오.
2. 고혈당 포도당 사용주의 : 신생아 질식 소생술 및 저체온증의 경우 25 % 고혈당 포도당을주의해서 사용해야하며, 5 % 포도당으로 약물을 희석하는 것이 좋습니다 스트레스가있는 경우 혈당은 종종 그렇지 않음을 고려해야합니다 낮고 혈당이 높기 쉽습니다.
3. 포도당의 속도 및 농도 조정 : 고위험 소아 및 조산아의 경우 포도당 주입 속도를 제어하고 혈당 모니터링을 수행해야하며, 증가하는 경우 입력 농도 및 속도를 즉시 낮추고 반응성 저혈당을 예방하기 위해 주입을 중단해서는 안됩니다.
4. 비경 구 영양 : 비경 구 영양을 섭취하는 신생아의 경우 포도당 농도만으로도 보충 칼로리를 해결할 수 없으며, 정맥 내 영양을 완전히 섭취하려면 다양한 아미노산 용액과 리피도 이드를 추가해야합니다.
5. 출생 후 저체중 영아 및 고위험 어린이의 경우 조만간 먹이를 먹어야하며 출생 후 2 시간에서 4 시간 사이에 설탕이나 우유를 먹이는 것은 경구 또는 코 먹이로 먹이를 줄 수 없으며 포도당을 정맥 주사하여 영양을 유지해야합니다.
복잡
신생아 고혈당 합병증 합병증 탈수 당뇨병 성 케톤 산증 뇌 실내 출혈
고혈당증, 탈수 및 케톤 산증은 유의하거나 오래 지속되는 혈당이있는 소아에서 발생할 수 있으며 심한 고혈압증에서는 두개 내 출혈 및 심 실내 출혈이 발생할 수 있습니다.
징후
신생아 고혈당증 증상 일반적인 증상 당뇨병 성 다발성 다발성 케톤 산증 체중 감량 다뇨 탈수 두개 내 출혈 눈꺼풀 폐쇄
고혈당증은 심각하지 않으며, 임상 증상이 없으며, 현저하게 높은 혈당 또는 장기간의 환자는 탈수증, 다발성 경화증, 다뇨증 등이있을 수 있습니다. 증가, 심한 경우 intracranial 출혈이 발생할 수 있습니다, 종종 당뇨병, 소변 케톤 신체 양성, ketoacidosis와 관련이있을 수 있습니다.
확인
신생아 고혈당증의 검사
1. 혈당 증가 : 신생아 고혈당 진단 기준은 아직 통일되지 않았으며, 학자들은 7,7.8,8.0mmol / L (125,140,145,150mg / dl) 이상의 혈당을 고혈당 표준으로 사용합니다. 국내 학자들은 대부분 진단 기준으로 전 혈당> 7mmo1 / L (125mg / dl)을 사용하며 조산아의 혈당이> 33.6mmol / L (600mg / dl) 인 경우 뇌실 출혈이 발생하기 쉽다고보고되고 있습니다.
2. 소변 케톤체 : 진정한 당뇨병은 종종 양성이며, 케톤 산증, 의원 성 고혈당증 또는 일시적 당뇨병과 관련 될 수 있으며, 소변 케톤체는 종종 음성이거나 약하게 양성입니다.
3. 소변 설탕 : 신생아의 낮은 신장 당 역치 때문에 혈당이> 6.7mmol / L (120mg / dl) 일 때 당뇨병이 종종 발생합니다.
필요한 경우 B- 초음파, X- 선 및 뇌 CT 검사.
진단
신생아 고혈당 진단 및 진단
진단
신생아 고혈당증에는 종종 특정한 임상 증상이 없기 때문에 진단은 주로 혈당 및 소변 포도당 검사를 기반으로하지만 치료를 용이하게하기 위해 적절한시기에 원인을 확인해야합니다. 임상 특징 및 관련 병력에 따르면 전 혈당 검사> 7mmo1 / L ( 125mg / dl)은 고혈당증으로 진단 될 수 있습니다.
차별 진단
탈수 및 신생아 intracranial 출혈성 질환의 다른 원인과는 달리, 신생아 intracranial 출혈은 주로 저산소증 및 출생 손상, 병력 및 실험실 검사에 의해 발생하며 뇌 CT 검사는 식별 할 수 있습니다.
