자연 유산
소개
자연 유산에 대한 소개 자발적 유산은 28 주 전에 자발적으로 종료되는 임신을 말하며 태아의 체중은 1000g 미만입니다. 이 정의는 1966 년 세계 보건기구 (WHO)가 정한 낙태 기간에 근거합니다. 현재 낙태 기간에 대한 많은 논란이 있으며 일부 국가에서는 낙태 기간을 25 주 또는 20 주로 제한하고 있으며 선진국에서는 임신 연령이 20 주 이상이며 체중이 600-700g 인 신생아는 적절한 치료로 생존합니다. 기회. 그러나 중국의 실제 상황에 따르면 낙태 기간은 여전히 28 주 전으로 제한되어 있습니다. 임상 적으로 낙태는 임신 12 주 전에 조기 낙태라고하며, 임신 12 주 후에는 후기 낙태라고합니다. 자연 낙태는 흔한 부인과 질환이며, 제 시간에 치료하지 않으면 생식기 염증, 부상 또는 주요 출혈을 남길 수 있습니다. 임산부의 건강을 위협하고 심지어 생명을 위협하기도합니다. 또한 자연 유산은 특정 부인과 질환과 쉽게 혼동되므로 식별에주의를 기울여야합니다. 기본 지식 확률 비율 : 가임기 여성의 2 % 민감한 인구 : 임산부 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 골반 염증성 질환, 팽만감, 패 혈성 쇼크
병원균
자연 유산의 원인
배아 염색체 이상 (20 %) :
염색체 이상은 자발적 유산의 가장 흔한 원인입니다 국내외 문헌에 따르면 자발적 유산의 46 % ~ 54 %가 배아 염색체 이상과 관련이 있다고 Warburton 등에 따르면, 낙태가 일찍 발생하면 배아 염색체 이상의 빈도가 높아집니다. 이상은 정량적 이상, 구조적 이상이 있으며, 이상수에서는 염색 된 삼 염색체가 52 %를 차지하며 1 위 염색 된 삼 염색체를 제외하고는 삼 염색체가 발견되지 않았으며, 3 종 모두 13,16,18이 발견되었다. 염색체 21과 22가 가장 흔하고, 16 개의 삼 염색체는 약 1/3이며, 두 번째는 45이며, X 단량체는 약 19 %이며, 삼 염색체 이후에 더 흔한 염색체 이상입니다. 터너 증후군은 만기 분만 후 형성되며, 삼 엽체는 종종 태반의 소포 변성과 공존하며 불완전한 소포 성 블록을 가진 태아는 낙태가 더 일찍 삼중 체 또는 염색체 III으로 발전 할 수 있습니다. 소수의 생존자들은 여러 번의 기형으로 계속 발달했으며, 영아가 없거나, 사배체가 거의 없으며, 초기 낙태의 대부분, 염색체 비정상 구조적 이상은 주로 염색체 전좌 (3.8 %), 키메라 (1.5 %)입니다. 등), 염색체 역전, 결실 및 중복 이 보도했다.
역학적 인 관점에서 낙태의 발생률은 여성의 나이에 따라 증가하기 때문에 배아 염색체 이상은 임산부의 연령과 관련이있을 수 있지만 연구 결과에 따르면 21 세의 삼 염색체와 어머니의 나이가 더 많았다. 다른 세 몸은 어머니의 나이와 관련이 없습니다.
모계 요인 (25 %) :
(1) 커플의 염색체 이상 : Schmiel et al.은 1960 년 초 습관성 유산이 커플의 염색체 이상과 관련이 있음을 발견했다 국내외 문헌에 따르면 습관성 유산이있는 커플의 염색체 이상 빈도는 3.2 %로 염색체가 더 일반적이었다. 상호 전이는 2 %를 차지하고 Robertsonian 전이는 0.6 %를 차지했으며, 국내 자료에 따르면 재발중인 낙태 부부의 염색체 이상 빈도는 2.7 %였습니다.
(2) 내분비 인자 :
1 황체 기능 장애 : 황체 프로게스테론 피크가 9ng / ml 미만이거나 자궁 내막 생검 및 2 일 이상 생리 시간 동기화가 황체 기능 장애로 진단 될 수 있으며, 프로게스테론의 높은 농도는 자궁 수축을 예방하여 자궁이 유지되도록합니다 상대적으로 정적 인 상태; 프로게스테론 분비가 불충분하면 임신 중에 낙엽 반응이 나빠져 임신 한 난자의 이식과 발달에 영향을 미쳐 유산으로 이어질 수 있습니다 임신 중에 프로게스테론을 발생시키는 두 가지 방법이 있습니다 : 하나는 난소 황체에 의해 생성되고 다른 하나는 태반 영양막입니다 분비, 임신 6-8 주 후, 난소 황체 황체의 프로게스테론 생산이 점차 감소하고 태반에 의한 프로게스테론 대체가 두 가지가 잘못 정렬되고 유산되기 쉬운 경우 프로게스테론 분비는 유산과 밀접한 관련이 있습니다. 골다공증은 사례의 % ~ 60 %에 존재합니다.
다낭성 난소 : 습관성 낙태에서 다낭성 난소의 발생률은 58 %로 높을 수 있으며 환자의 56 %가 LH의 높은 분비를 갖는 것으로 밝혀졌습니다. 다낭성 난소에서 LH의 고농도는 두 번째 난자 세포를 유발할 수 있습니다. 이차 감수 분열은 조기에 완료되어 수정 및 이식 과정에 영향을 미칩니다.
3 고 프로락틴 혈증 : 높은 수준의 프로락틴은 소체 황체 세포의 증식과 기능을 직접적으로 억제 할 수 있습니다. 고 프로락틴 혈증의 주요 임상 증상은 무월경과 수유입니다. 프로락틴이 정상의 상한에있을 때, 황체 기능에 의해 특징 지어 질 수 있습니다. 완료되지 않았습니다.
4 당뇨병 : Milis 등의 전향 적 연구에 따르면 임신 초기 (21 일 이내)에 혈당 조절이 좋은 당뇨병 환자는 비 당뇨병 환자 그룹과 비교하여 유산의 발생률에 차이가 없었지만 혈당 조절이 불량한 환자의 유산 발생률은 15 %에서 30 %까지 높을 수 있습니다. 또한 임신 초기의 고혈당은 배아 기형의 위험 인자 일 수 있습니다.
5 갑상선 기능 : 과거에는 갑상선 기능 항진증 또는 갑상선 기능 항진증이 낙태와 관련이있는 것으로 생각되었지만,이 견해는 논란의 여지가 있습니다.
생식 기관의 해부학 적 요인 (20 %) :
(1) 자궁 기형 : 단일 뿔 자궁, 이중 뿔 자궁, 이중 자궁, 자궁 종격 등의 자궁 기형은 유산으로 인한 자궁 혈액 공급 및 자궁 내 환경에 영향을 줄 수 있습니다.
(2) 애 셔먼 증후군 : 자궁 내 외상 (예 : 과도한 침습), 감염 또는 태반 잔류 물, 자궁 내막 자궁 내막 절제술 또는 점막하 근종 절제술로 인한 자궁 내 접착 및 섬유증 자궁 내 유착, 자궁 내막 부전은 배아 이식에 영향을 미쳐 재발 성 유산으로 이어질 수 있으며, 자궁경 검사는 내재적 진단에 기여하고, Romer 등은 자궁경 검사를 통해 사례 그룹을 검사하고 불완전 낙태와 만료 된 낙태 후 자궁 내 유착의 발생률은 약 20 %이고, 반복적 인 유산 사례는 50 %로 높습니다.
(3) 자궁 경부 기능 장애 : 자궁 경부 기능 장애는 중년 및 후기 낙태의 주요 원인이며, 자궁 경부 기능 장애는 자궁 경부의 해부학 적 부족 또는 내부 자궁 경부의 이완으로 나타납니다. 임신의 진행과 함께 해부학 적 결함으로 인해 자궁 확대, 자궁 내압 증가, 임신 중기 및 후기 임신의 대부분의 환자, 무통 자궁 경부 튜브 회귀, 자궁 확장, 양막 두드러기, 막 파열, 결국 유산, 주로 자궁 경부 외상으로 인한 자궁 경부 기능 장애 (출산, 외과 조산사, 제왕 절개, 자궁 경부 침착, 맨체스터 수술 등) 선천성 자궁 경부 이형성증은 덜 일반적이며, 배아 기간 동안 디 에틸 스틸 베 트롤에 노출되면 자궁 경부 형성 장애가 발생할 수 있습니다.
(4) 기타 : 자궁 종양은 자궁 환경에 영향을 미쳐 유산을 유발할 수 있습니다.
생식 관 감염 (15 %) :
생식 관의 일부 만성 감염은 조기 유산의 원인 중 하나로 간주됩니다. 재발 성 유산을 일으키는 병원체는 종종 생식 관 내에서 지속되며 어머니는 거의 증상을 일으키지 않으며,이 병원체는 직간접 적으로 배아 사망을 유발할 수 있으며 생식 관은 역행됩니다. 감염은 대개 임신 12 주 전에 발생하며,이 기간 동안 태반이 동맥류와 합쳐져 기계적 장벽을 형성합니다 임신이 진행됨에 따라 양수의 항 감염 능력이 증가하고 감염 가능성이 감소합니다.
(1) 세균성 감염 : 브루셀라 및 캄 필로 박터 감염은 동물 (소, 돼지, 양 등)의 유산을 유발할 수 있지만 인간에게는 확실하지 않습니다. 일부 사람들은 리스테리아 모노 사이토 겐이라고 생각합니다 )는 관련 낙태와 특정 관계가 있지만 확실한 증거가 없습니다.
(2) 클라미디아 트라코마 티스 : 문헌에 따르면 임신 중 클라미디아 트라코마 티스의 감염률은 3 %에서 30 %이지만, 낙태로 이어지는 지 여부는 결정적이지 않습니다.
(3) 마이코 플라스마 : 낙태 환자의 자궁 경부 및 유동 생성물에서 마이코 플라스마의 양성률이 높고, 혈청 학적으로 마이코 플라스마 호미 니스 및 우레아 플라스마 우레아 실룸을 지원하는 것은 낙태와 관련이있다.
(4) 톡소 플라스마 : 톡소 플라스마 감염으로 인한 유산은 산발적이며, 유산과의 관계는 완전히 증명되지 않았습니다.
(5) 바이러스 성 감염 : cytomegalovirus (cytomegalovirus)는 태반을 통해 태아에 영향을 주어 심혈 관계 및 신경계 기형, 사망 또는 유산을 유발할 수 있으며, 임신 전반기 헤르페스 단순 감염의 발생률은 70 %까지 높을 수 있습니다. 낙태는 없지만 태아, 신생아, 임신 초기, 풍진 바이러스 감염 (풍진 바이러스)에 영향을주기 쉬운 낙태 발생률이 높은 사람, 인간 면역 결핍 바이러스 (HIV) 감염 및 낙태는 밀접한 관련이 있다고 Temmerman et al. HIV-1 항체 양성은 유산과 관련된 독립적 인 인자입니다.
면역 인자 (10 %) :
면역 요인, 특히 반복 낙태, 습관성 낙태로 인한 낙태는 두 가지 유형, 즉자가 면역 형과 동종 형으로 나눌 수 있으며,자가 면역 형은 일반적으로 환자의 다양한자가 항체, 주로 항 인지질 항체를 감지 할 수 있습니다 동종 이형 환자는 병인을 검사하고 일반적인 원인을 배제하기 때문에 설명 할 수없는 습관성 유산이라고도합니다. 이는 주로 임신 중 불량한 생리 학적 면역 반응, 면역 억제 인자 또는 차단 인자 부족, 최종 배아와 관련이 있습니다. 면역 손상으로 인해 유산을 초래합니다.
(1)자가 면역 유형 :자가 면역 습관성 유산은 주로 환자의 항 인지질 항체와 관련이 있으며, 일부 환자는 혈소판 감소증과 혈전 색전증이 동반 될 수 있으며 조기 항 인지질 항체라고 할 수 있습니다. 안티 포스 포 리드 항체 증후군은 또한,자가 면역 습관성 유산 또한 다른자가 항체와 관련이있다.
항 인지질 항체 성분 : 항 인지질 항체는 루푸스 항 응고 인자 (LAC), 항 카르 디올 리핀 항체 (ACL), 항 포스파티딜 세린 항체 (APSA), 항 포스파티딜 이노시톨 항체를 포함한자가 면역 항체입니다. (APIA), 항 인지질 에탄올 아민 항체 (APEA) 및 항인 산산 항체 (APAA) 등은 다양한자가 면역 질환에서 여러 항체를 동시에 감지 할 수 있습니다. 그 중에서도 안티 카디오 리핀 항체와 루푸스 항 응고 인자가 가장 대표적입니다 성적 및 임상 적 의의에는 세 가지 유형의 항 카디오 리핀 항체가 있습니다 : IgG, IgA, IgM; 그 중에서도 IgG는 임상 적으로 가장 의미가 있습니다.
(2) 면역 형 : 현대의 생식 면역학은 임신이 반 알로 이식 이식 과정에 성공한다고 믿고 임산부는자가 면역 시스템으로 인해 일련의 적응 형 변화를 일으켜 자궁 내 배아 전이에 대한 내성을 보여줍니다. 거부가 발생하지 않아 임신을 계속할 수 있습니다.
감수성 유전자 또는 단량체 : 최근 일부 학자들은 습관성 낙태 환자에서 감수성 유전자 또는 단량체가있을 수 있다고 믿고 있으며, 유전학 이론에 따르면 인간 게놈에는 임상 감수성 유전자 또는 단량체가 있습니다. 유전자 또는 단량체는 HLA 복합체 또는 그와 밀접하게 연결된 다른 유전자에 존재할 수있다. 임태 감수성 유전자 또는 단량체를 함유하는 모체는 배아 항원에 대한 반응이 낮고 모계 면역계를 자극하여 차단 인자를 생성 할 수 없다. 감수성 유전자 또는 단량체의 위치 또는 위치에 차이가 있으며, 이는 HLA의 인종 특이성과 관련 될 수있다.
(3) 국소 자궁 면역 : 현재의 연구는 정상 임신 동안 자궁 decidua에 유의 한 적응 반응이 있으며, NK 세포 소집단은 표현형 변환, 즉 CD56 CD16- 타입 (사멸 형)에서 CD56 CD16으로 진행된다는 것을 보여준다. 유형 (분비) 기반, 분비 NK 세포는 TGF-β 등과 같은 일부 사이토 카인을 분비 할 수 있습니다. 이들 사이토 카인은 국소 자궁에 면역 학적 또는 면역 억제 효과를 발휘하며, 습관성 유산을 발견했습니다. 환자의 자궁 국소 생리 학적 면역 반응이 불충분하고, NK 세포는 여전히 주로 사멸 형이며, 이는 질병의 발병과 직접 관련 될 수있다.
기타 요인 (8 %) :
(1) 만성 소비 병 : 결핵과 악성 종양은 종종 조기 낙태와 임산부의 생명을 위협합니다 고열은 자궁 수축을 유발할 수 있습니다; 빈혈과 심장병은 태아 태반 단위 저산소증을 유발할 수 있습니다; 만성 신염, 고혈압은 태반을 유발할 수 있습니다 경색.
(2) 영양 실조 : 심각한 영양 실조는 유산으로 직접 이어질 수 있으며, 이제 비타민 E 결핍과 같은 다양한 영양소의 균형에 더 중점을 두어 유산을 유발할 수 있습니다.
(3) 정신적, 심리적 요인 : 불안, 긴장, 협박 및 기타 심각한 정신적 자극은 유산으로 이어질 수 있으며, 최근에는 소음과 진동이 인간의 생식에 영향을 미치는 것으로 밝혀졌습니다.
(4) 흡연, 음주 : 최근 몇 년간 흡연, 음주 또는 약물을 복용하는 가임기 여성의 수가 증가했습니다. 이러한 요소는 유산 위험이 높으며 임신 중에 커피를 너무 많이 마시면 유산 위험이 높아 지므로 이에 대한 확실한 증거는 없습니다. 피임약의 사용은 낙태와 관련이 있지만 자궁 내 피임약은 전염성 낙태의 발생률을 높이 지 못하는 것으로보고되었습니다.
(5) 환경 독성 물질 :
1 수은 : 수은은 금속 수은, 무기 수은 및 유기 수은 화합물의 형태 일 수 있으며 동물 실험에서 수은의 기형 유발 효과가 확인되었으며, 기형은 이형성증과 눈 결함으로 특징 지어지며, 또한 구순열과 구개, 갈비뼈로 표현 될 수 있습니다. 수은에 대한 직업적 노출에 대한 조사에서 융해 및 악안면 기형은 자발적인 유산, 사산 및 선천성 결함의 발생률이 대조군보다 1 배 높았다는 것을 발견했으며, 수은의 기형 유발 및 유산의 메커니즘은 유전 물질 손상과 관련이있을 수 있습니다. 수은은 핵 단백질에 결합하여 염색체 변화를 유발할 수 있으며, 세포 내 자유 라디칼의 수를 증가시켜 DNA 분자에 손상을 줄 수 있으며, 세포 스핀들에 손상을 일으키고 정상적인 세포 분열에 영향을 줄 수 있습니다.
2 카드뮴 : 카드뮴은 자손의 발달에 명백한 악영향을 미치며 임신 중 카드뮴에 노출되면 배아 흡수, 사망 및 다양한 기형을 유발할 수 있습니다 가장 흔한 변형 부위는 뇌, 사지 및 뼈, 배아의 카드뮴입니다. 독성 작용의 기전은 주로 DNA와 단백질의 합성을 억제하는 카드뮴 억제 세포 성장과 분열과 관련이 있으며, 티미 딘의 DNA 혼입을 막고 DNA 합성을 감소 시키며 티미 딘 활성화 효소를 억제 할 수 있습니다. 활동의 결과.
3 납 : 납은 태반을 통해 태아에 영향을 줄 수 있음 다수의 동물 실험에서 납이 실험 동물의 태아 쓰레기, 주로 신경 학적 결함에 이상을 일으킬 수 있음이 밝혀졌으며, 납에 대한 납의 기형 유발 영향도 분명합니다. 태아 낙태와 사망은 또한 자손의 선천적 결함 발생률을 증가시킬 수 있으며, 기형 유발 기전은 생식 세포 DNA와 염색체의 손상, 세포의 방추 손상, 세포 유사 분열에 영향을 미치며; 미토콘드리아 내로 트리 카르 복실 산 순환에 영향을 미치며, 납은 자궁 근육에 흥분을 유발하여 유산을 유발합니다.
4 비소 : 동물 실험에 따르면 비소 결핍이 동물의 생식과 번식에 영향을 미칠 수 있음 고농도의 비소는 기형 유발 효과를 나타냄 기형의 종류에는 중추 신경계 결함, 안구 결함, 갈라진 입술과 구개 융합, 무기 비소가 모유를 만들 수 있음. 증가 된 비소 함량은 태반을 통해 태아 기형과 유산을 유발할 수 있으며, 최기형성과 유산의 메커니즘은 내장 난황낭의 발달을 방해하는 것입니다.
5 클로로프렌 : 배아 사망.
6 염화 비닐 : 유산 및 기형의 발생률을 증가시킵니다.
디클로로 디 페닐 트리클로로 에탄 (DDT) : 자연 유산 및 저체중아의 발병률을 높일 수 있습니다.
낙태의 원인은 그림 1에 요약되어 있습니다.
병인
정상적인 환경에서, 다양한 음전하 인지질은 세포막의 지질 이중층의 내부 층에 위치하고 면역계에 의해 인식되지 않습니다; 일단 신체의 면역계에 노출되면 다양한 항 인지질 항체가 생성 될 수 있으며, 항 인지질 항체는 하나가 아닙니다 강력한 응고 활성 물질, 혈소판 활성화 및 혈액 응고 촉진, 혈소판 응집 및 혈전증을 유발 함; 동시에 혈관 내피 세포 손상, 혈전증 악화, 태반 순환의 국소 혈전 색전증, 태반 경색, 태아 사망을 초래할 수 있음 낙태, 최근 연구는 또한 항 인지질 항체가 영양막 세포에 직접 결합하여 영양막 기능을 억제하고 태반 이식 과정에 영향을 줄 수 있음을 발견했습니다.
영양 조절 성 HLA-G 항원 발현은이 면역 조절 과정에서 중요한 역할을하는 것으로 알려져 있으며, 정상 임신의 모체 혈청에서 하나 이상의 면역 인식 및 면역 반응을 억제 할 수있다. 블로킹 항체로도 알려진 블로킹 인자 및 면역 억제 인자는 습관적인 낙태 환자에서 부족하여 모체의 면역 공격에 의해 배아가 거부되게합니다.
1. 차단 인자 : 차단 인자는 IgG- 타입 항-배우자 림프구 세포 독성 항체의 그룹으로, 일반적으로 차단 인자는 모체 림프구에 직접 작용하여 영양막 세포의 표면 특이 적 항원에 결합하여 엄마와 아이를 막을 수 있다고 생각됩니다. 영양막 세포에 대한 모체 림프구의 세포 독성 효과를 차단하는 중간 면역 인식 및 면역 반응, 차단 인자는 T 림프구 또는 B 림프구 표면 특이 적 항원 수용체에 대한 항-이디 오 타입 항체 일 수 있음을 제안 BCR / TCR)은 모계 림프구가 배아 표적 세포와 반응하는 것을 방지하고, 시험 관내에서 차단 인자는 혼합 림프구 반응 (MLR)을 억제 할 수있다.
2. HLA 항원 : 상 동성 면역 학적 습관성 유산과 HLA 항원 호환성의 관계는 수십 년 동안 논란이되어 왔으며, 최근에는 HLA-G 항원이 습관성 유산의 병인에 중요한 역할을 할 수 있음이 밝혀졌습니다. 또한, 습관성 유산에 대한 감수성 유전자 또는 단량체의 연구에서 일부 진전이 이루어졌다.
HLA-G : 1970 년대 초에 일부 학자들은 습관성 유산이 부부 HLA 항원의 호환성과 관련이있을 수 있다고 제안했지만, 임신 중 HLA 항원은 부부와 어머니 사이에 양립 할 수없는 것으로 여겨집니다. 아버지로부터 유래 된 HLA 항원은 모계 면역계를 자극하고 차단 인자를 생성 할 수있다 .HLA 항원 상용성에 대한 연구는 주로 HLA-I 항원 분자의 A, B 부위 및 HLA-II 항원 분자의 DR을 포함한다. 그러나 DQ 유전자 좌위는 20 년 이상의 연구 후에도 HLA 항원 호환성과 습관성 유산과의 정확한 관계를 결정하기가 여전히 어려우며 최근에는 분자 생물학 탐지의 개선으로 사람들이보다 습관적인 유산을 발견했습니다. 부부 또는 어머니 사이에 증가 된 HLA 상용 성을 필요로하지 않지만, HLA-G 항원의 발현은 습관성 유산의 시작에 관여 할 수있는 것으로 밝혀졌다.
일반적으로 영양막은 전형적인 HLA 클래스 I 항원 분자를 발현하지 않는 것으로 여겨지고 있습니다. 최근에, 대부분의 학자들은 영양막 세포가 W6 / 32 및 β2m 항체에 특이적인 비 고전적 HLA-I 항원의 클래스를 발현 할 수 있음을 증명했습니다. 결합, 그의 분자량이 낮음,이 HLA-I 항원은 이제 HLA-G 항원으로 명명되며, 실험적으로 영양막에서 HLA-G 발현의 수준이 임신의 진행에 따라 점차 감소하여 HLA-G 유전자를 나타냄 HLA-G 항원 발현에있어서 영양막 세포의 주요 역할은 자궁 내 태반의 국소 면역 반응을 조절하는 것으로 여겨지며, HLA-G는 태아를 보호하는 억제 성 면역 반응을 유도 할 수있다. 모계 면역계의 역할은 태아 태반 공격을 억제 할 수 있지만, 일부 학자들은 습관성 낙태가 영양막 HLA-G의 비정상적인 발현과 관련이있을 수 있다고 제안했지만, 정확한 기전은 여전히 명확하지 않으며 추가 연구가 필요합니다.
예방
자연 낙태 예방
유산은 여성들에게 신체적, 정신적 손상을 가져옵니다. 유산을 경험 한 많은 여성들은이 문제에 대해 걱정하고 있으며, 다시 임신했을 때 유산이 있을지에 대해 걱정하고 있습니다.”매우 우려되는 질문은“낙태를 예방할 수 있습니까?”사실입니다. 낙태를 예방할 수 있습니다 낙태를 예방하려면 다음과 같은 측면에주의하십시오.
1. 임신 연령이 적절해야합니다 : 조기 결혼과 조기 출산은 미숙 한 신체 발달로 인한 유산을 유발할 수 있습니다 임신 중에 나이가 너무 크면 생식 기능이 저하되고 염색체가 유산으로 갑자기 발생합니다. 가장 좋은 생식 연령은 23 세에서 28 세입니다. .
2. 임신 할 의사가없는 경우, 의도하지 않은 임신 후 낙태로 인한 자궁 손상을 피하기 위해 피임 조치를 취해야합니다.
3. 낙태 후 재 임신을 서두르지 말고, 반년 이상 분리해야 자궁이 완전히 회복되고 신체의 혈액이 채워져 임신 할 수 있습니다. 그렇지 않으면 신체가 완전히 회복되지 않으면 임신이 낙태의 재발을 일으킬 가능성이 있습니다. 안 돼
4. 건강 검진을 받기 위해 병원에 가기 전에, 특히 과거에 낙태 경험이있는 사람들은 종합적인 검사를 수행해야합니다. 일부 질병이 있으면 먼저 치료하고 질병이 완치 될 때까지 기다렸다가 임신하십시오 자궁 일부 기형이 작동 될 수 있습니다. 치료, 변형의 교정; 풍진 바이러스, 톡소 플라즈마 곤디, 단순 포진 감염은 임신 후 임신이 음성이 될 때까지 먼저 치료해야합니다; 황체 기능 장애, 갑상선 기능 항진증, 심한 빈혈, 당뇨병 및 기타 질병도 질병을 먼저 통제해야합니다 임신 계획; 자궁 경부 열상은 먼저 자궁 경부 수복으로 이루어져야하며, 자궁 경부 이완으로 인한 유산은 유산을 예방하기 위해 자궁 경부 자궁의 임신 14-14 주에 수행해야합니다.
5. 임신 후 수은, 납, 카드뮴, DDT, 방사선 등과 같은 독성 물질과의 접촉을 피하십시오. 작업 환경에서 이러한 물질에 장기간 노출이 필요한 경우 교체 작업을 신청할 수 있습니다; 격렬한 운동, 등반, 미끄러짐, 너무 오래 서서 착용하십시오 하이힐, 거친 성생활을 피하고, 담배를 피거나 마시지 말고, 튀김, 매운 음식 및 기타 자극적 인 음식과 다시마, 녹두, 찹쌀 및 기타 차가운 음식을 적게 먹거나; 좋은 태도를 유지하고, 긴장, 불안을 피하십시오, 우울하고 과도한 흥분과 다른 부정적인 감정적 자극은 너무 자극적 인 책, TV, 영화 및 드라마를 읽지 말고 동시에 임산부에게 임산부가 영적인 평화와 행복을 유지할 수 있도록 이해, 지원, 격려 및 열정을 주어야합니다. .
6. 임신 전과 후에 고양이, 개, 조류 및 기타 애완 동물과의 접촉을 피하여 톡소 플라스마 곤디에 감염되지 않도록하십시오; 부정한 성관계와 마이코 플라스마, 클라미디아, 단순 포진 바이러스, 임질, 매독 등의 감염을 피하십시오.
복잡
자연 유산 합병증, 골반 염증성 질환, 팽만감, 패 혈성 쇼크
1. 주요 출혈 : 피할 수없는 낙태 또는 불완전 낙태의 가장 흔한 합병증, 심한 출혈은 출혈성 쇼크를 유발할 수 있습니다.
2. 감염 : 모든 유형의 낙태는 감염과 병용 될 수 있지만 더 불완전한 낙태는 종종 골반 염증성 질환, 팽만감, 전신 감염 및 패 혈성 쇼크와 결합됩니다.
징후
자발적 유산의 증상 일반적인 증상 복부 통증 아랫 배출물 출혈 자궁 자궁 작은 완전 낙태 위협 낙태 복부 통증 낙태 흩어진 맥박 에코 그림자
증상
(1) 폐경기 : 대부분의 낙태 환자는 폐경기의 병력이 있으며 폐경기의 길이에 따라 낙태는 조기 낙태와 늦은 낙태로 나눌 수 있습니다.
(2) 질 출혈 : 임신 3 개월 이내의 낙태, 융모 및 decidua 분리, 정현파 개방, 조기 낙태에는 질 출혈이 있으며 출혈은 종종 더 늦게 낙태, 태반이 형성됨, 낙태 이 과정은 조기 분만과 유사하며 태아 분만 후 태반이 분비되며 출혈량은 일반적으로 적습니다.
(3) 복통 : 질 출혈 후 조기 낙태가 시작되며, 자궁강에 혈액이 있으며, 특히 혈전, 자궁 수축 자극, 지속적인 하복부 통증, 낙태, 첫 발작성 자궁 수축, 태아 태반 분비, 질 출혈 전에 복통이 있습니다.
2. 임상 분류
임상 개발 과정에 따라 임상은 7 가지 유형으로 나눌 수 있습니다.
(1) 낙태 위협 : 임신이 자궁강에 남아 있지만 임신 초기에 흔히 발생하는 낙태의 임상 증상은 질 출혈이 많지 않고 밝은 빨간색이며 질에 오랫동안 축적 된 경우 밝은 빨간색입니다. 갈색은 주로 드립으로 나타나며 며칠 또는 몇 주 동안 지속될 수 있으며, 복통의 증상은 선택적이며, 덜, 자궁 치료 후 임신을 계속할 수 있습니다, 부인과 검사 : 자궁 경부 폐쇄, 양막이 부러지지 않음, 자궁 크기 폐경기의 달과 일관되게 낙태를 위협하는 임산부는 종종 조산, 저체중 및 주 산사 사망과 같은 빈약 한 주 산기 결과와 관련이 있음을 지적 할 가치가 있습니다.
(2) 피할 수없는 낙태 (피할 수없는 낙태) : 낙태 위협의 지속, 임신을 유지하기가 어렵고, 유산, 질 출혈, 장기간의 출혈, 더 많은 출혈 및 혈전, 발작성 하복부 통증 또는 양수 유출, 부인과 검사 : 자궁 경부가 확대되고, 양막이 튀어 나오거나 파열되었으며, 배아 조직이 자궁 경관에서 막히고 심지어 자궁 경부에 노출됩니다.
(3) 불완전 낙태 : 낙태 중에는 태아와 태반의 일부가 배설됩니다. 일부 태반 또는 전체 태반이 자궁강에 남아있어 불완전 낙태라고 불립니다 임신 8 주 전에 낙태가 발생하며 태아 태반 성분이 동시에 배출 될 수 있습니다. 임신 8 ~ 12 주에 태반 구조가 형성되어 낙엽과 밀접하게 연결되어 있으며, 유동성 제품이 자궁벽에서 쉽게 벗겨지지 않으며, 낙태가 불완전한 경우가 종종 발생합니다 자궁 내 잔류 배아 조직으로 인해 자궁이 잘 수축되지 않습니다. 결과적으로 질 출혈이 더 길고 시간이 더 길어 자궁 내 감염을 일으킬 수 있습니다 부인과 검사 : 자궁 경부 확장 및 혈액 유출이 있습니다 때때로 배아 조직이 자궁 경부에서 막히거나 일부 배아 조직이 질에서 배설됩니다. 정상적인 임신 일.
(4) 완전 낙태 : 낙태를 위협하고 피할 수없는 낙태 후 태아 태반 조직은 짧은 시간 안에 완전히 분비되고 질 출혈과 복통이 멈추고 임신 8 주 전에 발생합니다. 부인과 검사 : 자궁 경부 폐쇄, 자궁 보통 크기에 가깝습니다.
(5) 낙태 낙태 : 낙태 낙태라고도하며, 2 개월 이상의 배아 사망 후 자연적으로 배출되지 않은 낙태를 말하며, 낙태가 만료 된 정확한 원인은 불분명하며, 여성, 프로게스테론 수치 및 자궁 감수성과 관련이있을 수 있습니다. 또한, 낙태 위협의 조기 낙태와 관련이 있으며 때로는 배아가 실제로 죽었을 때도 프로게스테론과 같은 프로게스테론 약물을 사용하여 자궁 수축을 억제하여 배아 보유를 유발합니다.
(6) 습관성 유산 : 3 회 이상의 연속적인 자연 유산은 습관성 유산이라고하며, 어떤 사람들은 2 번 이상의 연속적인 자연 유산을 말합니다. 자발적 유산의 수의 15 %를 차지하는 총 임신 횟수의 약 1 %가 발병률이며, 최근에는 두 가지 측면에 중점을 둔 습관성 유산에 대한 많은 연구가 진행되어 왔으며, 하나는 면역성 병인 및 습관성 유산에 대한 면역성이다. 예방 및 치료 연구, 두 번째는 자궁 경부 기능 장애의 진단 및 치료입니다.
(7) 감염된 낙태 : 생식계 감염과 결합 된 낙태를 말하며, 선택적 또는 치료 적 낙태를 포함하여 모든 유형의 낙태는 동시 감염 일 수 있지만 불완전한 낙태, 만료 된 낙태 및 불법 낙태 공통
확인
자연 유산 검사
염색체 이상
그것은 주로 배아 염색체의 말초 혈액 핵의 핵형 분석에 기초하며 배아의 염색체 이상이 원시적이거나 모체 염색체 이상인지를 결정하기 위해 커플 링됩니다.
2. 내분비 기능 점검
임상 적으로, 그것은 주로 환자의 월경주기, 기초 체온, 완전한 성 호르몬 측정, 자궁 내막 생검, 갑상선 기능 및 혈당 검사에 기반하여 황체 부전 또는 기타 내분비 질환이 있는지 여부를 이해합니다 : 황체 부전의 실험실 진단은 다음과 같습니다. 자궁 내막 생검에서 2 일 이상 생리주기에 비해 자궁 내막 발달 지연이 나타났습니다.
(1) 황체 호르몬 : 황체기에 임신성 요로 디올, 정상 값은 6 ~ 22μmol / 24h 소변, 하한치 미만이 황체 부족, 황체기에 혈청 임신 디올의 피크는 20.7 ~ 102.4nmol / L, 낮음 16nmol / L, 황체 부전, 프로게스테론 수치는 임신 후 7 주 (76.4 ± 23.7) nmol / L, 8 주 (89.2 ± 24.6) nmol / L, 9 ~ 12 주 후에 계속 증가했습니다 ( 18.6 ± 40.6) nmol / L, 13 ~ 16주는 (142.0 ± 4.0) nmol / L입니다. 프로게스테론 측정의 개별 차이가 크며 값도 매일 다른 시간에 따라 달라 지므로 측정 값은 다음과 같이 사용할 수 있습니다. Hahlin 등은 프로게스테론 수치가 낮 으면 유산되기 쉬운 유산으로 자궁 내 태아 생존율을 예측하기위한 단일 프로게스테론 측정의 민감도와 특이도는 88 %라고보고했으며 자발적인 낙태 환자의 83 %가 혈청 프로게스테론 수치가 낮다고보고했다. 31.2 nmol / L 미만의 프로게스테론 수치는 배아가 죽었 음을 나타냅니다.
(2) HCG : 임신 8 ~ 9 일 후 모체 혈액에서 HCG를 측정 할 수 있으며 임신이 진행됨에 따라 HCG는 점차 증가하며 임신 초기 HCG 배가 시간은 약 48 시간이며 임신 최고치는 8 ~ 10 주입니다. 혈청 β-HCG 값이 낮거나 감소하여 유산이 발생할 수 있음을 시사합니다. 표 2는 임신시 혈청 β-HCG와 초음파의 관계를 보여줍니다.
(3) 인간 태반 락토 겐 (HPL) : HPL 분비는 태반 기능과 밀접한 관련이 있습니다 혈청 HPL의 정상 수치는 임신 6-7 주에 0.02 mg / L, 8-9 주에 0.04 mg / L이며, 저수준의 HPL은 종종 낙태의 선구자.
(4) 자궁 경부 점액 : 번짐이 고사리 같은 결정을 보이면 예후가 나쁘다는 것을 나타냅니다.
(5) 질 세포 검사 : 질 도말 검사는 융모 모자이크 세포의 존재를보고, 낙태의 발생률은 거의 100 %입니다. 따라서, 이러한 방법은 일단 그러한 세포의 출현이 임신의 조기 종료가되어야한다면 낙태의 결과를 예측할 수 있습니다. 도말의 특징은 다음과 같습니다 : 세포 크기는 다양하고 세포질 호염기구이며 적혈구와 백혈구로 둘러싸여있는 다른 수의 깊은 염색 핵을 포함합니다.
(6) 티록신과 혈당 측정 : 갑상선 기능 항진증과 갑상선 기능 항진증은 유산되기 쉽다 방사성 핵종에 의한 유리 T3와 T4의 결정은 임신 중 갑상선 기능을 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다 정상적인 공복 혈당 수치는 5.9mmol / L입니다. 당뇨병을 배제하기위한 포도당 내성 검사.
3. 감염 관련 검사
Toxoplasma gondii (TOXO), cytomegalovirus (CMV), Chlamydia trachomatis (CT), Mycoplasma hominis 및 Ureaplasma urealyticum (MH, UU) 검사가 포함되어야합니다.
4. 면역 학적 검사
(1)자가 면역 재발 유산 : 환자는 배아를 제외하고 말초 혈액 핵형, 생식기 감염, 내분비 및 생식 기관 해부학 및 기타 비정상 조건을 배제하고,자가 항체 검출이 양성이며, 종종 두 가지 경우가 있습니다.
1 항 인지질 항체 (ACL, LCA) 양성;
2 개의 항핵 항체 (ANA) 및 추출 가능한 핵 항원 항체 (ENA) 양성.
(2) 면역 형 (설명 할 수없는) 습관성 유산 :
염색체, 해부학, 내분비 및 감염에 의한 병인의 선별에는 이상이 없었다.
2 개의 다양한자가 항체가 음성입니다.
3 차단 항체 결핍, 음성 림프구 독성 시험 (LCT), 일원 혼합 림프구 배양 (MLC) + 억제 시험은 증식 억제가 유의하게 감소되었음을 보여 주었다.
B- 초음파
현재 낙태의 감별 진단과 낙태 유형의 실제 값으로 널리 사용되고 있으며, 일반적으로 임신 5 주 후 자궁강 (임신 또는 타원형의 무반향 영역)에서 임신성 천골 기침을 볼 수 있습니다. 임신성 주머니 주변의 소량의 출혈, 눈에 띄는 링 어두운 영역, 이것은 임신 6 주 후, 임신 이미지의 모습을 볼 수 있고, 심장 관이 뛰고, 심장 활동이 8 주째되는 시점에 체내 활동을 볼 수 있으며 임신성 자궁은 자궁강의 약 절반을 차지합니다. 태아의 윤곽은 9 주 후에 볼 수 있으며, 10주의 임신낭은 거의 모든 자궁강을 채 웁니다 태아는 12주의 임신에 완전한 형태를 가지고 있으며, 낙태와 초음파 이미지의 특성이 다르기 때문에 감별 진단에 도움이됩니다.
1. 낙태 초음파 진단 기능 :
1 자궁의 크기는 임신 월과 일치합니다.
도 2에서, 에코 구역이 없을 때 임신낭 측면의 소량의 출혈이 보인다;
3 더 많은 자궁강 출혈은 더 많은 양의 혈액, 때로는 눈에 보이는 태아 막 및 자궁강 분리를 가지며, 막 뒤에 에코 구역이 있습니다.
임신 6 주 후 정상 4 주 동안 정상적인 심장 박동을 볼 수 있습니다.
2. 필연 낙태 초음파 기능 :
1 임신성 주머니가 변형되거나 무너짐.
2 자궁 경부의 내부 개구부가 넓어지고 자궁 경관에서 배아 조직이 막힌 경우 양막이 부러지지 않으면 양막이 자궁 경관으로 튀어 나오거나 외부 자궁 경부로 튀어 나옵니다.
3 개의 심장 관 박동이 사라졌습니다.
3. 불완전 낙태 초음파 검사 기능 :
1 자궁은 정상 임신 월보다 작습니다.
2 자궁강에는 완전한 재 포낭 구조가 없으며 불규칙한 빛 그룹이나 작은 어두운 영역으로 대체됩니다.
3 심장 튜브 박동이 사라졌습니다.
4. 낙태 초음파 기능을 완료하십시오 :
1 자궁의 크기는 정상이거나 정상에 가깝습니다.
2 자궁 공허함, 규칙적인 자궁 라인 참조, 불규칙한 조명 그룹 없음.
진단
자발적인 낙태 진단
진단
연혁
폐경 병력과 재발 유산이 있는지 확인하십시오.
2. 임상 증상
질 출혈 및 복통, 질 분비 등의 상세한 관찰, 신체 검사 : 빈혈, 혈압, 맥박 상태, 자궁 경부의 개방 여부에 대한 부인과 검사 여부, 궁전에서 임신 제품이 있거나없는 자궁 경부 및 질 배설, 자궁의 크기는 임신 연령과 일치합니다.
3. 보조 검사
B- 초음파는 자궁에 임신성 낭이 있는지 여부, 태아의 심장 반사 및 태아의 움직임이 있는지 여부에 따라 배아 또는 태아가 생존 또는 존재하는지 여부를 결정하고 불완전한 낙태 및 낙태, β-HCG 정량 및 혈액 프로게스테론과 같은 다른 호르몬을 결정할 수 있습니다 이 결정은 낙태 위협의 예후를 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다.
차별 진단
관 임신
(1) 폐경기 시간 : 경막 간질에서 폐경기의 장기 기간을 제외하고 폐경의 병력은 6-8 주이며, 환자의 20 % ~ 30 %는 폐경의 명백한 병력이 없으며, 불규칙적 인 질 출혈은 마지막 월 경기에 오인 될 수 있습니다. 또는 월경이 며칠 동안 만 만료되기 때문에 폐경기로 간주되지 않으며 월경 기간이 더 길어질 수 있습니다.
(2) 질 출혈 및 색 : 관상 임신에는 많은 질 출혈이 있으며, 색깔은 진한 갈색이며, 양이 적고, 일반적으로 월경의 양을 초과하지 않으며, 끝없이 떨어지는, 낙관적 튜브 유형 또는 동맥 경화 단편, 질 출혈이 동반 될 수 있습니다 병변이 제거 된 후에는 중단 될 수 있으며, 낙태 중 질 출혈의 양은 일반적으로 밝은 적색에서 시작하여 점차 증가하고, 출혈 시간이 길면 진한 빨간색 또는 갈색이됩니다.
(3) 복통 : 관 임신의 낙태 또는 파열 전에 하복부의 한쪽에 통증이나 통증이 나타나는 경우가 종종 있으며, 낙태 나 파열이 발생하면 환자는 갑자기 하복부에 눈물이 나며 메스꺼움과 구토가 동반됩니다. 심한 경우에는 실신, 충격, 빈번한 의도 및 항문 팽창 불쾌감이 동반 될 수 있으며, 낙태 복통은 발작이며, 하복부는 중간에 있으며 경미한 가을 통증에서 명백한 경련성 통증, 다양한 정도에 이르기까지 다양합니다.
(4) 부인과 검사 : 관이 임신하면 질이 가득하고 부드럽고 자궁 경부가 고통스러워 관성 임신의 주요 특징 중 하나이며 자궁이 약간 크고 부드럽습니다. 내출혈이 빈번하면 자궁에 부유감이 있습니다. 한쪽 또는 뒤쪽이 불분명 한 경계 덩어리에 닿을 수 있으며 부드러움이 분명합니다.
(5) 보조 검사 : 질 천자 후 질 천자시 1 개의 어두운 적혈구 응고가 관 임신 진단에 도움이 될 수 있습니다.
2 소변 임신 검사는 양성이지만 환자의 HCG 수준은 자궁 내 임신보다 현저히 낮습니다.
3B 형 초음파 촬영은 자궁이 확대되었지만 자궁강이 비워졌으며 자궁 옆에 저 에코 영역이 있었고 세균과 원래의 심장 관 맥동이 관찰되었는데, 이는 관 임신으로 진단 될 수 있습니다.
복강경 검사는 자궁외 임신 진단의 정확성을 향상시키는 데 도움이됩니다.
Hydatidiform 두더지
(1) 폐경기 시간 : 대부분의 환자는 2 ~ 4 개월 동안 폐경 병력이 있으며 평균 12 주입니다.
(2) 질 출혈 : Hydatidiform 두더지는 불규칙한 질 출혈, 종종 진한 빨강, 불확실성, 간헐적이며, 그 동안 큰 유혈이 반복 될 수 있습니다. 진단을 확인하는 데 도움이되는 블리스 터 샘플을 찾을 수 있습니다.
(3) 복통 : 히다 디움 형 성장이 빠르면 자궁 내 출혈로 자궁이 빠르게 증가하여 하복부에 발작성 통증을 유발할 수 있으며, 일반적으로 견딜 수 있으며, 간헐적 출혈은 종종 간헐적 출혈을 동반합니다. .
(4) 부인과 검사 : 자궁은 폐경기보다 현저히 크며, 질감은 매우 부드럽고, 5 개월 된 임신과 같은 자궁은 시체를 만질 수 없으며, 태아의 심장을들을 수 없으며, 태아의 움직임을 느낄 수 없으며, 부비동 두더지로 의심되어야합니다.
(5) 보조 검사 :
1 Chorionic gonadotropin (HCG) 측정 : 정상 임신에서 영양막은 수정란을 이식 한 후 6 일째에 HCG를 분비하기 시작합니다 임신이 진행됨에 따라 혈청 HCG 값이 점차 증가하여 임신 8-10 주에 최고점에 도달합니다. 혈중 HCG 수치는 점차 감소하지만, hydatidiform mole 동안 영양막이 크게 증식하여 많은 양의 HCG가 생성되는데, 혈청 HCG 수치는 일반적으로 해당 임신 연령의 정상 임신 수치보다 높으며 12 주간의 폐경 후에도 HCG가 계속 증가합니다. 보조 진단으로 사용할 수 있습니다.
2B 형 초음파 검사 : 자궁 경부 두더지 진단을위한 중요한 보조 검사 방법으로 자궁이 폐경 월보다 현저히 크거나 임신낭, 태아 심장 박동 운동이없고 자궁강이 이질적인 조밀 한 또는 짧은 스트립 에코로 채워져 있음을 보여줍니다. "눈처럼", 물집이 크면 에코 발생 영역이 "허니컴"이고 자궁벽이 얇지 만 에코가 연속적이며 반투명 영역이 없으며 난소 플라 빈이 양쪽 또는 한쪽에서 측정되기도합니다. 낭종, 다수의 방, 얇은 벽, 내부의 미세 미세 분리, 컬러 도플러 초음파 조영술은 자궁 동맥 혈류를 볼 수 있지만 근막에는 혈류가 없거나 "스타 같은"혈류 신호 만 있습니다.
3 초음파 도플러 검사 : 태아의 심장은 태아의 심장을들을 수없고 자궁 혈류 중 심잡음 만들을 수 있으며 정상적인 임신은 임신 초기 6 ~ 7 주에 태아의 심장을들을 수 있습니다.
3. 기능 장애 자궁 출혈 : 가임기 여성에서도 발생할 수 있습니다.
(1) 폐경기 시간 : 월경주기의 장애로 인해 때로는 폐경기로 오인됩니다.
(2) 질 출혈 : 흔한 증상은 불규칙적 인 질 출혈이며, 생리주기 장애, 생리주기 길이, 장기간의 출혈량 또는 2 ~ 3 주 이상 지속되는 출혈이 많으며 중단하기 쉽지 않습니다.
(3) 복통 : 기능 장애 자궁 출혈 동안 복통이없고, 낙태 중에 복통이 종종 더 낮습니다.
(4) 부인과 검사 : 내부 및 외부 생식 기관에는 유기 병변이 없습니다.
(5) 보조 검사 : 음성 임신 검사; 진단 적 침술, 병리학 검사, 임신 또는 임신 자궁 내막 변화 없음, 유산을 배제 할 수 있습니다.
4. 자궁 근종
(1) 폐경기 시간 : 환자는 명백한 폐경 병력이 없다.
(2) 질 출혈 : 자궁 섬유종에는 일반적으로 월경이 있고, 월경주기가 단축되고, 월경 기간이 연장되고 불임이 있습니다. 괴사가있는 점막하 섬유종은 지속적으로 불규칙한 질 출혈 또는 혈액 성 화농성 배액이있을 수 있습니다.
(3) 복통 : 일반적으로 복통이없고, 복강 하 섬유종이 역전되면 급성 복통이 발생하고, 섬유종이 붉어지면 복통이 열이 심하며 복강 통이 점막하 섬유종에 의해 2 차 감염 될 수 있습니다. 허리 통증, 월경 증가.
(4) 부인과 검사 : 근육질 근종 자궁이 증가하고, 조직이 단단하며, 표면에 불규칙한 근종 결절이 있습니다. ；黏膜下肌瘤子宫均匀增大，有时宫颈扩张，肌瘤位于宫颈管内或脱出至阴道时，呈红色，实质，表面光滑球状物，伴感染时表面有渗液覆盖或表浅溃疡形成，并有脓性排液，若肌瘤发生囊性变，质地变软，容易误诊为妊娠子宫。
(5)辅助检查：妊娠试验阴性；B型超声检查见肌瘤呈圆形低回声，并能判定肌瘤有无变性。
5.妊娠合并宫颈糜烂或息肉出血：此种出血不伴有下腹疼痛，血量少但色鲜红，窥器检查见宫颈糜烂或息肉处有活动性出血，子宫大小与妊娠月份相符，B型超声检查无异常征象。
6.绒毛膜癌：与先兆流产的共同点在于二者均为生育年龄妇女，均有阴道流血及子宫增大，绒毛膜癌阴道流血发生在葡萄胎，流产或足月产后，容易出现肺，阴道，脑等部位转移，子宫增大，质软，形状不规则，子宫内膜组织学检查见大量滋养细胞及出血，坏死，不见有绒毛结构即可确诊，B型超声检查显示宫腔内无妊娠征象，怀疑转移时，进一步拍摄X线胸片，行CT检查等协助诊断。
7.妊娠黄体破裂：停经后出现下腹一侧突发性剧烈疼痛，无阴道流血，无休克或有轻度休克，妇科检查宫颈举痛，一侧附件区有压痛，后穹隆穿刺抽出暗红色不凝血，B型超声检查发现一侧附件区有低回声区。
8.膜样月经：经期下腹痛或月经过期数天，随月经血排出膜样组织，容易误诊为流产，妊娠试验阴性，排出组织送病理检查为子宫内膜，未见绒毛即可确诊。
9. 자궁 경부암 임신 : 불규칙한 질 출혈, 또는 종종 피의 분비물, 특히 성관계 후의 질 검사 또는 출혈, 부인과 검사 및 암에 대한 자궁 경부 생검으로 진단 될 수 있습니다.
10.宫颈妊娠
有停经史及早孕反应史，开始有不规则阴道少量流血或仅有血性分泌物史，随后流血量逐渐增多，可为间歇性阴道多量流血，也可为突然大量出血导致休克，大量流血常发生在妊娠3个月内，出血量较宫内妊娠多，当阔韧带底部形成血肿后才有腹痛，妇科检查：宫颈显著增大，质软着色，宫体大小与硬度的改变不明显，随妊娠发展，宫颈呈圆锥形，宫颈外口边缘变薄，充血，外口呈内陷的小孔状，宫颈内口紧闭，阴道流血来自宫颈管并经小孔流出，B型超声检查：子宫正常大或稍大，宫腔内无妊娠囊，宫颈管增大变粗，在宫颈管内见到妊娠囊可以确诊，宫颈妊娠诊断标准：
①胎盘附着处对面组织必须有宫颈腺体；
②胎盘与宫颈管壁应紧密相贴；
③全部或大部胎盘组织在宫颈内口以下；
4 자궁 내 임신이 없습니다.
11.子宫肌瘤红色变性：多见于妊娠期，有子宫肌瘤病史，表现为下腹部剧烈疼痛伴高热，检查肌瘤迅速增大，妇科检查子宫有压痛，并可触及有痛性包块，B型超声检查见到子宫肌壁有变性肌瘤回声。
