경련
소개
자간증 소개 자간증은 자간전증에 근거한 다른 원인으로는 설명 할 수없는 경련입니다. 임신을 복잡하게하는 고혈압 장애의 5 가지 조건 중 하나이며 자간전증의 심각한 심각한 합병증이 될 수도 있습니다. 자간증은 출산 전, 출산 중 및 출산 후 다른 시간에 발생할 수 있으며, 비정형 간질은 임신 20 주 전에 발생할 수도 있습니다. 자간증은 전 세계적으로 모계 생명에 위협이되는 흔한 질병으로 남아 있으며, 선진국에서 자간증 발생률은 2000 년 출생의 약 1 명이며, 자간증 환자의 사망률은 약 1 %입니다. 임신 3 기 또는 분만 후 또는 새로 태어난 후, 현기증, 두통, 갑작스런 실신, 두 눈, 경련, 전신, 부족, 기상, 재발 및 무의식 성 질환으로 나타남 "임신 간질"이라고도하는 "자간증". 기본 지식 질병의 비율 : 0.003 % 민감한 인구 : 임산부 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 고혈압 당뇨병 고혈압 뇌병증 임신 유발 고혈압
병원균
간질 병인
임산부의 위장 약화로 인해 임신과 결핍으로 인해 혈액 부족으로 인한 간양이 번성하며 위턱이 고통 받고 있습니다. 일반적으로 신장 음질 결핍 및 간 기능 장애, 현기증, 두근 두근, 나이팅게일 꿈, 혈압 상승과 같은 증상이 있습니다.
유전 적 요인 (10 %) :
자간전증은 가족 유전 적 소인이있는 다 인성 다형성 질병입니다 : 자간전증이있는 어머니는 자간전증 발병률이 20-40 %이고, 자간전증이있는 여성은 자간전증 유병률이 있습니다 11-37 %; 쌍둥이에서 자간전증이있는 여성에서 자간전증의 발생률은 22-47 %입니다. 그러나 지금까지 유전자 모델은 아직 명확하지 않습니다.
영양막 세포 침범 이상 (25 %) :
자간전증의 발병 기전에서 중요한 요소 일 수 있습니다. 환자의 영양막은 나선형 동맥을 침범하고 자궁 근막 나선형 동맥은 재생되지 않으며 비정상적으로 좁은 나선형 동맥은 태반 관류와 저산소증을 감소시켜 자간전증을 유발합니다.
비정상 면역 조절 기능 (20 %) :
모체 유래 태반 및 태아 항원의 모체 면역 결핍 또는 조절 이상은 자간전증 병인의 중요한 구성 요소이다.
내피 손상 (15 %) :
산화성 스트레스, 항 혈관 신생 및 대사 인자 및 다른 염증 매개체는 혈관 내피 손상을 유발하여 자간전증을 유발할 수 있습니다.
영양 요인 (13 %) :
비타민 C가 없으면 자간전증의 위험이 증가합니다.
예방
자간전증 예방
심한 자간전증은 고혈압으로 임신의 더 심각한 유형이며, 임산부에게도 고유 한 질병이며, 임신 종료 후 상태를 개선 할 수 있지만, 태아부터 산후, 산후 24 시간부터 산후 5 일까지 가능합니다. 자간전증, 즉 경련 또는 혼수의 가능성. 엄마와 아이의 건강에 심각한 위협이 될 것입니다. 따라서 간호사는 상태의 변화, 특히 혈압의 변화를주의 깊게 관찰하고, 환자의 불만에주의를 기울이고, 환자와 그 가족에게 심리적 지원을 제공하고, 인간을 돌보아야합니다 의사의 조언에 따라 통증 완화, 혈압 감소, 이뇨 등과 같은 약물을 사용하고 혈압에 따라 방울 수를 조정하십시오. 약물의 부작용, 특히 중독 반응에주의하고 구조 약물, 물품 및 장비, 산소 등을 준비하고 의사에게 알리고 이상을 처리하는 데 도움을줍니다. 모성 및 주 산기 사망률을 줄이고, 모성 및 아동 합병증을 줄이고, 환자의 삶의 질을 향상시키는 것이 매우 중요합니다.
복잡
자간증 합병증 합병증 고혈압, 고혈압, 고혈압 뇌병증, 임신 유발 고혈압
과거에는 만성 고혈압, 신장 병증 및 당뇨병 병력이없고, 임신 병력에는 경련이없고, 3 개월 째에는 부종, 고혈압, 난백이 있으며, 자간전증, 특히 원발성, 쌍둥이 임신 및 다한증이 있습니다. 다른 경우, 자간전증의 진단은 일반적으로 확실하지 않습니다. 환자가 이미 병원에서 발작을 겪었다면 자간전증의 전형적인 성능에주의를 기울이고 혈압과 체온을 측정하고 소변 단백질과 신장 기능을 검사하고 안저를 검사하고 자간증을 진단합니다. 자간전증 환자 사이의 감별 진단의 주요 요구 사항은 흔한 간질, 뇌염, 뇌출혈, 저혈당증 및 구루병과 같은 경련 및 혼수 상태와 관련이 있습니다.
(1) 발작 : 간질 환자는 과거에 발작 병력이 있었지만 발작 전 기운이 자주 발생하며, 에피소드가 짧아 의식 상실, 추락, 전신이 1-2 분이 걸리며 혀와 요실금을 물 수도 있습니다. 그러나 대부분은 경련 직후에 깨어 있으며 짧은 혼수 상태 나 혼란이 있어도 단기간에 정상으로 돌아올 수 있습니다. 고혈압, 부종 및 단백뇨가 없습니다. 안저의 안저에는 변화가 없습니다. 환자는 경련 및 응급 치료 후 관련 병력에주의를 기울이고, 시간 내에 소변 단백질을 확인하고, 빠른 진단을 위해 혈압을 측정합니다.
(B) 고혈압 뇌병증 및 뇌출혈 : 환자는 종종 부종과 단백뇨가없는 임신 전 만성 고혈압 병력이 있어야한다. 갑작스런 혼수, 의식 상실, 연약한 편마비, 긍정적 인 병리학 적 반사 및 동공의 비대칭. 뇌출혈은 뇌척수액에 특별한 변화가있을 때 진단 될 수 있습니다.
(3) 뇌염 : 뇌염의 발병은 계절적이며 뇌염은 여름과 가을에 보이며, 뇌염은 봄에 더 흔합니다. 발병이 시급하지만 열, 두통, 목의 불편 함, 빠른 고열, 메스꺼움, 구토, 과민성, 혼수 상태도 경련, 경련이 발생할 수 있습니다.
징후
자간증의 증상 일반적인 증상 자간증의 증상 임신 증상, 혼수 상태, 혼수 상태, 흉부 압박감, 안면 근육 경련, 현기증, 소변 단백질, 복통
임신 3기에는 부종, 고혈압 및 단백뇨 증상 외에도 심한 두통, 현기증, 메스꺼움 및 구토, 오른쪽 위 복통, 흉부 압박감, 흐린 시야, 황금빛 눈, 불안 및 과민성과 같은 증상이 있습니다. "자간전증"으로 진단 될 수 있으며, 치료를 위해 즉시 병원에 입원해야합니다. "자간증"으로 진단되는 경련 및 혼수 상태의 경우, 자간전증은 출산 전, 산후 또는 출생 후 주에 발생할 수 있으며, 대부분 출산 전에 발생합니다.
대부분의 자간증은 경련 전에 자간전증의 증상을 나타내며, 일부 환자는 기존의 명백한 증상, 갑작스러운 발작 또는 혼수 상태가 없습니다. 간질 발작이 얼굴에서 시작되고 안구가 고정되고, 사시가 한쪽에 있고, 눈동자가 커지고, 얼굴 근육 경련이 입의 모서리에서 나타납니다. 몇 초 후, 전신 근육이 수축하고, 측면이 비 틀리고, 팔이 구부러지고 주먹이 회전하며 다리가 약 10 분 동안 회전합니다. 남은 초입니다. 하악골과 눈꺼풀이 열리고 닫히고, 몸 전체의 상지와하지가 빠르고 강하게 경련되어 입이 거품이 나며 혀가 물렸을 때 입이 토합니다. 결막이 혼잡 해졌고, 얼굴은 자주색과 적색으로, 1 ~ 2 분 동안 혼수 상태에있었습니다. 혼수 상태 후 코골이가 종종 발생하며, 경련 직후에 소수의 환자가 깨어나거나 잠시 동안 경련을 중단합니다. 펌핑 후 혈압이 올라가거나 빈뇨가 있거나 소변이 없으며 소변 단백질이 증가합니다. 혼수 상태가되면 체온이 상승하고 호흡이 깊어집니다. 경련에서 낙상과 골절이 발생할 수 있습니다. 코마에서 구토가 발생하면 질식이나 폐렴이 발생할 수 있으며, 태반 분비, 간 파열, 두개 내 출혈 및 출산이있을 수 있습니다.
확인
자간전증의 검사
부인과 초음파 검사.
1, 혈액, 소변 루틴 : 혈액 농도로 인해 혈액 세포 부피와 헤모글로빈은 종종 빈혈과 결합하여 정상이며 감소합니다. 혈소판 수가 정상이거나 줄어 듭니다. 응고 시간이 정상이거나 연장되었습니다. 백혈구 수가 많습니다. 말초 혈액 도말 검사는 때때로 불규칙한 적혈구 또는 잔해를 보여줍니다.
2, 간, 신장 기능 및 전해질 검사 : 신장 기능이 손상되면 혈청 요산, 크레아티닌, 요소 질소가 증가 할 수 있으며, 이산화탄소 결합 능력이 감소하여 산증을 나타냅니다. 간 아미노 트랜스퍼 라제 및 빌리루빈은 약간 상승하여 간세포 손상이 병리학 적 용혈을 가질 수 있음을 나타냅니다. 간이 손상되면 종종 혈당이 낮아집니다. 소변, 특히 알부민, 알부민 및 총 단백질에서 다량의 혈장 단백질 누출이 감소하기 때문에 흰색과 글로불린의 비율이 종종 반전됩니다. 재수 화 용액을 참조하여 혈청 K +, Na +, Cl-를 측정 하였다.
24 시간 소변 부피 및 24 시간 소변 단백질 정량 시험, 평행 소변 비중 및 소변 크레아티닌 측정.
3, 혈액 가스 분석 : 산소와 산증의 부족을 이해합니다.
태아 태반의 4, 특별 검사
1, 태아 전자 모니터링 : NST (비 스트레스 테스트), OCT (옥시토신로드 테스트)와 같은 태아 저산소증의 존재를 이해합니다. NST는 반응이없고 기준선은 직선형이고 서맥이며 늦은 감속은 태아 저산소증을 예측합니다.
2, B- 모드 초음파 스캔 : 태아 biparietal 직경 및 복부 둘레를 이해, 태아 무게를 계산 하 고 자궁 내 성장 지연의 가능성을 추정합니다. 적절한시기에 임신을 끝내기 위해 태반의 성숙도와 양수의 양을 이해하십시오.
3. 24 시간 소변 또는 혈청 에스 트리 올 및 HPL (인간 태반 락토 겐) 추정 태반 태아의 결정.
진단
자간증의 진단
진단
자간전증에 근거하여 다른 이유로 설명 할 수없는 경련이 발생합니다. 자간증의 임상 증상 및 실험실 검사는 충분히 구체적이지 않지만, 발작을 유발하는 다른 많은 질병과 혼동 될 수 있지만, 자간증은 임신 중 및 단기 산후 고혈압과 관련된 경련의 가장 흔한 원인입니다. .
차별 진단
구루병, 고혈압 성 뇌병증, 뇌 혈관 사고 (출혈, 혈전증, 비정상 혈관 파열 등), 간질, 두개 종 내 종양, 대사성 질환 (저혈당증, 저혈압 등)과 같은 다른 강 장성 성 경련과 구별해야합니다. 칼슘, 백질 병변, 뇌 혈관염 등
