골반 울혈 증후군
소개
골반 울혈 증후군 소개 골반 울혈 증후군은 만성 골반 정맥혈 유출, 골반 정맥 충진 및 울혈로 인한 독특한 질병입니다. 그것의 임상 적 특징은 "세 개의 통증과 하나 이상의 통증", 즉 골반 통증, 요통, 성 통증, 월경, 질 분비물 및 부인과 검사 수가 적습니다. 임상 적으로이 질환의 중증도는 통증의 특성과 양의 상관 관계가 있었으며, 개복 수술은 골반 정맥의 두꺼움, 우회, 정맥류 또는 덩어리를 보여 주었다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.03 % 민감한 사람들 : 여자들. 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 혈뇨
병원균
골반 울혈 증후군의 원인
[병인 형성]
골반 정맥 유출 골반강이 열악하거나 막히는 요인은 골반 정맥 정체를 유발할 수 있습니다. 부인과 골반 순환은 해부학, 순환 역학 및 역학에서 매우 다르며 형성하기 쉽습니다. 골반 혈액 정체의 기초.
첫째, 해부학 적 요인
여성 골반 순환의 특징은 주로 정맥 수의 증가와 약한 구조입니다.
자궁 정맥, 질 정맥, 난소 정맥과 같은 골반 중 정맥은 보통 같은 이름의 동맥이 동반 된 2 ~ 3 정맥이며 난소 정맥은 5 ~ 6 정도까지 될 수 있으며 자궁 측에서 구부러진 정맥 정맥총을 형성합니다. 골반 가장자리를 통과 할 때까지 단일 난소 정맥이 형성되는데 자궁, 나팔관 및 난소 정맥에 많은 문합이 있으며, 난관 장간막에는 자궁 정맥과 난소 정맥 사이에 문합이 형성되어 고리 모양의 정맥이 형성됩니다. 순환 후 골반 장기 점막, 근육층 및 피하 정맥 정맥 신경총에서 유래 된 외부 난소 정맥 신경총으로 두 개 이상의 정맥에 모여 큰 내부 장골 정맥으로 흘러 골반 정맥의 수가 증가합니다. 골반 정맥의 느린 흐름에 적응하기 위해.
골반 정맥은 신체의 다른 부분의 정맥 벽보다 얇아서 근막으로 구성된 외피가없고, 판막이없고, 탄성이 없으며, 골반이 느슨한 결합 조직을 따라 걷게되어 수많은 곡선 정맥 신경총, 중소 골반강을 쉽게 확장하고 형성합니다 정맥에는 큰 정맥에 들어가기 전에 판막 만 있고 일부 여성은 종종 판막 기능 부전을 겪습니다. 이러한 특성은 골수 기관의 정맥 시스템을 수도 네트워크로 연결된 늪과 같이 빠르게 흐르는 많은 동맥을 수용 할 수 있습니다. 피.
또한 방광, 생식기 및 직장의 세 가지 시스템의 정맥 신경총이 서로 통신합니다. 밸브가 없기 때문에 세 가지 사이의 모든 순환계 장애는 다른 두 시스템에 영향을 줄 수 있습니다.
골반 정맥의 해부학 적 특징에 따라 다음과 같은 관련 요인의 영향을 받으면 골반 혼잡 증후군으로 이어지고 다양한 임상 증상이 나타납니다.
둘째, 물리적 요인
일부 환자의 경우 물리적 요인으로 인해 혈관벽 조직이 상당히 약하고, 탄성 섬유가 작고, 탄성이 약하며, 정맥 혈류 정체 및 정맥류를 쉽게 형성 할 수 있습니다. 첫 번째 임신이 오랫동안 서 있거나 앉아 있지 않더라도 나타날 수 있습니다. 하지 및 / 또는 골반 정맥류 및 골반 울혈 증후군.
셋째, 기계적 요인
골반 혈액의 유속에 영향을 미치는 여러 가지 기계적 요인이 국소 혈관의 압력을 변화 시키며 정맥이 더 민감합니다.
(1) 위치 : 서 있거나 앉아있는 근로자의 경우 골반 정맥 압력이 계속 증가하고 골반 울혈 증후군이 발생하기 쉽다.이 환자들은 종종 장기간 서있는 좌하 복부 통증, 허리 통증, 질 분비물 및 월경 흐름을 호소한다 자궁의 중력과 자궁의 충만으로 인해 누운 자세에서 자고있는 사람들은 자궁을 뒤로 이동시켜 골반 정맥 유출에 영향을 줄 수 있습니다. 습관적인 누운 수면에서, 대부분의 골반 정맥은 하대 정맥보다 낮게 위치하며, 이는 골반 정맥 유출 골반강, 측면 또는 엎드린 자세 수면에 도움이되지 않는 골반 정맥 유출에 도움이되지 않습니다.
(2) 자궁 후부 틸트 : 부인과 환자의 자궁 후부 틸트는 15 ~ 20 %를 차지하고, 100 년 전 모체에서 더 높을 수 있습니다. 사람들은 자궁이 다양한 골반 증상의 원인이라고 생각했습니다. 이 세기 초에 사람들은 자궁의 대부분의 활동이 증상없이 뒤로 치료되고 치료가 없으며 자궁의 일부만 통증에 기대어 있음을 점차 인식했지만 많은 의사들은 몇 가지가 있다고 생각합니다. 활동적인 자궁 후방 경사는 골반 통증을 유발할 수 있습니다.
[병인 형성]
골반 정맥 혼잡은 질병의 주요 병리학 적 변화로 간주되며, 골반 정맥 혼잡으로 인한 위에서 언급 한 "세 가지 통증"의 원인은 수반되는 림프관과 신경 섬유를 압박하기 위해 구부러진 정맥이 확장되어 발생할 수 있습니다. 첫째, 해부학 적 구조가 약한 골반 정맥의 일부가 기능이 변화하여 혈류와 정체에 영향을 미치고 신경 혈관 간의 상호 작용을 통해 전체 생식 기관과 생식 기관과 밀접하게 관련된 유방, 임상 외관에 영향을 미칩니다. 증후군의 증상, 국소 조직의 부종 및 혼잡으로 인한 관련 기관이지만 처음에는 일시적, 가역적, 몇 년 동안 지속되거나 반복적이며 만성 저산소증으로 인한 지속적인 변화, 결합 조직을 생성 할 수 있습니다 증식 및 섬유증 형성, 자궁 몸은 지속적으로 비대화, 연화, 혼잡, 자주색 또는 혼잡 반점 및 피하 부종; 자궁 경부는 또한 비대성 청자색, 침식; 자궁 내막 부종, 혈관 충진시, 난소는 또한 부종과 같은 거친 흰색 막을 보여줍니다. 일반적으로 더 크고 때로는 낭성입니다. 그러나 결합 조직의 증식으로 인해 단단 해지고 작아 져 종종 월경 전 골반 통증과 불편 함 및 월경 흐름이 증가하며 유방은 주기적 부종으로 인해 통증을 유발합니다.
예방
골반 혼잡 증후군 예방
"예방 지향적"정책을 수행하고 골반 패혈증의 원인에 대해 예방 조치를 취하여 발생을 피하거나 줄이십시오.
가족 계획 홍보를 강화하고, 조기 결혼, 조기 출산, 성관계 및 출생을 방지하고, 최대 2 명의 자녀를 낳으십시오.이 두 가지 생산물은 최소한 3 년에서 5 년 간격을 두어야 생식 기관이 해부학 적 및 생리 학적 기능에 국한되지 않아야합니다. 더욱이, 혈관의 성능은 완전히 회복되고, 과학적으로 피임법을 공개하고, 피임을 방해하는 성관계와 금욕이 없어야합니다.
체질이 약한 일부 사람들에게는 신체 운동에주의를 기울이고 체력을 향상 시키며 일반적인 건강을 개선하는 것이 특히 중요합니다.
출생 후 건강 증진을 강화하고 출생 후 체조를 촉진하여 생식 기관 및 그지지 조직의 회복에 큰 도움이됩니다 휴식 또는 수면 중에 습관적인 누운 자세를 피하고 양쪽에 교대로 옆 옆 누워을 촉진하면 후부 자궁 형성을 예방하는 데 도움이됩니다. 산후 변비와 비뇨기 가래를 예방하려면 생식 기관과 골반 정맥의 역류를 회복하십시오.
일과 휴식의 조합에주의를 기울이고 과도한 피로를 피하십시오 서 있거나 앉아있는 장기 근로자의 경우 직장 운동과 적절한 활동을 수행해야하며, 잠을 잘 수 있든 없든 정오에 잠자리에들 수있어 아침을 없앨 수 있습니다. 피로, 그러나 휴식이나 수면시 피로를 줄이고 골반 혈액 수송을 개선하는 데 다른 자세가 다른 영향을 미친다는 점은 언급 할 가치가 있습니다. 기계적인 관점에서 볼 때, 대부분의 골반 정맥은 앙와위 위치에서 낮은 위치에 있습니다. 열등한 대정맥에서는, 서거나 앉을 때 정맥 압력이 감소하지만, 엎드린 자세 일 때 분명히 증가합니다 보디 빌딩 작업의 전신은 "소나무처럼 앉아 있고, 종처럼 앉아 활처럼 누워 있습니다" 따라서이 비문은 혈성 다리가 잦은 자세의 습관적인 사용을 주장하며, 이는 약간의 가벼운 골반 패혈증을 예방하거나 치료하는 데 좋은 효과가 있습니다.
복잡
골반 울혈 증후군의 합병증 합병증
환자의 약 3 분의 1이 월경 중 요로 감염으로 오인하기 쉬운 요로 빈도가 특징 인 방광 자극을 보이며, 방광경 검사는 개별 환자에서 방광 삼각형, 정체, 부종 및 정맥 정맥의 정맥 충진을 본다. 혈뇨로 파열되었습니다.
징후
골반 울혈 증후군의 증상 일반적인 증상 요통, 복통, 복부 통증, 산후 복통, 피 묻은 월경통, 유방 통증, 섹시한 불쾌한 복부 근육 긴장, 혈액 반점, 혈액 축적
골반 울혈 증후군의 주요 증상은 만성 하부 복통, 요통, 불쾌한 쾌락, 극심한 피로, 과도한 백혈병 및 광범위한 만성 통증, 극심한 피로 및 특정 신경성 증상입니다. 월경 곤란이 가장 흔하며, 환자의 거의 90 %가 위와 같은 정도의 다양한 증상을 보이며, 소위 만성 통증은 모든 형태의 통증이 반년 이상 지속되고 빈도는 주당 5 일 이상이며 하루의 통증 시간은 또한, 4 시간 동안, 환자는 종종 월경 곤란, 월경 전 유방 통증, 월경 전 창자 통증, 방광 자극 및 질 통증, 항문 통증 등을 겪습니다. 이러한 증상은 오후, 저녁 또는 방치 후 악화됩니다. 성관계 후, 월경은 오기 전에 더욱 악화됩니다.
확인
골반 울혈 증후군 검사
1. 질 초음파 컬러 도플러 검사.
2. 복강경 검사 : 개복 수술과 동일하지만 골반이 상승하여 정맥류를 볼 수없는 경우도 있지만 염증과 같은 다른 병변으로 확인 될 수 있습니다.
3. 나선형 CT : 최근 나선형 CT는 골반 정맥 울혈 증후군을 진단하는 비 침습적 인 효과적인 방법으로보고 된 바 있으며, 환자가 심호흡을 할 때 동맥의 나선형 CT 이미지를 찍어 심호흡 중 복부 정맥압을 증가시켜 신장을 유발합니다. 정맥혈 역행, 자궁 및 난소 주변의 정맥류를 채우고 정맥류의 직경은> 5mm로 개발 될 수 있으며, 기존의 CT는 확장 된 정맥만을 보여 주며 골반 정맥 혼잡 증후군과는 아무런 관련이 없습니다.
4. 골반 정맥 조영술 : 골반 정맥 조영술은 근육 정맥으로 조영제를 주입하여 자궁 정맥, 난소 정맥 및 질 정맥의 일부, 내부 장골 정맥 및 정기적 인 간격 촬영을 이해합니다. 골반 혈액 (주로 자궁 정맥 및 난소 정맥)이 골반 밖으로 흘러 나오는 시간은 골반 울혈의 진단을 돕기위한 방법으로 사용됩니다. 골반 정맥혈이 정상일 때, 조영제는 보통 20 초 내에 골반 밖으로 완전히 흘러 나옵니다. 정맥 복귀 율은 상당히 느리고 조영제는 골반 밖으로 흘러 20 초 이상 걸립니다.
5. 방사성 핵종 골반 혈액 풀 스캔 :이 방법은 관 결찰 후 골반 정맥 울혈을 진단하는 데 사용됩니다. 원칙은 골반 정맥 울혈의 정맥류이며, 혈액 정체는 "혈액 풀"을 형성하여 방사성 판독 핵종을 얻습니다. 폴리 스캔 이미지.
6. 자세 검사, 가슴과 무릎이 누워있을 때 골반 정맥 압력이 감소하고, 복부 통증이나 경미한 통증이 발생하지 않습니다. 엉덩이를 즉시 바꾸고 발 뒤꿈치에 단단히 앉는 경우, 사타구니 굴곡으로 인해 복부 위에 약간 두십시오. 대퇴골 동맥으로의 혈류에 의해 외부 장골 동맥이 막히기 때문에 내 장골 동맥의 혈류가 증가하여 골반 정맥 압력이 상승하고 혼잡을 유발합니다. 하복부 통증이 흉부와 무릎으로 되돌아 가면 증상이 완화됩니다. ".
진단
골반 혼잡 증후군의 진단 및 분화
[진단]
골반 패혈증의 증상은 광범위한 증상을 수반하며 징후는 다른 병변과 혼합되어 임상 진단에 어려움을 겪을 수 있지만 자세한 병력을 요청할 수있는 경우 다른 관련 질환을 제외하고 증상과 징후의 차이에주의하십시오. 골반 정맥 조영술 및 복강경 검사를 적절하게 적용하면보다 안정적인 진단이 가능합니다. 다음 사항을 참조로 사용할 수 있습니다.
첫째, 대부분의 환자는 가임기 여성이며, 두 번 이상의 출생, 낙태, 특정 생산 또는 낙태 직후, 위에서 언급 한 만성 골반 통증, 요통, 섹시한 불편, 월경 및 기타 증상이 있지만 산후 또는 유산 후 감염 기록이 없습니다.
둘째, 증상은 객관적인 검사와 호환되지 않으며, 환자의 증상은 더 심각하며, 부인과 검사는 자궁 경부 비대, 자주색 파랑 만 볼 수 있으며 일부는 침식이 있고 자궁은 오목한 뼈에 빠지지만 치열한 접촉과 같은 자궁 경부 나 자궁 경부를 만지면 골반강과 요추 부위에 심각한 통증을 유발할 수 있으며, 반월 및 보조 부위에 부드러움과 충만감이 있으며 천천히 계속 만지면 부드러운 스펀지 느낌이 있습니다. 만성 충수염은 종종 두껍고 딱딱한 코드를 가지고 있으며 복부 근육 긴장과 반동 부드러움이 없으며 자궁을 손으로 앞쪽 위치로 되돌리려 고 할 때 환자는 고통스러워합니다. .
셋째, 종종 월경 전 유방 부종 및 일부 신경 쇠약 증상이 동반됩니다.
넷째, 비록 "만성 부착 염증"또는 "만성 골반 염증성 질환"으로 진단되었지만, 낙태 후 만성 부착 성 염증으로 진단 된 후에도 임신을 방해하는 경우는 거의 없었지만 증상이 치료되지 않고 임신되었다.
다섯째, 만성 골반강에 따라 수행되는 다양한 치료는 효과가 없거나 전혀 효과가 없었으며, 환자는 의식적으로 심각한 부인과 질환을 앓고 있으며 오랫동안 치료를 받았으며 산부인과 의사에 의한 내화성 질환으로 간주됩니다.
여섯째, 위의 증상에 대해 부인과 검사 및 골반 유기 병변을 배제하기위한 자궁 조영술 등과 같은 다른 보조 진단 방법 및 임상 의심 골반 정맥 출혈, 가능한 골반 정맥 조영술 후 상세한 구현 후 .
골반 정맥 조영술 골반 정맥 조영술은 자궁강 바닥의 근육층에 조영제를 주입하여 자궁 정맥, 난소 정맥 및 질 정맥 일부, 내부 장골 정맥을 개발하고 골반강을 이해하기 위해 시간 간격으로 연속적으로 촬영합니다. 혈액 (주로 자궁 정맥 및 난소 정맥)이 골반 밖으로 흘러 나오는 시간은 패혈증 진단을 돕는 방법으로 사용됩니다.
골반 정맥혈이 정상인 경우 조영제는 보통 20 초 이내에 골반 밖으로 완전히 흘러 나오며, 골반 출혈의 경우 정맥 복귀 율이 상당히 느려지고 조영제는 골반 밖으로 흘러 나가는데 20 초 이상 걸립니다.
일반적인 병리학 : 외음부 정맥 및 충진 및 심지어 정맥류, 질 점막 자주색 파랑 색소 침착, 자궁 경부 비대, 부종, 자궁 경부 점막이 종종 뾰루지 침식, 주변 점막 자주색 파랑 색을 보이는 경우가 종종 자궁 경부 뒤쪽의 작은 입술에서 볼 수 있습니다 정맥, 자궁 경부 분비물, 많은 수술, 대다수의 환자가 자궁에 떨어지고 표면은 자주색 청색 피 묻은 황갈색 혈액 반점과 피하 부종이며 충진, 정맥류를 볼 수 있습니다 자궁 정맥, 양쪽의 난소 정맥 신경총은 자궁 측면의 천골 곡률 더미와 같으며 한쪽 측면이 다른 쪽보다 무겁고 때로는 정맥 종양만큼 비정상적이며 나팔관의 정맥도 더 큽니다. 일반적으로 두꺼워지고 채워진 직경은 0.8-1.0cm에 도달 할 수 있으며 일부는 정맥 종양과 유사합니다. 자궁이 전방 위치로 이동 한 후 양쪽의 넓은 인대 후엽에서 복막 열상을 볼 수 있습니다. 큰 눈 균열과 마찬가지로 열상은 일부가없는 것처럼 슬개 대퇴 인대로 안쪽으로 확장 될 수 있으며 열상은 작으며 후부 배는 얇고 눈에 띄는 충전이며 열상에서 정맥류가 있습니다. 일반적으로 더 이상 10 분 안에 앞쪽의 자궁이 자주색에서 정상 적색으로 회복되었으며 현미경으로 자궁 내막 간질 부종, 정맥 충진, 팽창, 난소가 일반적으로 더 크고 낭성이며 부종이 있음을 알 수 있습니다 유방의 부종, 혼잡, 유방 통증으로 이어짐, 넓은 인대 열상 및 III도 자궁 후부 경사의 경우 자궁 직장 우울증은 30 ~ 80ml 범위의 옅은 파란색 장액을 가질 수 있습니다.
골반 자궁 내막증, 만성 부착 염증 (염증 형성), 자궁 근종, 자궁 침식과 구별되어야합니다.
