후두 외상
소개
후두 외상 소개 후두 외상은 인후의 심한 부상으로 인후 구조의 손상, 출혈, 호흡 곤란 및 쉰 목소리 또는 소리 상실을 초래합니다. 후두 외상으로 인해 후두 연골과 목의 혈관이 손상되면 시술이 시급하고 복잡해지며, 잘못 취급하면 환자의 생명을 위태롭게하거나 목구멍이 좁은 후유증을 유발할 수 있습니다. 따라서 임상 실습에서 후두 외상을 올바르게 진단하고 적시에 치료해야합니다. 후두 외상의 대부분은 교통 사고, 스포츠 중 사고로 인한 부상, 산업 재해, 전쟁 부상 및 자살과 같은 직접적인 외부 폭력으로 인한 기계적 외상입니다. 환자가 외상을 동반 한 경우 중추 신경계 손상 (예 : 혼수 상태), 척추 골절, 기흉, 내장 파열 또는 큰 복강과 같은 중증 외상을 치료 한 후 후두 외상을 치료해야합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.085 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 패 혈성 쇼크
병원균
후두 외상의 원인
후두 외상의 원인은 주로 교통 사고, 산업 사고로 인한 찌르기, 자기 파괴 또는 타박상, 권투 또는 무딘 타격과 같은 직접적인 폭력의 결과입니다. 외력의 방향에 따라 다른 정도의 타박상이 발생할 수 있습니다. 예를 들어, 목이 반대쪽으로 움직일 수 있고 부상이 가벼우 며 종종 골절이 없기 때문에 외력이 측면에서 나옵니다. 후두 점막 손상과 발목 관절 탈구 만 발생합니다. 정면에서 외력이 가해지면 부상이 심해져 갑상선 연골 중간에 세로 골절, 연골 후부 골절 및 후두 병변이 발생합니다.
예방
후두 외상 예방
1. 환자의 일반적인 상태에주의를 기울이고 심리적 치료를하십시오 : 심한 후두 외상과 같이, 의사가 긴급한 산소 흡입으로 활력 징후와 호흡기 혈압 맥박의 변화를 구조하고 관찰하도록 도와주십시오. 환자가 심리적 안락함을 제공하여 극심한 고통과 두려움으로 불과 삶의 희망을 볼 수 있도록 환자의 몸과 마음이 스트레스를 많이 받고, 신체는 허혈과 저산소증에 내성이있어 더 많은 구조를 얻습니다. 타이밍.
2.기도를 열린 상태로 유지하십시오 : 응급 상황에서 중공 튜브 (예 : 플라스틱 튜브)를 상처에서 목구멍 또는 기관의 내부 및 외부 끝으로 빠르게 삽입하십시오.기도를 먼저 고정하고 기관 절개 백을 기관 절개 준비 상태로 유지하십시오. .
3. 정맥 내 채널 주입 및 출혈성 쇼크가있는 다른 교정 환자를여십시오. 머리에 낮은 자세를 취하면서 혈압에주의하면서 항생제 호르몬과 신선한 혈액을 입력하십시오.
4. 입원 준비 : 외래 환자 부서에서 응급 치료를받은 후 입원해야하는 경우, 먼저 와드에 경험이 풍부한 의료진을 안내하여 사고를 예방해야합니다.
5. 입원 후 언제라도 상태의 변화를 관찰하십시오. 출혈이 나쁘거나 케이스가 다시 나오면 의사에게보고하고 환자의 생명을 구하기 위해 치료를 돕습니다.
6. 기관 절개술 환자의 경우 : 일상적인 기관 절개술을 수행해야합니다.
복잡
후두 외상 합병증 합병증 패 혈성 쇼크
감염은 연골 괴사, 또는 초기 상처, 후유증, 후두, 기관, 식도 흉터 협착증, 누공 형성 또는 성대 및 기타 후유증의 부적절한 치료로 인해 발생합니다.
징후
후두 외상의 증상 일반적인 증상 인후통, 쉰 목소리, 호흡 곤란, 후두 부종, 인후 혼잡, 점막 혼잡, 피하 기종
급성 후두 외상은 후두 연조직 타박상과 후두 연골 골절의 두 가지 범주로 나뉩니다. 임상 증상과 치료 방법은 다릅니다.
(1) 급성 후두 연조직 타박상
1. 증상 : 주로 인후통과 쉰 목소리. 급성 후두 연조직 타박상은 가장 흔한 순수한 후두 손상으로, 표면 후두 점막 파열, 후두개 주름, 파열 및 성대 혈종을 나타낼 수 있습니다. 직접 후두경 검사를 수행 할 때, 양쪽 성대가 같은 수준인지, 움직이는 능력에주의를 기울이고 구개열의 수동적 활동을 점검하십시오.
2. 치료 :이 유형의 부상에는 외과 적 치료가 필요하지 않습니다. 물리 치료 또는 열 적용은 혈종의 흡수를 촉진하기 위해 부상 후 24 시간에 수행 될 수 있습니다. 갈라진 구개의 수동적 인 활동은 제한적이다. 이중 성대가 같은 수준 일 때, 일반적으로 국소 적 대규모 혈종에 의한 것으로 간주되며, 혈종이 사라진 후 분열 운동이 회복 될 수있다. 발목 관절 탈구의 성대가 같은 수준이 아닌 경우, 직접 후두경 아래에서 관절을 복원해야합니다. 후두 폐쇄가 분명한 급성 후두 연조직 타박상 환자의 경우 기관 절개를 시행하고 혈종이 가라 앉은 후 기관 캐뉼라를 제거해야합니다.
(B) 급성 후두 연골 골절 외력 충격 인후
후두 연골 골절은 목이 자궁 경부와 접촉 할 때 발생할 수 있습니다. 골절 후, 후두 연골의 연골막, 점막 또는 외부 연골막이 파열되어 점막하 출혈, 피하 기종 및 연막 염이 발생할 수 있습니다.
1. 증상 : 후두 통증, 삼키는 통증, 객혈 및 호흡 곤란은 후두 연골 골절의 주요 증상입니다. 후두 부종 및 점막하 혈종으로 인한 호흡 곤란 정도. 검사시 연조직 부종 및 피부 적출이 관찰되었다. 인후의 연조직에 출혈과 폐기종이 있으면 목이 두껍습니다.
연골 골절에서 갑상선 연골이 사라지고 연골 골절이 발생하면 환형 연골 아치가 사라지고 연골 마찰에서 촉진을 찾을 수 있습니다. 피하 폐기종 및 객혈은 링 연골과 기관 사이에서 발생합니다. 간접 후두경 검사 또는 섬유 후두경 검사는 후두 점막 열상, 점막 부종 및 점막하 혈종을 나타냈다. 검사 중에 이중 성대가 움직일 수있는 능력과 이들이 동일한 수준인지 여부와 연골 노출 여부에주의를 기울여야합니다. 조건에 따라 후두의 흉부 X- 선, 자궁 경부 척추, 후두 층, 자궁 경부 연조직, 식도 및 CT 스캔을 촬영할 수 있습니다. 환자를 검사 할 때는 후두 외상을 조기에 감지하여 다른 장기의 심각한 외상을 감지하고 치료할 수 있도록 환자의 의식 상태, 감각 및 운동 신경에주의를 기울이십시오.
2. 합병증 : 후두 연골 골절, 급성 합병증은 국소 감염, 피하 기종, 주요 출혈 (대 혈관이 손상된 경우)에 의해 복잡해질 수 있습니다. 후두 연골 골절의 말기에, 목이 좁아 지거나 목을 형성 할 수 있으며, 성대가 고정되거나 마비되어 쉰 목소리, 호흡 곤란 및 삼키기가 어려워 질 수 있습니다.
확인
후두 외상 검사
플랫 필름 성능
급성기에 후두 연조직 부종 변형 및 후두 협착이 관찰 될 수 있으며, 후두 연골 골절은 골절 선과 잘못 배치 된 목 폐기종이 목 근육 공간을 따라 분포되어 가스 스트립을 보여줍니다. 후기 단계에서 후두 강의 구조는 비대칭이거나 변형되거나 부분적으로 사라지며 기능적 활동이 제한됩니다. 과립 화를 동반하면, 다른 범위와 좁은기도를 가진 연조직 덩어리를 볼 수 있습니다.
2.CT 성과
손상의 초기 단계에서, 출혈 및 부종은 점막의 확산 두꺼워 짐, 전방 및 후방 후두엽의 밀도 증가, 후두 협착 및 후두 연골의 탈구로 특징 지어집니다. 또는 에어 섀도우를 제거하십시오. CT는 기형의 치유 후 다양한 구조의 두껍고 접착력과 관여 정도를 결정할 수 있습니다.
3. MRI 성능
신호 변화에 따라 혈종, 점막 부종 및 연조직 손상을 구별 할 수 있습니다 .3 차원 이미지 RJ는 연골 골절과 변위 방향을 명확하게 구분합니다.
진단
후두 외상의 진단 및 진단
인후염의 진단은 어렵지 않습니다. 목의 피부에 상처가 없으므로 폐쇄 된 후두 손상이 쉽게 잘못 진단됩니다. 따라서 목에 외상, 병후 가래의 혈액, 쉰 목소리, 목에 피하 기종이 추가로 검사되어야하며, 후두 관의 목 X- 선 사진을 진단 할 수 있습니다.
임상 진단은 또한 치료 정책을 결정하는 데 중요한 부상의 특성, 위치, 범위 및 연골 골절에 대한 자세한 이해를 제공해야합니다. 일반적으로 국소 검사에 따르면 X 선 사진을 명확하게 정의 할 수 있지만 필요한 경우 섬유를 기관지 내시경 검사 또는 CT 스캔에 사용하여 부상의 정도를 결정할 수 있습니다.
