외음부 종양
소개
외음부 종양 소개 외음부 종양은 생식기 부위에서 자라는 다양한 종양을 말합니다. 종양의 본질에 따르면 양성과 악성의 두 가지 범주로 나눌 수 있습니다. 양성 외음부 종양에는 주로 평활근종, 섬유종, 지방종, 유두종, 땀 선종, 신경 섬유종, 림프관종 및 혈관종이 포함됩니다. 악성 종양은 외음부 암의 90 %를 차지하는 가장 흔한 편평 세포 암종입니다. 나머지는 외음부 흑색 종, 외음부 기저 세포 암종, 전 정성 큰 선암종입니다. 치료에는 일반적으로 약물, 레이저, 방사선 및 수술 절차가 포함됩니다. 약물 치료는 5 % 5- 플루오로 우라실 연고가있는 병변에 적용되었지만, 실패율은 50 %였다. 레이저 치료는 주로 외음부 모양을 유지할 수있는 이산화탄소를 사용하며 치료 효과는 좋지만 재발률은 1/3입니다. 수술 금기 또는 고급 수술 환자의 경우 방사선 치료에 특정 효과가있을 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.08 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 부종, 정맥류, 외음부 코끼리 증
병원균
외음부 종양 원인
종양은 외음부 질환의 흔한 증상 중 하나이며, 이는 국소 적 또는 전신적 요인에 의해 발생할 수 있습니다.
(1) 성병, 바이러스, 박테리아, 트리코모나스 증 및 곰팡이와 같은 월경으로 인한 외음부 염증과 같은 외음부 감염. 외음부는 초기 부위와 편향 부위입니다.
(2) 위생 불량, 외음부 먼지, 단단한 속옷, 땀 자극과 같은 기계적 자극.
(3) 알레르기 성 외음 염은 세제, 화장품, 콘돔 및 의약품으로 인해 발생합니다.
(4) 페서리, 이물질 잔류 질 및 감염을 배치하기 위해 질 내의 이물질은 오랫동안 외음부, 부기 및 통증을 자극합니다.
(5) 소변과 대변은 요로, 대변, 당뇨병, 당뇨병, 당뇨병을 자극합니다.
(6) 당뇨병, 전신성 홍반 루푸스, 구진 건선 등과 같은 전신 질환
(7) 외음부 암, 외음부 암, 외음부 페이지 병, 질암 등
(8) 외음부 농양.
(9) 빈번한 배뇨, 긴급, 요로 증후군과 함께 설명 할 수없는 외음부 통증 외음부 부종, 병인이 명확하지 않습니다.
(10) 외상 후 혈종은 또한 더 심각한 붓기와 통증을 유발할 수 있습니다.
예방
외음부 종양 예방
외과 적 치료는 외음부 종양의 주요 치료법입니다. 수술의 범위는 임상 단계, 병변 위치, 종양 세포의 분화 정도 및 침투 깊이, 환자의 신체 상태 및 환자의 연령에 대한 적절한 고려에 달려 있습니다. 외음부 오르토 토프 종양은 단순한 외음부 절제술에만 사용될 수 있음이 현재 인정되고 있습니다. 침습성 암은 환자의 신체 상태와 질병 단계를 고려하여 고려해야합니다. 심한 외음부 절제술과 국소 림프절 절제술이 일반적으로 필요합니다. 병변이 3 ~ 5mm 만 침범하더라도 세포가 미성숙하거나 혈관이 침범되어 이미 전이가 있기 때문입니다. 국소 단순 절제술은 개별 신체 상태에서 큰 수술을받을 수없는 사람들로 제한됩니다.
외음부 종양은 다기관 (Wilkinson EJ et al., 1981) 또는 다 초점 (diSaiaPJ et al., 1981)으로 병변이 넓으며, 대부분의 환자는 외음부 부위의 3/4 및 20 병변을 설명하는 병변이 있습니다. 위와 큰 융합. 따라서 외음부 절제의 범위가 넓습니다. 그러나 병변은 제자리에서 암종이기 때문에 병변은 표피에 국한되어 있으므로 피하 지방의 대부분을 유지하면서 절제 깊이는 표피와 진피로 제한 될 수 있습니다 (침습성 암의 마진은 제자리에 암종이있을 수 있음). 상피의 비정형 병변은 종종 일반적인 병변의 범위를 초과하므로 절제된 표본의 가장자리에 얼어 붙은 섹션을 만들어야합니다. 가장자리에 비정형 병변이있는 경우 여백 조직이 확대되거나 나중에 재발이 발생합니다.
음핵 피부는 외음부 종양의 좋은 부위이기 때문에 젊은 사람들은 성적 기능을 유지하기 위해 음핵과 포피를 제거하지 않습니다. 이는 신중하게 고려해야하며, 외과 적 필요를 취하고 냉동 된 조직 섹션을 만들어야합니다. 앞에서 언급했듯이
외음부 침습성 종양 암의 외과 적 치료는 외음부 절제술, 근막 깊이에 도달하고 깊은 사타구니 림프절을 청소해야합니다 골반 림프절 절제술은 일반적으로 사타구니 림프절을 통해 골반강으로 옮겨지기 때문에 일상에 포함되지 않습니다. 둘째, 사타구니 림프절의 상태는 골반 전이의 가능성을 예측할 수 있습니다. 85 명의 환자 중 11 명은 골반 림프절 양성, 10 명은 전이의 임상 의심 (N2) 또는 촉진 (N3)을 가진 사타구니 그룹에 있었으며 심근 (클로 케) 림프절이있는 1 명의 환자는 양성이었습니다. 55 개의 심부 림프절 조직 중 5 개는 양성이고, 2 개는 골반 림프절 전이가 있었으며, 50 개는 음성이었고, 골반 림프절 전이는 없었습니다.
낮은 악성 종양을 갖는 외음부 종양은 매우 커질 수 있지만 전이없이 철저한 치료 후에 치료할 수 있습니다. 외음부 침윤성 암의 수술에서 첫 번째 양측 또는 / 및 골반 림프절 절제술, 광범위한 외음부 절제술. 작업은 첫 번째 단계를 완료하기 위해 노력합니다. 연약한 나이로 어떤 기간에도 이길 수 없다면, 광범위한 외음부 절제술을 한 다음 외음부 절개술 후 사타구니 림프절 절개를 수행해야합니다. 임상 전이가없는 환자의 경우 외음부 급진적 수술 만 필요합니다.
복잡
외음부 종양 합병증 합병증 부종 정맥류 외음부 코끼리
1. 외음부 종 : 외음부 부종은 선천성 림프절 이형성증으로 인한 1 차 및 2 차 부종, 후자는 림프절로의 악성 종양 전이 또는 필리아 시스 차단 림프종과 같은 전신 질환으로 인한 두 가지 유형으로 나눌 수 있습니다. 발생했습니다. 외음부 부종은 사타구니 또는 골반 림프절 절제술, 림프 역류 폐쇄 및 염증으로 인한 기관지염으로 인해 발생할 수 있습니다.
2. Vulvar varicose vein : 정맥 시스템의 가장 흔한 질병으로 정맥류 정맥류는 피하 정맥에서 볼 수 있으며 장기간 또는 임신 후기에있을 경우 전갈과 같은 정맥이 발생합니다. 질병의 원인 : 주로 순환 장애, 혈관의 장기 확장으로 인해. 일반적으로 특별한 치료가 필요하지 않습니다. 필요한 경우, 적절하게 휴식을 취하고하지를 올리고 탄력 붕대로 붕대를 감아 서 파열, 출혈 및 감염을 예방하십시오.
3. 외음부 코끼리 증 : 외음부가 필라 리아에 감염된 후, 여성은 인체의 림프관에서 지속적으로 미세 여과를 생성합니다. 기생 림프계는 림프절염, 림프절 폐쇄를 유발하며, 최종적으로 폐색 된 림프관은 정맥류입니다. 피부가 영양 실조되고 피부가 만성적으로 두꺼워지며 외음부가 피부로 형성됩니다. 또한, 외음부 봉와직염, 결핵, 매독과 같은 외음부의 만성 염증이 반복되면 결합 조직 섬유증, 정맥 및 림프 배수가 막히고 외음부 코끼리 증이 발생할 수 있습니다.
임상 증상 : 생식기 피부 (음핵, 음순의 크기)가 제한적이거나 두꺼워집니다. 음핵은 비대이며 표면이 거칠며 소시지, 배럴 또는 가슴 모양 일 수 있습니다. 고르지 않거나, 결절이 있거나 꼰 또는 유두가 될 수 있습니다. 피부색은 연한 갈색, 자주색, 때로는 흰색 병변으로 바뀔 수 있습니다. desquamation으로, 2 차 감염이 쉽습니다. 한쪽 또는 전체 외음부의 심한 고무 질환이 부어 오르고 때로는 종양 모양으로 두 가닥 사이에 매달려 있습니다.
징후
외음부 종양 증상 흔한 증상 외음부 연소 소변 외음부 궤양 ... 외음부 백 혈관 결절이 요도에 나타납니다.
여성 외음부 암의 초기 징후는 4 가지입니다.
흰 반점 : 생식기에는 작고 부드러운 흰색 반점 또는 줄무늬가 있으며, 만지면 두껍고 광택이있는 유백색 반점으로 융합됩니다.
결절 : 외음부에는 콩과 같은 결절 또는 유두 덩어리가 있으며 가려움증이 있습니다.
궤양 : 여성 생식기 부위에 오래 지속되는 우울증이 있으면 통증과 출혈이 동반되며 대부분 여성 외음부 암 신호입니다.
가려움증 : 칸디다 감염, 음모, 여드름, 질 트리코모나스 증 및 기타 여성 생식기 가려움증을 제외한 후 생식기 가려움증이 오랫동안 치료되지 않고 원인을 찾을 수없는 경우, 난치성 및 가려움증, 여성 외음부 암을 고려해야합니다 .
양성 종양
외음부 양성 종양은 드물며 주로 유두종, 섬유종, 지방종 및 땀 선종을 포함합니다.
유두종-주로 음순이나 연무에서 발생하는 단일 덩어리로 표면에 미세하고 짙은 유두가 있으며 질감이 약간 단단합니다. 악성 변화율이 높습니다.
Fibroids --- labia majora에 여러 개의 단단한 결절이 생기고 점차적으로 척추 경으로 상당한 종양으로 자랍니다.
지방종-음모와 음순의 지방 층으로 크기가 다양하고 성장 속도가 느리고 부드럽습니다. 일반적으로 무증상, 악성 변형 가능성은 적습니다. 그러나 크기가 크기 때문에 움직임이 불편하거나 성관계가 어려울 수 있습니다.
땀 선종-음순과 회음부의 큰 땀샘으로 보통 1-2cm 크기입니다. 종양은 천천히 자라며 무증상입니다. 몇몇은 암에 걸릴 수 있습니다.
악성 종양
여성 생식기 종양의 약 4 %. 전체 5 년 생존율은 68.9 %였습니다. 외음부 편평 상피 세포 암은 외음부의 가장 흔한 악성 종양이며 평균 연령은 60 세입니다. 음순, 음핵 및 회음부에서 더 자주. 병인은 아직 확실하지 않지만 성병 (예 : condyloma acuminata, 임질, 매독 및 질 트리코모나스 증)과 공존 률이 높고 바이러스 감염 (인유두종 바이러스)에 의해 침윤성 암으로 발전합니다. 신장 이식, 홍 반성 루푸스 등과 같은 관련; 외음부 영양 실조 및 외음부 생식기 사마귀는 외음부 편평 상피 세포 암으로 발전 할 수 있습니다.
초기 단계의 작고 단단한 결절, 덩어리 또는 궤양은 종종 통증이나 가려움증을 동반합니다. 후기 단계는 전형적인 침식, 덩어리 또는 불규칙한 유두종이며 색은 흰색, 회색, 분홍색 또는 멜라닌이 될 수 있습니다. 측면 또는 양측 서혜부 림프절은 확대되고 단단하며 고정되어 있습니다. 종양이 부러 지거나 이차 감염되면 빈번한 배뇨, 배뇨 장애, 배뇨 곤란 및 배설 장애가 발생할 수 있습니다. 그러나, 대부분의 환자는 병변 전 수년 동안 생식기 가려움증을 겪었으며 밤에는 무겁고 외음부의 하얀 병변이 있습니다.
확인
외음부 종양 검사
기존의 질 세포 검사 도말 검사는 외음부 종양 환자가 질암, 자궁 경부암 또는 자궁 경부암과 관련이 있는지 알아내는 데 도움이 될 수 있습니다. 외음부 종양의 진단에 대한 세포학 도말 검사는 약 50 % 양성 속도이며, 병변 부위 스크 레이 핑 재료 또는 세포 조직 검사를위한 국소 조직 프린트에서 직접 양성 속도를 증가시킬 수 있습니다. 병변의 농도가 높고, 상피내 및 침윤성 암의 수가 많기 때문에 32P (식염수 700 밀리 리)를 정맥 주사하면 진단에 도움이됩니다.
진단
외음부 종양의 진단 및 진단
진단
외음부 종양의 진단은 임상적인 prodromal 증상과 국소 병변에 중점을 둡니다. 생식기 가려움증의 일반적인 치료를 위해 백 혈증, 생식기 사마귀 등, 특히 작은 결절, 궤양 또는 유두 가래는 외음부 종양이 발생하거나 발생할 가능성에주의해야합니다. 따라서 진단을 확인하기 위해 현지 생검을 제 시간에 수행해야합니다. 병리학 적 조직 생검은 외음부 종양의 진단을위한 주요 기초이며, 재료를 복용 할 때 반드시 가져야하며, 의심되는 종양 조직의 비 괴사 영역에서 생검을 수행하여 진단 누락을 피하는 것이 좋습니다. 생검 결과가 의심되는 사람들은 더 깊은 조직 검사를 다시 받아야합니다. 생검의 양성률을 높이기 위해 국내외에서 1 % 톨루이딘 블루 용액을 생식기 부위에 바르고 2 ~ 3 분 동안 건조시킨 후 1 % 아세트산으로 탈색하였으며, 비정형 증식, 원위치 종양 또는 침윤성 암종, 톨루이딘 청색은 활성 세포 핵에서 DNA에 결합하여 변색 영역이 변색없이 자주색 청색으로 남습니다. 탈색되지 않은 부위의 생검은 조기 진단 및 다중 중추 종양 진단의 양성률을 향상시킬 수 있습니다. 그러나이 방법은 양성 궤양에 대해 오탐 (false positive)을 유발할 수 있으며 비정형 병변의 각화증 (hyperkeratosis)이있는 환자의 경우 아세트산으로 세척 한 후 탈색되어 잘못된 부정적인 결과를 얻을 수 있습니다.
차별 진단
외음부 백색 병변, 외음부 궤양, 외음부 유두종, 외음부 경화성 위축 이끼, 외음부 육아종, 외음부 결핵 등은 일반적으로 외음부 종양, 톨루이딘 블루 염색 후 생검, 명확한 진단으로 구별하기가 어렵습니다. .
