성대 요약
소개
성대 요약 소개 성상 결절 또는 교사 결절이라고도하는 성대 결절 (vocal nodule)은 결절이라고 불리는 소아에서 발생하며 염증성 병변에 의해 형성되는 특수한 유형의 만성 후두염입니다. 가장 중요한 임상 증상은 쉰 목소리입니다. 후두경 검사로 임상 진단을 수행 할 수 있습니다. 치료에는 적절한 성대 휴식, 교정 성악 방법 및 외과 치료가 포함됩니다. 초기 정도는 더 가볍고, 소리는 약간 거칠거나 기본적으로 보통, 주로 소리가 피로하기 쉽기 때문에, 오랫동안 소리를 사용할 때, 시간이 좋거나 나쁘면 간헐적 쉰 목소리입니다. 코골이는 고음이 높을 때 종종 발음 지연, 음색이 동반됩니다. 변화 등; 일부 환자는 매일 대화에서 뚜렷한 소리 변화를 보지 못할 수 있지만, 노래를 부르면 범위가 좁아지고 발성 음이 제한되는 등 분명한 증상이 나타날 수 있습니다. 상태가 계속 발전하고 보컬 무게가 간헐적으로 연속적으로 증가하며 낮은 소리 일 때도 발생합니다. 배우는 쉰 목소리 때문에 노래를 부를 수 없거나 교사가 가르 칠 수 없습니다. 쉰 목소리의 정도는 성대 결절의 크기와 위치와 관련이 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.0025 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 성대 폴립 선천성 성대 이형성증
병원균
성대 결절
직업적 요인 (20 %) :
교사, 배우, 가수 및 기타 전문 음성에서 흔히 사용되는 소리의 과도한 사용 또는 부적절한 음성 사용, 장기 연속 높은 음높이 연설, 너무 높은 음높이 또는 너무 긴 노래는 보컬 지명으로 이어질 수 있습니다.
질병 요인 (15 %) :
상기도 감염, 감기, 급성 및 만성 후두염, 비염, 부비동염, 인두염, 폐, 기관, 기관지염 등이 모두 질병의 원인 일 수 있습니다. 상부기도 염증의 존재에 기초하여 소리가 과도하게 사용되면, 성대 결절이 발생할 가능성이 더 높습니다.
바디 팩터 (10 %) :
비강, 부비동 및 인두 감염은 염증으로 인해 직접 퍼지거나 염증성 분비물이 목구멍으로 흘러 보컬 공명에 장애를 유발하여 부적합한 발성 및 후두 근육의 피로를 증가시켜 질병을 유발합니다. 폐, 기관 및 기관지가 감염되면 기침으로 인한 염증성 분비물이 목구멍과 오랫동안 접촉 할 수 있으며이 질환은 2 차적 일 수 있습니다.
환경 적 요인 (15 %) :
고온 작업, 먼지 작업, 화학 산업 등과 같은 자극성 병원성 인자와의 접촉은 성대 결절을 유발하는 많은 양의 자극성 물질을 생성 할 수 있습니다.
내분비 장애 (15 %) :
성대 결절은 어린이와 성인의 발병률에 성별 차이가 있으며 50 세 이상인 사람은 드물기 때문에 일부 학자들은 내분비 인자가 성대 결절과 관련이 있다고 생각합니다.
일부 전신 질환 (15 %) :
심장, 신장 질환, 당뇨병, 류머티즘 등과 같은 혈관 운동 기능 장애, 인후의 장기 정체 등이이 질환의 2 차적 일 수 있습니다.
시상 하부 역류 (5 %) :
최근에는 목구멍과 인두 역류 질환이 점점 더 많은 관심을 받고 있으며,이 질환에 대한 연구가 심화되고 있으며 일부 학자들은 위 내용의 역류로 인한 만성 염증이 후두 점막을 자극하여 성대 결절의 원인 중 하나라고 믿고 있습니다.
병인
1866 년에, 성대 요약은 Turck에 의해 처음 설명되었으며, 1935 년 Tarmeaid는 연구 보고서에서 성대 결절의 형성 메커니즘을 설명하고, 성대 결절이 기능성 성대 질환의 개념이라고 결정했습니다. 성대 결절의 형성은 한편으로는 성대 기능이 낮고, 반면에 과도한 호기 기류의 영향이며, Bernouilli 효과의 영향으로 성문 기류 속도가 증가함에 따라 성문 영역의 음압이 증가합니다. 공기 흐름이 증가함에 따라 성대의 폐쇄를 끌어 당기는 힘도 증가합니다. 과도한 기류의 작용으로 성대 막 점막은 위쪽 및 안쪽 아치형 돌출부로 나타나며 성대 1/3의 교차점에서 점막 파가 가장 분명합니다. 성대가 매번 닫히면 성대 중 1/3 중간 지점의 점막에 베르누이 효과가 적용됩니다.
성대 결절이 형성되기 전에 성대 결절 형성시 점막의 염증성 부종이 성대 중에 표면에 부착 된 분비물이 있고 환자가 종종 분비물을 제거하여 분비물을 제거하려고합니다. 이때, 발성이 계속되면 베르누이 효과의 음압 인력이 성대 점막 손상을 더욱 심화시켜 성대 점막의 만성 염증 반응을 유발할 수 있습니다. 장기적으로 강한 음압은 성대 점막 상피의 두꺼움을 초래하고 마침내 성대의 중간 1/3 교차점에서 작은 매듭 모양의 돌출부를 형성합니다.
병리 생리학
성대 결절은 성대의 과도한 진동으로 인해 조직 손상을 일으켜 점막 상피층과 기저막의 손상으로 나타납니다. Wang (1996)은 성대 결절의 아랫면에있는 상피가 상면에있는 상피 과형성보다 더 두드러지고, 이것은 성대 중 낮은 표면 진동으로 인해 더 강할 수 있으며, 성문 아래의 고압 기류의 직접적인 영향과 직접적으로 관련이 있음을 발견했습니다. 따라서 한 번의 부상으로 성대 결절을 유발할 수는 없지만 반복되는 부상을 입을 수 있습니다.
성대 결절은 반복되는 기계적 손상으로 인한 염증 반응이며, 다양한 질감의 성대 결절은 염증 발생 과정에 따라 형성됩니다. 초기 또는 초기 성대 결절은 부드럽고 편평하며 편평 상피 상피, 부종 매트릭스로 덮여 있으며 혈관 증식, 혈관 확장 또는 출혈이있을 수 있습니다. 성숙한 중기 성대 결절은 더 단단하고 섬유 성이거나 투명합니다 성숙하거나 진행된 성대 결절은 창백하며 상피가 두꺼워지고 각질이 생깁니다.
예방
성대 결절 예방
성대 휴식 및 성대 훈련은 질병의 발생을 어느 정도 예방할 수 있습니다. 동시에 흡연, 음주, 매운 음식 섭취 및 기타 자극적 인 독성 요소를 피해야하며 감기와 같은 상부 호흡기 감염을 예방하고 성대 결절에 대한 인센티브를 낮추는 데주의를 기울여야합니다.
복잡
성대 결절 합병증 합병증, 성대 폴립, 선천성 성대 이형성증
1. 성대 결절의 초기 단계에서 고음이 끊어졌고, 소리가 쉽게 지치지 않고 오래 지속되지 않았으며, 저음은 변하지 않았지만, 점차 커져서 대부분의 소리가 터지고 쉰 것입니다.
2. 성대 결절이 더 크면 쉰 목소리가 큽니다 간헐적 발달부터 지속성까지 환자는 노래하기가 어렵고 큰 소리로 말할 수 없습니다.
3. 심한 성대는 심하게 쉰 목소리 나 실어증이있어서 언어로 의사 소통을 할 수 없으며, 일, 공부 및 생활에 영향을 미칩니다.
4. 성대 결절로 성대가 불완전하게 들리게되어 쉰 목소리를 낼 수 있으며 성대는 성대의 무게를 증가시켜 피로를 유발할 수 있습니다. 치료가 적시에 이루어지지 않으면 성대가 점차 증가하고 지속되며 천골 벨트도 나타날 수 있습니다. 혈액 및 목 림프절 전이, 성대 결절과 같은 증상도 알지 못하고 암에 변화가있을 수 있습니다.
징후
성대 결절 증상 일반적인 증상 소리 이상 청각 장애 아동 성대 손상 성 부종
주요 증상은 쉰 목소리입니다. 초기 정도는 더 가볍고, 소리는 약간 거칠거나 기본적으로 보통, 주로 소리가 피로하기 쉽기 때문에, 오랫동안 소리를 사용할 때, 시간이 좋거나 나쁘면 간헐적 쉰 목소리입니다. 코골이는 고음이 높을 때 종종 발음 지연, 음색이 동반됩니다. 변화 등; 일부 환자는 매일 대화에서 뚜렷한 소리 변화를 보지 못할 수 있지만, 노래를 부르면 범위가 좁아지고 발성 음이 제한되는 등 분명한 증상이 나타날 수 있습니다. 상태가 계속 발전하고 보컬 무게가 간헐적으로 연속적으로 증가하며 낮은 소리 일 때도 발생합니다. 배우는 쉰 목소리 때문에 노래를 부를 수 없거나 교사가 가르 칠 수 없습니다. 쉰 목소리의 정도는 성대 결절의 크기와 위치와 관련이 있습니다.
많은 환자들이 질병이 시작되기 전에 상부 호흡기 감염의 병력이 있고 성대 결절이 생겨 감염이 치유 된 후에도 호 아세 인이 여전히 완전히 완화되지 않습니다. 전체 과정에서 환자는 쉰 목소리가 감염에 의한 것이라고 생각하고 매일 과도한 소리를 사용하거나 성대에서 소리를 부적절하게 사용하는 부작용을 무시합니다.
확인
성대 요약 확인
후두경 (간접 후두경, 직접 후두경, 섬유 후두경, 전자 후두경, 스트로보 스코픽 후두경 등) : 임상 증상과 함께 다양한 후두경으로 진단을 수행 할 수 있습니다.
전형적인 성대 결절은 양측 성대의 1/3 지점 중간에 대칭적인 결절 돌출입니다. 초기에는 성대 가운데 1/3이 림에서 분리되어 성대 중에 분비물이 붙어 있었으며 성대가 납치되었을 때 분비물은 성상을 틈이 생겼습니다. 그 후, 성대의 점막은 부종성, 부드럽고 붉은 색입니다. 말기에는 점차 gray 빛 흰색의 작은 팽대가되고 표면이 매끄럽고 딱딱한 느낌을 주며 약 절반 크기이며 뚜렷한 요약이됩니다. 결절은 일반적으로 양쪽 대칭으로 발생하며, 한쪽은 더 크고 다른 쪽은 더 작거나 한쪽 만 보입니다. 성대 결절은 작은 돌출부로 제한 될 수 있고 넓은 스핀들 모양으로 두껍게 할 수 있으며, 전자는 성악가에서 더 일반적이고 후자는 과도한 소리를 사용하는 다른 전문가에게 일반적입니다. 사운드 양쪽에있는 매듭이 모여 글 로티가 "모래 시계"모양으로 완전히 닫힐 수 없습니다.
간접 후두경 관찰은 직접 후두경 검사, 섬유 후두경 검사, 전자 후두경 검사, 스트로보 스코픽 후두경 검사 등에 적합하지 않으며, 스트로보 스코프 후두경 검사는 성대 형태를 관찰 할 수 있지만 성대 움직임도 관찰 할 수 있습니다. 또한, 성대를 통한 성대와 기류가 병변에 의해 영향을받는 정도를 이해하기 위해 다양한 음향 음향 평가 및 공기 역학적 평가가 수행 될 수있다.
진단
성대 결절 진단 식별
진단
주로 임상 증상, 즉 후두경 검사와 결합 된 쉰 목소리의 역사는 임상 진단을 내릴 수 있습니다.
차별 진단
성대 폴립
성대 폴립과 성대 결절은 주로 임상 거시적 형태로 식별됩니다. 성대 가장자리의 중간 1/3, 흰색 또는 분홍색의 매끄러운 표면에서 주로 부드럽고 반투명 한 새 생물을 젓거나 넓게 펼칠 수 있습니다.
성대 낭종
보존 낭종, 표피 낭종 등을 포함합니다. 낭종은 반구형이며 표면이 매끄럽고 회백색, 황백색 또는 붉은 색을 띠며 캡슐 벽은 일반적으로 얇고 요동 할 수 있으며 스트로보 스코픽 후두경으로 구별 할 수 있습니다.
후두 유두종
인후에서 가장 흔한 양성 종양으로 일반적으로 바이러스 감염에 의한 것으로 생각되며 단일 또는 다중 일 수 있습니다. 덩어리는 창백하고 붉거나 짙은 붉은 색이며 표면은 종종 뽕나무처럼 보풀과 같이 거칠고 고르지 않으며 페디 클은 종종 호흡 기류로 위아래로 움직이며 병리학 적 검사로 확인할 수 있습니다.
인후 결절
후두의 후부에 주로 위치하며, 후두 점막의 창백하고 부종으로 나타나며 벌레와 같은 여러 표면 궤양이 동반됩니다. 성대의 한쪽도 충혈과 두꺼울 수 있습니다. 저열, 기침 및 기타 전신 증상, 흉부 X- 선, 투베르쿨린 검사, 가래 배양 등과 연관되어 식별에 도움이 될 수 있습니다.
후두암 (Glottic type)
그것은 대부분 노인에서 발생하며 일반적으로 흡연의 오랜 역사를 가지고 있으며 쉰 목소리의 증상은 점차 악화됩니다. 후두경 검사는 콜리 플라워 패턴 또는 결절 덩어리의 성대에서 볼 수 있으며, 표면이 매끄럽지 않거나 거칠지 않으며, 의사 막 또는 궤양 형성에 부착 될 수 있으며, 접촉이 부서지기 쉽고, 나타나기 쉽고, 주변 조직에 침투 할 수 있으며, 계속 발달합니다. 사운드 벨트가 고정되었습니다. 진행 단계에서 호흡 곤란이 발생하고 전이성 목 림프절이 확대 될 수 있으며, 이완증과 같은 전신 증상이 끝날 수 있습니다.
