심한 지방간
소개
심한 지방간 소개 인지질, 트리글리세리드, 지방산, 콜레스테롤 및 콜레스테롤 에스테르를 포함합니다. 경질 지방간에서 지방 함량이 5 %를 초과하면 10 % 이상이 중성 지방간이며 25 % 이상이 중증 지방간입니다. 지방의 총량은 40 % ~ 50 %에 도달 할 수 있으며, 일부는 60 % 이상에 도달 할 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 1.5 % 취약한 사람 : 중년 및 노인, 여성보다 남성이 많음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 간염, 간경변, 간경변, 복수
병원균
심한 지방간 질환
첫째, 영양 장애
영양 장애는 주로 영양 실조와 영양 실조를 포함합니다. 큰 생선과 큰 고기, 튀긴 음식, 과자 등의 장기 소비는 주로 영양 실조로 인해 발생합니다. 과도한 지방 섭취로 인한 고지방 간식이는 간에서 부담을 증가시킵니다. 이로써 지방의 대사를 방해하여 지방이간에 축적되어 지방간을 형성합니다. 설탕을 너무 많이 섭취하면 너무 많은 설탕이 합성 지방산으로 변하여간에 축적됩니다.
둘째, 신체 활동량이 적습니다.
신체 운동 부족은 당뇨병, 비만, 심혈관 질환 등과 같은 만성 질환의 중요한 원인입니다. 적절한 운동량은 혈중 지질을 낮추는 데 도움이됩니다. 운동량이 너무 적 으면 체내 지방 간이 에너지, 과잉 지방으로 전환됩니다. 간을 축적하기 쉽고 지방간이 형성됩니다.
셋째, 알코올
장기간 마시는 동안 지방간의 가장 흔한 원인 중 하나는 장기간의 무거운 음주가 간 부하를 증가시킬 수 있다는 것입니다. 알코올은 주로 간에서 분해되어 간이 지방의 이화 작용을 분해하여 지방 축적을 유발합니다. 심각한 알코올 중독은 결국 간경변과 간암으로 이어질 것입니다.
예방
심한 지방간 예방
지방간 환자는 균형 잡힌 영양 균형을 달성하기 위해 하루에 세 끼의 배급이 적절해야합니다. 충분한 양의 단백질은 간내 지방을 제거 할 수 있으며 하루 80-100 그램을 섭취해야합니다. 지방간이 섭취하는 주식은 너무 미세하거나 너무 좋아서는 안되며 지방이 많은 환자는 오트밀, 옥수수, 고구마 및 콩 제품과 같은 더 거친 곡물을 섭취해야합니다. 음식에는 매우 풍부한 리놀레산, 칼슘, 셀레늄, 레시틴, 비타민 E 및 더 많은 셀룰로오스가 포함되어있어 혈청 콜레스테롤과 트리글리세리드를 낮추고 육류와 계란의 과도한 소비를 중화시킬 수 있습니다. 과량의 산은 신체의 산-염기 균형을 유지하며, 지방을 예방하고 지방간을 예방하기 위해 내장에서 과도한 지방, 설탕 및 독소를 배설 할 수 있습니다.
신선한 과일은 물, 비타민, 셀룰로오스 및 미네랄이 풍부하지만 규칙적인 소비는 의심 할 여지없이 건강에 좋지만 과일에는 일정량의 설탕이 들어 있기 때문에 과일의 건강 효과는 가능한 한 좋지 않습니다. 과도한 과도한 소비는 혈당과 혈중 지질로 이어질 수 있습니다. 비만, 심지어 비만을 유발하기 때문에 비만, 당뇨병, 고지혈증 및 지방간 환자는 과일을 너무 많이 섭취해서는 안됩니다.
복잡
심한 지방간 합병증 합병증 간염 간경변 간경변 복수
알코올 의존, 췌장염, 말초 신경염, 빈혈, 광택 염, 알코올성 간염, 간경변 등과 같은 알코올 중독의 다른 증상이 종종 동반됩니다.
2, 과잉 영양 지방 간은 종종 비만, 당뇨병, 고지혈증, 고혈압, 관상 동맥 경화증 심장 질환 (관상 동맥 심장 질환이라고 함), 통풍, 담석증과 같은 다른 기본 질병을 관리합니다.
3, 영양 실조 지방 간은 종종 결핵, 궤양 성 대장염과 같은 만성 낭비 질환과 공존합니다.
4, 임신 중 급성 지방간은 종종 신부전, 저혈당증, 췌장염, 패혈증, 파종 성 혈관 내 응고 (DIC)에 의해 복잡해집니다.
5, 심한 지방 간 환자는 복수와 낮은 사지 부종을 가질 수 있으며, 다른 사람은 거미 진드기, 남성 유방 발달, 고환 위축, 발기 부전, 여성이 무월경, 불임 등을 가질 수 있습니다.
징후
중증 지방간 증상 흔한 증상 복수 간 부종 복통 저 혈중 칼륨
1, 만성 간염의 비슷한 증상으로 식욕 상실, 피로, 메스꺼움, 구토, 체중 감소, 간 영역 또는 오른쪽 복부 통증이있을 수 있습니다. 간이 약간 부어 오르면 부드러워 질 수 있고, 질감이 약간 거칠고, 가장자리가 무뎌지고, 표면이 매끄럽고, 소수의 환자가 비대증과 간장을 가질 수 있습니다.
2, 복수와 낮은 사지 부종, 전해질 나트륨 불균형, 저칼륨 혈증 등이있을 수 있습니다.
3.간에 지방 침착이 너무 많으면 간 캡슐을 팽창시키고 간 인대를 잡아 당겨서 오른쪽 위 사분면, 열, 백혈구 증 및 개복술의 급성 복부와 같은 오진을 유발할 수 있습니다. 지방 소포가 파열되면 혈액에 들어가는 지방 입자가 뇌 및 폐 혈관 지방 색전증 및 급사를 유발할 수도 있습니다.
4. 간 세포 지방 축적이 간 부비동 또는 작은 담관을 강제하는 경우, 문맥 정맥 혈류 및 담즙 배설이 차단되고 문맥 고혈압 및 담즙 정체가 발생합니다.
5, 급성 화학 중독, 약물 중독 또는 급성 임신 지방 간으로 인해 임상 증상은 주로 급성 또는 아 급성 간 괴사이며 심한 간염과 혼동되기 쉽습니다.
6, 산과 급성 의사 황색 간 위축으로도 알려진 임신 중 급성 지방 간은 임신 후기에 드문 희귀 질환입니다. 이 질병은 빠르게 발병하고 상태는 빠르게 변하며 임상 증상은 fulminant hepatitis의 증상과 유사합니다.
또한 지방간이있는 환자는 종종 광택 염, 각성 각막염, 피부 적출 증, 사지 마비, 사지 이상 및 말초 신경염의 기타 변화를 겪습니다. 소수의 환자들도 위장관 출혈, 잇몸 출혈 및 코 배출을 경험할 수 있습니다.
8, 심각한 지방 간 환자, 지방 간 성능이 다양하며 어려운 진단의 경우 간 생검을 진단 할 수 있습니다.
9, 명백한 피로, 식욕 부진, 식사 후 복부 팽창, 메스꺼움, 구토, 간 통증, 오른쪽 어깨와 등의 붓기, 현기증, 느린 맥박, 저혈압, 구강 건조, 쓴 입, 불규칙한 대변, 변비 또는 그것은 얇으며 복수와하지 부종과 같은 증상이 나타날 수도 있습니다. 그중 메스꺼움과 구토는 중증 지방간의 일반적인 임상 증상이며, 위 복부의 특별한 불편 함은 중증 지방간의 주요 증상입니다. 중증 지방간에 간 손상이 동반되는 경우 증상에 메스꺼움, 구역, 메스꺼움 및 복부 위 팽창과 같은 간 증상이 나타날 수 있습니다.
확인
심한 지방간 검사
실험실 검사
1. 혈청 효소 검사 :
(1) ALT, AST : 일반적으로 약하게 상승하여 정상 상한의 2 ~ 3 배에 도달하고, 알코올성 지방간의 AST 상승이 명백하며, AST / ALT> 2는 진단 적 의미가 있으며, ALT는 알코올성 지방간이 아님 / AST> 1, ALT> 130U, 간 소엽 지방 침윤이 명백하고, ALT가 지속적으로 상승하면 지방 육아종이 있음을 시사합니다.
(2) γ-GT, ALP : γ-GT 상승은 알코올성 지방간에서 더 흔하며, ALP는 정상 상한의 최대 2 배까지 증가하는 것으로 보이고, γ-GT는 비 알콜 성 지방간 환자에서 상승 할 수 있습니다.
(3) GST : ALT보다 더 민감한 스트레스 간 손상을 반영 할 수 있습니다.
(4) 글루타메이트 탈수소 효소 (GDH), 오르니 틴 카르 바 모일 트랜스퍼 라제 (DCT), GDH는 미토콘드리아 효소이며, 주로 간 acinar III에서 활성이며, DCT는 우레아 신타 제이며, 메틸화에 관여한다 지방간에 반응하여, 두 효소, 특히 알콜 성 지방간은 GDH / OCT> 0.6으로 상승된다.
(5) 콜린 에스 테라 제 (CHE), 레시틴 콜레스테롤 아실 트랜스퍼 라제 (LCAT) : 80 % 지방간 혈청 CHE 및 LCAH는 증가했지만 알코올성 지방간의 낮은 영양 상태는 분명하지 않습니다. 성 지방간에는 특정한 의미가 있습니다.
2. 혈장 단백질 변화 :
(1) β- 글로불린, α1, α2, β 지단백질 증가.
(2) 알부민은 정상입니다.
(3) 비만 지방 간에서 LDL-C가 증가하고 HDL-C가 유의하게 감소했으며 Apo B, Apo E, Apo CII 및 III이 증가했습니다.
3, 혈장 지질 TG, FA, 콜레스테롤, 인지질은 종종 상승하며, 콜레스테롤은 종종 13mmol / L보다 크게 증가합니다.
4, 안료 배설 시험 BSP, ICG 배설은 간 acinar III에 지방 축적이 있기 때문에 비만 및 알코올성 지방 간에서 감소했으며, 안료 처리 또한이 부분에 있으며, 간 지방 저장은 간세포 배설에 영향을 미칩니다 안료의 기능, 배설 감소 정도는 간 지방 침윤 정도와 관련이 있습니다.
5, 빌리루빈 중증 지방 간은 혈액 빌리루빈을 상승시킬 수 있습니다.
6, 프로트롬빈 시간 (PT) 비 알코올성 지방간 더 정상, 부분은 확장 될 수 있습니다.
7. 혈액 인슐린 수준이 크게 지연되고 포도당 내성 곡선이 최고점에서 상승하고 감소가 지연됩니다.
8, 혈액 우레아 질소, 요산이 때때로 증가했습니다.
보조 검사
1. B- 초음파 : 확산 지방간 초음파 영상은 주로 에코 감쇄로 표현되며, 감쇠 정도에 따라 지방간은 세 가지 유형으로 나눌 수 있습니다.
(1) 온화한 지방간 : 근거리 에코 향상으로 나타나고, 원거리 에코 감쇠는 분명하지 않으며, 간내 관형 구조는 여전히 보입니다.
(2) 중간 지방 간 : 전계 반향이 강화되고, 후계 반향이 감쇠되고, 관형 구조가 흐려집니다.
(3) 중증 지방간 : 근거리 반향은 현저히 향상되고, 원거리 반향은 분명히 약화되고, 관형 구조는 불분명하며, 인식 할 수 없으며, 중증 지방간에 대한 초음파의 민감도는 95 %입니다.
2, CT 검사 : 지방 간 CT 이미지와 실시간 초음파 (미국) 이미지 성능이 다르며, CT 진단 정확도는 주로 간 밀도 또는 국소성, 또는 비장 및 간내 혈관 밀도보다 낮은 B- 초음파보다 우수합니다. 반면, 문맥의 반향은 향상되고 지방의 심각도에 따라 밀도가 감소하며, 동적 CT 변화는 간내 지방 침윤의 증가 및 감소를 반영 할 수 있으며, 확산 지방 간은 일반적으로 CT의 간 밀도가 낮습니다. 비장 및 간내 혈관 밀도, 중증 지방 간, 간 CT 값을 약 10Hu로 감소시킬 수 있습니다 (정상 간 밀도는 비장보다 6 ~ 12Hu 높음), 향상된 CT 스캔, 지방 간 간 혈관 그림자가 매우 명확합니다. 그 모양, 방향에 이상이 없으며 때로는 혈관이 가늘고 좁을 수 있지만, 변화가 없습니다. 포장 현상은 간암과 지방간 (일반 "간 섬")의 국소 적 영향을받지 않는 영역을 식별하는 데 도움이됩니다.
3, MRI 검사 : 그 값은 일반적으로 미국과 CT보다 작고 지방 간 자기 공명 (MRI)은 간 전체, 한 잎 또는 국소 지방 침윤, 스핀 에코 (SE) 순서 및 역 회복 (IR)으로 나타납니다. 맥동 시퀀스의 T1 가중 신호는 정상입니다 .SE의 짧은 IR 시퀀스와 T2 가중 이미지 신호는 약간 높을 수 있지만, 지방의 양성자 이미지, 지방 침투 영역의 높은 신호, 간에서의 혈관의 정상적인 위치 및 최근 MRI 측정 만 가능합니다. 간 조직 지방 함량.
4, 간 생검 : 간 조직 생검의 B- 초음파 흡인의지도하에 지방 지방, 특히 지방 지방 간 진단을위한 중요한 방법이며, 과거의 맹검 간 천공 방법보다 훨씬 정확합니다. 안전성, 생검의 중요성은 간의 존재를 결정하는 것입니다 비 침습적 검사에서 확인하기 어려운 섬유 점유가 있거나 공간 점유 병변의 배제가 있거나없는 지방 침윤은 또한 치료 옵션의 선택, 지방간 생검의 징후에 대한 지침 값을 갖는다 :
(1) 정상 간 섬이있는 국소 지방 간 또는 확산 지방 간은 악성 종양과 구별하기 어렵고 간 생검은 B- 초음파의지도하에 수행되어야합니다.
(2) 콜레스테롤 에스테르 저장 질환, 글리코겐 축적 질환, 윌슨 질환 등과 같은 일부 희귀 지방 간 질환의 원인을 식별합니다.
(3) 무증상 의심스러운 비 알콜 성 지방 간염, 간 생검은 진단의 유일한 수단입니다.
(4) 알코올 흡수 및 알코올성 간 질환 또는 알코올성 간 질환은 설명 할 수없는 임상 적 또는 생화학 적 이상이 있으며, 알코올성 간염은 코르티코 스테로이드 치료 전에 활성 간염을 배제하기 위해 간 생검이 필요합니다.
(5) 비만으로 인한 지방 간 환자의 원래 체중이 10 % 감소한 후에도 간 기능 효소는 계속 비정상적으로 유지되며 다른 원인을 찾기 위해 간 생검이 필요합니다.
(6) 지방간으로 인한 심각한 간염이 의심되며 간 생검을 통해 원인을 명확하게 진단하고 이해해야합니다.
(7) 지방간 및 섬유증 진단을위한 특정 혈청 학적 지표, B- 초음파, CT 및 기타 영상 검사의 신뢰성을 평가하려면 간 생검 변화를 금 표준으로 사용하고 지방간에 대한 특정 치료 계획을 객관적으로 평가해야합니다. 섬유증 치료의 정확한 효과.
(8) 단순 간세포 지방증이 아닌 것으로 의심되거나 지방 간 또는 간 기능 장애의 여러 원인으로 의심되는 사람은 간 생검을 통해 특정 원인 또는 질병 원인을 확인해야합니다.
진단
중증 지방간 진단 및 진단
첫째, 단순 지방간 : 간 병변은 간 세포의 지방 변성만을 나타냅니다. 간세포 지질 변화의 범위에 따라, 지방간은 정상 간 섬을 갖는 확산 지방간, 국소 지방간 및 확산 지방간으로 나뉜다.
둘째, 지방 간염 : 간 지방증에 기초하여 발생하는 간세포 염증을 지칭한다. 통계에 따르면, 장기 중 알코올 남용은이 중 약 40 %가 발생하지만 비 알코올성 지방간은 드물다.
셋째, 지방간 섬유증 : 간 세포 주위의 섬유 성 변화, 섬유증의 정도 및 병원성 인자의 지속성 및 지방간의 중증도를 지칭한다. 알코올성 간 섬유증은 단순 지방간을 기준으로 발생할 수 있으며 비 알콜 성은 지방 간염을 기준으로합니다. 간 섬유증은 계속 발전하고 병변은 지방성 간경변입니다.
지방성 간경변 : 지방성 간경변은 지방간 질환이 진행 단계로 점진적으로 발달 한 결과입니다. 최근 알코올성 간 질환과 비 알코올성 간 질환이 증가함에 따라 지방성 간경변은 중국에서 간경변의 두 번째 원인 (첫 번째는 바이러스 성 간염 및 간경변)을 설명했습니다. 알코올성 간염에서 간경변의 발생률은 50 % 이상이며 소량의 비 알코올성 지방 간도 간경변으로 발전 할 수 있습니다.
