폐포암
소개
폐포 암 소개 여포 암은 폐 비 샘암종의 특수한 아형으로, 총 비소 세포 폐암의 3 ~ 30 %를 차지합니다. 비소 세포 폐암의 다른 아형과 비교하여, 기관 지폐 포성 암종은 독특한 임상 증상, 조직 학적 행동, 역학적 특성, 및 특별한 치료 반응 및 예후를 갖는다. 기본 지식 질병 비율 : 0.001 감수성 인구 : 흡연 병력이있는 환자 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 폐쇄성 폐기종
병원균
폐포 암의 원인
1. 흡연 : 1922 년 Hampeln은 지속적인 흡연과 먼지 흡입이 기관지 상피를 자극하여 암을 유발할 수 있음을 발견했으며 1924 년 Moller는 토끼의 뒷면에 타르를 바르고 폐암 발병률이 약간 증가한 것을 발견했으며 현재 흡연은 폐암의 가장 일반적인 형태로 간주됩니다. 기본 고위험 요인, 담배에는 3,000 가지 이상의 화학 물질이 있으며, 다 환식 방향족 탄화수소 (예 : 벤조피렌)는 강한 발암 작용을하며 인체 조직 (특히 폐 조직)의 일부 특수한 종류에 작용할 수 있습니다. 세포 분자 구조 (예 : DNA)에서 돌연변이를 일으키는 효소는 K-ras에서 돌연변이를 가질 수 있습니다.
2. 산업 및 환경 노출 : 폐암 환자의 최대 15 %가 환경 및 직업 노출의 병력이있는 것으로 추정되며, 다음 9 가지 산업 성분이 폐암 발병률을 증가 시킨다는 것을 확인할 충분한 증거가 있습니다 : 알루미늄 제품의 부산물, 비소, 석면, 비스 클로로 메틸 에테르 크롬 화합물, 코크스로, 겨자 가스, 니켈 함유 불순물, 염화 비닐, 스트론튬, 카드뮴, 실리콘, 포르말린 및 기타 물질에 장기간 노출되면 폐암의 발생률이 증가하고 대기 오염, 특히 산업 폐기물 가스가 발생합니다. 폐암에 대한 높은 위험 요소.
3. 방사선 : 우라늄 및 형석 광부는 다른 사람들의 폐암보다 현저히 높은 불활성 가스 헬륨, 부패 우라늄 부산물 등에 노출되지만 이온화 방사선을 가진 사람들은 폐암을 증가시키지 않습니다.
4, 만성 폐 감염 : 결핵, 기관지 확장증 및 기타 환자와 같은 만성 감염 과정에서 기관지 상피는 편평 상피로 변할 수 있지만 결국 발암 성이지만 그러한 경우는 비교적 드 rare니다.
5, 본질적인 요인 : 가족, 유전 및 선천적 요인 및 면역 기능 감소, 신진 대사, 내분비 기능 장애 등도 폐암의 위험 요인이 될 수 있습니다.
6. 대기 오염 : 선진국에서 폐암 발생률이 높고, 도시가 농촌 지역보다 높으며, 공장 및 광업 지역이 주거 지역보다 높으며, 주된 이유는 산업 및 운송 개발 지역, 석유, 석탄 및 내연 기관, 아스팔트 도로의 연소 때문입니다. 벤조피렌 유발 발암 성 탄화수소와 같은 유해 물질의 오염과 관련이 있으며, 조사 자료에 따르면 폐암 발생률이 대기 중 고농도의 벤조피렌이있는 지역에서도 높다는 사실이 밝혀졌으며, 폐암과 공기 중 담배의 발생률은 서로를 촉진하고 시너지 효과를 줄 수 있습니다. .
예방
폐포 암 예방
1. 흡연 금지 및 통제
흡연을 금지하고 통제하기 위해서는 우선 인구의 흡연자 비율을 줄이는 데 중점을 두어야하며, 특히 청소년 흡연을 제한하기 위해 사람들을 제한하기 위해 특정 법률이나 규정을 제정해야합니다.
2. 대기 오염 통제
폐암 예방 목표를 달성하기 위해 환경 보호에 좋은 일을하고 대기 오염을 효과적으로 통제하십시오.
3. 직업 보호
방사성 광석 채굴 지역의 경우 근로자가받는 방사선 량을 최소화하기 위해 효과적인 보호 조치를 취해야하며 발암 성 화합물에 노출 된 작업자는 발암 요인과의 접촉을 피하거나 줄이기 위해 다양한 효과적이고 효과적인 노동 보호 조치를 취해야합니다. .
만성 기관지염의 4, 예방 및 치료
만성 기관지염 환자의 폐암 발병률이 만성 기관지염 환자의 폐암 발병률보다 높기 때문에 만성 기관지염의 예방 및 치료는 폐암 예방에 특히 중요합니다. 특히 만성 기관지염으로 인해 흡연자가 만성 기관지염으로 인해 금연 할 것을 권장합니다. 흡연자는 폐암 발병률이 높습니다.
5, 조기 발견, 조기 진단 및 조기 치료
초기 폐암 선별 방법은 여전히 만족스럽지 않으며, 인구의 폐암 선별 비용은 매우 비싸며 폐암 사망률을 낮출 가능성은 매우 적습니다.
이 연구는 사이클로 옥 시게나 제 (COX) 억제제, 지방 옥 시게나 제 억제제 등을 사용하여 발암 인자, 비타민 E가 풍부한 일부 식품, 카로티노이드, 망막, 셀레늄 및 폐암에 대한 다른 식품의 발달을 차단하려고 시도하는 것과 같은 화학 예방을 사용했습니다. 또한 예방 효과가 있습니다.
복잡
폐포 암 합병증 합병증 폐쇄성 폐기종
흉부 내 국소 유포가 있었던 대부분의 폐암 환자는 흉통 증상이 나타나고 쉰 목소리가 나며 결국 얼굴과 목 부종으로 이어지고, 국소 적으로 퍼진 폐암 환자는 가스의 정도가 거의 다릅니다. 홍보
그러나 일부 합병증은 종종 폐암 수술 후 발생하며, 폐암의 형성은 환자의 신체 요인 및 수술 범위와 밀접한 관련이 있으며, 수술 후 일반적인 합병증 및 예방 방법은 다음과 같습니다.
1, 호흡기 합병증
객담 유지, 무기폐, 폐렴, 호흡 부전 등, 특히 노인 및 허약, 원래 만성 기관지염, 폐기종, 발생률이 높고 수술 후 상처 통증으로 인해 환자가 효과적인 기침을 할 수 없으며, 가래 보유는기도 폐쇄, 무기폐 및 호흡 부전을 유발합니다 예방은 환자가 완전히 이해하고 협조하고 적극적으로 수술을 준비 할 수 있다는 것입니다 수술 후 환자는 깊은 숨을들이 마시고 가래를 효과적으로 배출하도록 기침을 강요합니다. 필요한 경우, 비강 카테터 흡입 또는 기관지 내시경 흡입, 폐렴은 적극적인 항염증제 치료법이어야하며 호흡 부전시 기계적 보조 호흡이 종종 필요합니다.
2, 수술 후 혈흉, 기종 및 기관지 흉막 누공
발병률은 매우 낮고 수술 후 출혈은 심각한 합병증으로 긴급하게 치료해야합니다. 필요한 경우, 출혈을 멈추기 위해 가슴을 다시 멈춰야합니다. 폐 수술을 시행 할 때 기관지나 폐 분비물이 가슴과 기종을 오염시킵니다. 효과적인 항생제를 선택하는 것 외에도시기 적절하고 철저한 흉막 천자가 매우 중요합니다. 결과가 좋지 않은 환자는 폐 절제술 후 폐 흉막 폐색, 잔류 기관지 그루터기 암, 저 단백 혈증 및 부적절한 수술을 고려할 수 있습니다. 수술 후 기관지 그루터기가 제대로 치유되지 않거나 누공이 형성되는 등 최근에는 이러한 합병증의 발생이 크게 줄었습니다.
3, 심혈 관계 합병증
늙고 연약한, 종격동 종격동 및 절제술, 낮은 칼륨, 저산소증 및 출혈이 종종 원인이되고, 수술 후 저혈압, 부정맥, 심낭 타포 네이드, 심부전 등의 심혈관 합병증이 발생합니다. 노인 환자의 경우 수술 전 심장 질환이 있으며, 심장 기능이 낮은 수술의 적응증을 엄격히 통제해야하며, 수술 후주의를 기울이고기도를 개방하고 수술 후 적절한 산소 공급을 유지하며 혈압, 맥박 변화 및 적시에 혈액량을 보충합니다. 수술 후 주입 속도가 느리고 균형 잡히고 너무 빠르며 과다하게 폐 부종을 유발하며 동시에 심전도 모니터링을 위해 이상이 발견되면 상태에 따라 노인 환자는 종종 열성 관상 동맥 심장 질환, 다양한 외과 외상을 동반합니다 자극은 급성 발작을 유발할 수 있지만 임상의의 엄격한 감독과 적시에 치료를 받으면 안전 할 수 있습니다.
징후
폐포 암 증상 일반적인 증상 흉통, 기침을 동반 한 열병, 약간 ...
1. 질량 : 암 세포의 악성 증식 형성 [1]은 손이나 표면에 닿을 수 있으며, 이는 또한 폐포 암의 일반적인 전사 증상이다.
2, 통증 : 통증의 출현은 종종 암이 중간 및 후기 단계에 진입했음을 나타냅니다. 그것은 대부분 둔하거나 둔하며 밤에는 분명합니다. 앞으로 점차적으로 증가하면 밤새도록 어려워집니다. 일반 진통제는 효과가 없습니다. 통증은 일반적으로 암 세포에 의해 발생합니다.
3, 궤양 : 일부 신체 표면 암의 암 조직의 빠른 성장, 부족한 영양 공급, 조직 괴사에 의해 형성된 진행성 괴사 암의 형성으로 인해.
4, 출혈 : 암 조직 혈관 또는 암 조직 작은 혈관 파열. 폐암 환자와 같이 객담, 가래의 혈액, 위, 결장, 식도암은 대변의 혈액 일 수 있습니다.
확인
폐포 암 검사
실험실 검사
1, 객담 각질 제거 세포학
간단하고 수행하기 쉽지만, 포지티브 감지 율은 50 % ~ 80 %에 불과하고 1 % ~ 2 %의 오 탐지가 있습니다. 이 방법은 고위험군의 인구 조사뿐만 아니라 폐의 고립 된 이미지 나 설명 할 수없는 조혈 진단으로 적합합니다.
2, 경피 성 폐 천자 세포학
말초 병변에 적응하고 여러 가지 이유로 흉강 절제술에 적합하지 않은 다른 방법은 조직 학적 진단을 확립하지 못했습니다. 현재 CT와 함께 미세 바늘을 사용하는 것이 바람직합니다. CT는 작동하기에 안전하고 합병증이 적습니다. 양성 종양에서 악성 종양의 양성률은 74 %에서 96 %, 양성 종양에서는 50 %에서 74 %였다. 합병증에는 기흉 20 % ~ 35 % (약 1/4가 치료가 필요함), 소량의 객혈 3 %, 발열 1.3 %, 공기 색전증 0.5 % 및 바늘 임플란트 0.02 %가 포함됩니다. 흉부 수술은 흉강경 검사 및 흉강 절제술로 인해 응용 분야가 적습니다.
3, 흉부 천자 세포학
폐암으로 의심되거나 진단 된 환자는 흉막 삼출액 또는 흉막 확산이있을 수 있으며 흉강 천자에 의한 흉막 삼출액의 세포 분석이 명확하게 준비 될 수 있으며 경우에 따라 진단 기준이 제공 될 수 있습니다. 흉막 삼출이있는 폐암의 경우, 기관지 선암종이 가장 높은 검출률을 보이며 세포 진단의 양성률은 40 %에서 75 %입니다. 천자에 의해 얻은 흉막 삼출의 세포 학적 분석을 진단 할 수없는 경우 흉강경 수술과 같은 추가 검사를 고려하십시오.
4, scalene 및 쇄골 상 림프절 생검
폐암 환자의 경우, 일상적인 생검은 비늘 또는 림프관 림프절 림프절, 거의 발견되지 않는 전이, 경직성 뼈 림프절을 가진 환자에 의해 영향을받을 수 없으며 진단률은 거의 90 %입니다. 생검은 때때로 기흉 및 주요 출혈과 같은 합병증을 보이며, 합병증이 거의없는 경우에도 비늘 또는 쇄골에 닿을 수있는 림프절의 경우 FNAB (미세 바늘 흡인 생검)가 권장됩니다. 외과 생검. 일상적인 조직학 및 적절한 면역 조직 화학은 세포 타이핑의 진단에 도움이됩니다.
5, 혈청 종양 마커
폐암과 관련된 다수의 혈청 종양 마커가 확인되었으며, 이는 발암 인자의 증가 또는 특정 발암 물질의 "독소 화"정도를 나타낼 수 있습니다. 폐암의 혈청 종양 마커는 종양 병기 결정 및 예후 분석에 유용한 지표 일 수 있으며 치료 결과를 평가하는 데 사용될 수 있습니다. 종양 마커 검사 결과는 다른 검사 결과와 결합되어야하며 암 진단에 단독으로 사용될 수 없습니다.
6, 단일 클론 항체 스캐닝
단일 클론 항체 스크리닝, 진단 및 병기 사용은 현재 실험 분야이며, 방사성 물질로 라벨링 된 항-카르 시노 발현 항원 MoAb의 면역 형광 이미지가보고 된 바 있으며, 현재 111In 또는 99Tc가 각각 73 %로 라벨링에 사용된다. 1 차 종양 및 2 차 종양의 90 %는 방사성 표지 된 항체를 흡수하고, 항체 흡수는 또한 종양 크기 및 위치에 의해 이미지화된다.
화상 진찰
1, 엑스레이 진단
폐암을 진단하는 가장 일반적인 방법의 경우 양성 검출률이 90 % 이상에이를 수 있습니다. 폐암의 초기 X- 레이 결과는 1 개의 고립 된 구형 그림자 또는 불규칙한 작은 침윤이었습니다. 형광 투시법 하에서 심호흡을했을 때 일방 환기가 열악하고 종격동이 영향을받는쪽으로 약간 움직였다. 3 국소화 된 폐기종이 호기 단계에서 발생했습니다. 4 종격동은 심호흡 중에 발생합니다. 5 폐암이 막힌 부분이나 잎 기관지에서 진행되면 막힘의 말단에있는 가스가 점차적으로 부분적인 무기폐를 흡수하는데, 동시 감염과 같은 결함은 폐렴 또는 폐 농양을 형성합니다. 폐암 또는 고 질량 종양 결절, 석회화, 소엽, 균일 밀도, 가장자리의 버어, 말초 혈관 조직 왜곡, 때때로 중앙 액화, 두꺼운 벽, 편심, 고르지 않은 내벽 비 웁니다. 종양이 잎이나 기관지 전체를 막 으면 로브 나 전체 무기폐가 나타나고 흉막이 생기면 흉막액이 많이 보이며 흉벽이 침범되면 흉곽이 손상 될 수 있습니다.
2, CT 검사
폐암의 진단 및 병기 결정에서 CT 검사는 가장 중요한 비 침습적 검사입니다. CT는 종양의 위치와 누적 범위를 찾을 수 있으며 또한 양성과 악성을 대략적으로 구별 할 수 있습니다.
진단
폐포 암종의 진단 및 진단
실험실 테스트 결과에 따라 진단 할 수 있습니다.
