심방 비대
소개
심방 비대 소개 장기 심방 과부하, 압력 증가는 심방 비대를 유발할 수 있으며, p- 파 진폭에 대한 ECG에 대한 반응이 증가했습니다 .P 파 시간 제한은 정상이거나 유의 한 확장이 아닙니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.002 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 폐 색전증
병원균
심방 비대
심방 비대에서의 심전도 변화는 임상 적 고려 사항과 결합되어야합니다. 환자에게 선천성 심장 질환 (심방 중격 결손, 폴로의 체적, 폐 협착증) 또는 만성 폐쇄성 폐기종, 폐 심장 질환이있는 경우.
예방
심방 비대 예방
예방은 원인과 원인의 예방 및 치료에서 일차 심장병 치료를 시작하고 심방 비대를 유발하는 요인을 통제해야합니다.
복잡
심방 비대 합병증 폐색전증
폐색전증, 갑작스런 심장 사망 등이 발생할 수 있습니다.
징후
심방 비대 증상 흔한 증상 두근 두근, 고혈압, 고혈압, 흉부 압박감, 현기증
심방의 비대는 심방 비대를 덜 나타낸다. 심방 확대는 심방 근육 섬유가 더 두껍게 성장하고 실내 전도 빔이 당기고 손상되게하여 전체 심방 근육 탈분극 벡터의 진폭 및 방향의 변화를 초래한다. 심전도의 주요 증상은 P 파의 진폭, 탈분극 시간 및 형태 학적 변화입니다.
심장은 사람의 나이에 따라 펌핑 기관이며 물론 유기 병변이 있습니다. 노인의 내장 기능이 감소하고 혈관 탄력이 약화되고 혈압이 상승하며 심장 부하가 증가합니다. 심근 경색이 동반되면 관상 동맥 혈액 공급이 덜 심해지고 심장 펌핑 기능이 감소합니다.이 시점에서 심근 섬유는 보상됩니다. 심방의 비후는 장기간에 걸쳐 증가 할 것이며, 심방 확대는 임상 수준에 따라 약화 된 심장 기능의 징후입니다.
확인
심방 비대 검사
심장 벡터 다이어그램 변경
심방 비대가 발생하면 P- 벡터 루프의 주요 변화는 오른쪽 앞쪽과 아래쪽의 링이 크게 증가한다는 것입니다. 정면 P- 링은 평상시보다 아래쪽을 향하며 버드 나무 모양을 보여줍니다. 시계 반대 방향의 최대 벡터는 오른쪽에서 + 75 °이지만 거의 aVF 리드 축과 거의 평행 한 + 90 °를 초과하지 않아 aVF 리드 P 파가 발생합니다. 비정상적으로 높으며 때로는 최대 0.5mV 이상입니다. 마찬가지로 P- 링의 최대 벡터는 II, III 및 리드 축의 방향과 거의 평행하므로 II 및 III 리드의 P- 파도 비정상적으로 높습니다. P 최대 벡터 루프는 I 및 aVL 리드 축에 거의 직각이므로 I 및 aVL 리드 P 파는 작고 때로는 양방향이거나 반전됩니다. 측면에서 P- 링의 주요 변화는 정면으로 증가하는 것이며, P- 링의 최대 벡터는 V1, V2 리드 축의 방향과 거의 평행하며 V5, V6 리드 축의 방향은 거의 수직입니다. 따라서 V1 및 V2 리드의 P 파는 높게 세워지고 V5 및 V6 리드의 P 파는 비교적 평탄합니다. 이러한 P 파동 변화는 만성 폐 심장 질환 및 폐 고혈압 환자에서 더 흔하기 때문에 "폐 P 파"라고합니다.
ECG 성능
1, P 파 전압 증가 II, III, aVF 리드 높고 날카로운 P 파, 진폭은 "폐 P 파"로 알려진 0.25mV (외국인 학자 0.20mV를 진단 기준으로 사용)보다 큽니다. 우심방 비대와 함께 만성 폐기종에서 QRS 전압이 감소하고 P- 파 전압이 그에 따라 감소합니다. 따라서, 리드 II, III 및 aVF의 P 파 전압은 0.20 내지 0.25mV 미만의 진단 표준으로 이어지고, 이때 P 파가 예리한 한, 동일한 리드 R 파의 1/2에 도달한다. 즉, 우심방 비대의 존재를 고려해야합니다. I, aVL 리드 P 파가 낮거나 반전되었습니다.
V1 ~ V2 리드에서 P 파 진폭 ≥ 0.15mV (일부 저자는 ≥ 0.20mV가 진단 기준이라고 생각), 일부 저자는 PV2 진폭> 0.15mV, 진단 감도가 PII> 0.25mV를 초과 함을 발견했습니다. V1 리드는 때때로 양의 음의 양의 P 파를 가지며, 초기 순 파는 높고 예리합니다. V4 내지 V6 리드의 P 파는 바이 모달 일 수 있고, 제 1 피크는 제 2 피크보다 크다.
Fallot의 심리학, 심방 중격 결손 등과 같은 일부 선천성 심장 질환은 "선천성 P 파"라고하는 우심방 비대에서 발생할 수 있습니다. 심전도는 I 리드에 나타나는 스파이크와 유사한 P 파를 특징으로하며 I 리드의 P 파는 리드 II 및 III보다 높습니다. 흉부 리드의 P 파 변화는 일반적인 "폐형 P 파"와 동일하며 V1 및 V2 리드에 스파이크와 유사한 P 파가 나타납니다.
2. 심방 재분극 이상은 우심방 비대를 변화시킵니다. 심방 탈분극 벡터가 증가함에 따라, 심방 재분극 벡터 (Ta wave)도 증가하고, 그 방향은 PR 세그먼트의 약간 하향 이동하는 것을 특징으로하는 P 파의 방향과 반대입니다.
3, 각 리드의 P 파 시간, P 파 시간은 일반적으로 0.10s를 초과하지 않습니다. 우심방이 매우 일찍 시작되기 때문에 탈분극 시간이 연장 되더라도 좌심방으로 연장되지 않습니다.
진단
심방 비대 진단 및 진단
진단 기준
1. PII, III, AVF ≥ 0.25 mV, PV1, V2 ≥ 0.15 mV.
2, P 전기 축 오른쪽 편차, +75 ° ~ +90 °.
3. P 파 시간이 연장되지 않습니다.
4, V1 리드 R / S> 1 (오른쪽 번들 분기 블록 없음). V1 lead R / S> 1의 지수가 증가하면 위의 진단 지표의 특이성이 크게 증가 할 수 있습니다.
차별 진단
1, 심방 경색
심방 경색으로 심근 경색으로 심근 경색으로 심파 경색이 심화되거나 변형 될 수 있으나 심근 경색으로 심근 경색이 나타나 심방 경색 증상이 심근 경색 증상으로 나타날 수 있으며, 심방 경색 증상으로 PR 또는 수평이 낮아질 수 있습니다. 집은 뚱뚱하다.
2, 저칼륨 혈증
저칼륨 혈증은 P 파가 증가하고 날카롭게 할 수 있지만 동시에 U 파가 증가하고 TU 융합, T 파 저 레벨, 역전, ST 세그먼트가 다운됩니다.
3, 일시적인 "폐 P 파"
급성 우심실 경색, 우심방 압력 증가로 인한 폐색전증, 일시적인 "폐 P 파"가 발생할 수 있습니다. 또한 빈맥, 교감 자극, 심호흡 및 호흡 유지 작용으로 흉강 내 압력이 증가하여 P 파 전압이 일시적으로 상승 할 수 있습니다. 임상 증상과 함께 위의 상황을 식별하기 어렵지 않습니다.
4, 간헐적 인 오른쪽 심방 블록
때때로 "폐 P 파"는 동일한 심전도에서 간헐적으로 나타날 수 있으며, 심박수가 증가 할 때 더 흔합니다. 이것은 우심방 비대 또는 우심방의 증가로 분명히 설명 할 수 없습니다. 가장 가능성있는 메커니즘은 간헐적 우심방 차단으로 인한 것이며 3 상 병원 내 차단 범주에 속합니다.
5, 의사 「폐 P 파」
때때로 II, III, aVF 납 P 파에서 좌심방 비대는 "폐 P 파"처럼 높고 예리합니다. 주의해서 관찰하면 P 파 시작 벡터 (제 1 피크)는 증가하지 않지만 터미널 벡터 (제 2 피크)는 증가합니다. 또한 V1 리드 단자 음파는 매우 분명하며 PtfV1의 절대 값은> 0.04입니다. 음. 이들 환자의 대부분은 고혈압이 있으며 좌심실 비대도 ECG에서 발생할 수 있습니다.
