반복되는 유산
소개
재발 낙태 소개 연속으로 2 회 이상 발생하는 자연 유산은 재발 성 자연 유산 (RSA)이라고합니다. 낙태 란 임신 28 주 전에 종료되고 태아 체중이 1000 그램 미만인 사람을 말합니다. 1977 년 세계 보건기구 (WHO)는 임신 20 주 전에 체중이 500 그램 미만으로 낙태가 종료 된 것으로 정의했습니다. 고전 이론은 습관성 유산으로 3 번 이상 연속적으로 발생하는 자연 유산을 정의합니다. 기본 지식 확률 비율 : 임신 연령의 여성의 0.55 % 민감한 인구 : 임산부 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 패 혈성 쇼크 여성 불임 골반 염증 불임
병원균
반복적 인 자연 유산의 원인
재발 성 자발적 낙태 환자의 50 %만이 염색체 이상, 모성 생식기 이상, 모성 분비 이상, 면역 기능 장애, 생식 관 감염, 자궁 경부 부전 및 혈전 경향을 포함한 원인을 확인할 수 있습니다.
염색체 이상
커플 염색체 이상 및 배아 염색체 이상을 포함합니다. 일반적인 염색체 이상은 균형 전좌, Robertson 전좌 등입니다.
2. 모체 내분비 장애
(1) 황체 부전은 23 %에서 60 %를 차지하고, 기초 체온은 2 상이지만, 고온 단계는 11 일 미만이거나, 높고 낮은 온도 차이는 0.3보다 작습니다. 15ng / ml는 임신 중 낙엽 반응이 좋지 않았으며, 진단에 포함되기 위해 황체 기능 부전이 임신 난자의 이식에 영향을 미치기 때문에 황체 기능 검사의 2-3주기가 충분하지 않은 것으로 나타났습니다.
(2) 다낭성 난소 증후군의 재발 성 자발적 낙태 환자에서 다낭성 난소 증후군의 발생률은 58 %였습니다. 고농도의 황체 형성 호르몬, 고 안드로겐 및 고 인슐린 혈증은 난질과 자궁 내막 수용성을 감소시킵니다.
(3) 고 프로락틴 혈증 황체 세포에서 프로락틴 수용체의 존재, 높은 프로락틴은 과립구 황체 형성 및 스테로이드 호르몬을 억제하여 황체 부전 및 난질 감소를 초래한다. 일부 학자들은 프로락틴이 초기 인간 태반에서 융모 성 성선 자극 호르몬의 분비를 줄일 수 있음을 발견했습니다.
(4) 갑상선 질환 갑상선 기능 장애는 재발 성 자연 유산과 관련이 있습니다. 또한, 재발 성 자발적 유산은 갑상선 항체의 존재와 관련이있는 것으로 생각됩니다 (갑상선 기능은 이러한 환자에서 대부분 정상입니다).
(5) 당뇨병 성 전임상 또는 조절 당뇨병은 재발 성 자발적 유산을 유발하지 않으며, 통제되지 않은 인슐린 의존성 당뇨병의 자발적 유산율이 증가합니다.
3. 모체 생식 기관의 이상
(1) 자궁 기형 15 %에서 20 %의 자발적인 유산은 자궁 기형과 관련이 있습니다. 단일 뿔 자궁, 이중 뿔 자궁, 이중 자궁 및 자궁 종격동 포함. 그 중에서도 특히 자궁 불완전 종격동이 재발 성 유산을 일으킬 가능성이 가장 높습니다. Intima는 종격동에서 잘 발달되지 않으며 스테로이드 호르몬에 민감하지 않으며 혈액 공급이 좋지 않습니다.
(2) 애 셔먼 증후군은 자궁강 부피가 감소하고 스테로이드 호르몬에 대한 반응이 감소합니다.
(3) 자궁 경부 부전은 낙태와 조산을 유발하여 재발하는 자연 유산의 8 %를 차지합니다. 자궁 경부 부전증은 임신 중에 무통 한 자궁 경관이 사라지고 자궁 경부가 확장되는 것을 말합니다. 임신하지 않은 No. 8 Hagar 확장 막대는 내부 자궁 경부를 통한 저항이 없습니다.
(4) 자궁 근종 및 자궁 근종 근종의 점막하 섬유종은 5cm보다 크면 재발 성 자연 유산과 관련이 있습니다.
4. 생식기 감염
재발 낙태의 0.5 ~ 5 %는 감염과 관련이 있습니다. 세균성 질염 환자에서 유산과 조산의 발생률은 임신 후기에 증가합니다; 클라미디아 트라코마 티스 및 우레아 플라스마 우레아 티쿰에 의한 자궁 내막염 또는 심내막염은 유산을 유발할 수 있습니다.
5. 면역 기능 이상
(1)자가 면역 항 인지질 항체 증후군 (APS) : 혈전증 또는 병리학 적 임신에 양성인 항 인지질 항체의 임상 징후 그룹. 그것은 혈관 내피 및 혈소판과 같은 다양한 경로를 활성화시키는 항 인지질 항체에 의한 혈전 색전증에 기인하며 영양막 세포를 손상시킬 수도 있습니다. APS는 하나 이상의 임상 및 실험실 표준을 갖는 것을 특징으로한다. 임상 기준은 정맥, 동맥 및 소 혈관의 혈전증을 포함한 11 개 이상의 확인 된 혈전증; 10 주 이상의 임신 상실 3 주 이상을 포함하여 2 건의 임신 합병증; 10 회 임신의 31 배 이상 자간전증 또는 태반 기능 장애로 인한 매주 태아 사망 또는 최소 1 회의 조산. 실험실 표준 : 항 카디오 리핀 항체 (IgG 또는 IgM)는 적당히 위 또는 루푸스 항응고제 및 β2 당 단백질 1 항체 양성입니다. 상기 3 개의 시험 간격은 6 주에 2 회 이상 반복되었다.
(2) 동종 임신은 성공적인 반 알로 이식 이식 과정으로 임산부는자가 면역 시스템으로 인해 일련의 적응 형 변화를 일으켜 거부없이 자궁 내 배아 전이에 대한 내성을 보여줍니다. 영양막 막 HLA-G 발현 이상, NK 세포 부분 불균형, Th1 / Th2 균형 불균형, 보호 항체 및 / 또는 차단 항체 이상과 같은 세포 불균형의 면역 조절 및 억제가 비정상적인 경우, 사이토 카인의 대 식세포 분비, 배아의 부계 항원에 대한 어머니의 비정상적인 인식은 면역 반응성을 유발하여 모체 차단 항체 또는 보호 항체 결핍, 면역 거부 및 유산을 초래합니다.
6. 유전성 혈전증
유전성 혈전 경향 : factorVLeiden 유전자 돌연변이 및 메틸렌 테트라 하이드로 폴 레이트 리덕 타제 (MTHFR) 유전자 발현 이상, 단백질 S, 단백질 C 결핍으로 인한 혈전 경향은 태반 발달 및 기능에 영향을 미칩니다.
7. 기타
건강에 해로운 생활 방식은 낙태와 관련이 있습니다. 일부 학자들은 하루에 14 개가 넘는 담배를 피우는 여성이 대조군에 비해 유산 위험이 2 배 증가했다고보고했습니다. 알코올 남용, 과도한 카페인 소비 및 유기 용매 및 독과 같은 환경 요인. 비만은 조기 낙태 및 재발 유산과 관련이 있습니다.
예방
낙태 예방
1. 임신 연령이 적절해야합니다 : 조기 결혼과 조기 출산은 미성숙 한 신체 발달로 인한 유산을 유발할 수 있습니다 임신 중 나이가 너무 크면 생식 기능이 저하되고 염색체가 낙태로 갑자기 발생합니다. .
2. 임신 할 의사가없는 경우, 의도하지 않은 임신 후 낙태로 인한 자궁 손상을 피하기 위해 피임 조치를 취해야합니다.
3. 낙태 후 재 임신을 서두르지 말고, 반년 이상 분리해야 자궁이 완전히 회복되고 신체의 혈액이 채워져 임신 할 수 있습니다. 그렇지 않으면 신체가 완전히 회복되지 않으면 임신이 낙태의 재발을 일으킬 가능성이 있습니다. 안 돼
4. 건강 검진을 받기 위해 병원에 가기 전에, 특히 과거에 낙태 경험이있는 사람들은 종합적인 검사를 수행해야합니다. 일부 질병이 있으면 먼저 치료하고 질병이 완치 될 때까지 기다렸다가 임신하십시오 자궁 일부 기형이 작동 될 수 있습니다. 치료, 변형의 교정; 풍진 바이러스, 톡소 플라즈마 곤디, 단순 포진 감염은 임신 후 임신이 음성이 될 때까지 먼저 치료해야합니다; 황체 기능 장애, 갑상선 기능 항진증, 심한 빈혈, 당뇨병 및 기타 질병도 질병을 먼저 통제해야 임신 계획; 자궁 경부 열상은 먼저 자궁 경부 수복으로 이루어져야하며, 자궁 경부 이완으로 인한 유산은 유산을 예방하기 위해 자궁 경부 자궁의 임신 14-14 주에 수행해야합니다.
5. 임신 후 수은, 납, 카드뮴, DDT, 방사선 등과 같은 독성 물질과의 접촉을 피하십시오. 작업 환경에서 이러한 물질에 장기간 노출이 필요한 경우 교체 작업을 신청할 수 있습니다; 격렬한 운동, 등반, 미끄러짐, 너무 오래 서서 착용하십시오 하이힐, 거친 성생활을 피하고, 담배를 피거나 마시지 말고, 튀김, 매운 음식 및 기타 자극적 인 음식과 다시마, 녹두, 찹쌀 및 기타 차가운 음식을 적게 먹거나; 좋은 태도를 유지하고, 긴장, 불안을 피하십시오, 우울하고 과도한 흥분과 다른 부정적인 감정적 자극은 너무 자극적 인 책, TV, 영화 및 드라마를 읽지 말고 동시에 임산부에게 임산부가 영적인 평화와 행복을 유지할 수 있도록 이해, 지원, 격려 및 열정을 주어야합니다. .
6. 임신 전과 후에 고양이, 개, 조류 및 기타 애완 동물과의 접촉을 피하여 톡소 플라스마 곤디에 감염되지 않도록하십시오.
복잡
낙태 합병증 재발 합병증 , 패 혈성 쇼크, 여성 불임, 골반 염증 불임
1. 주요 출혈 : 피할 수없는 낙태 또는 불완전 낙태의 가장 흔한 합병증, 심한 출혈은 출혈성 쇼크를 유발할 수 있습니다.
2. 감염 : 모든 유형의 낙태는 감염과 병용 될 수 있지만 더 불완전한 낙태는 종종 골반 염증성 질환, 팽만감, 전신 감염 및 패 혈성 쇼크와 결합됩니다.
징후
재발 성 유산의 증상 일반적인 증상 복부 통증 질 분비물 조각 조직 불규칙한 질 출혈
자연 유산이 두 번 이상 지속적으로 발생하며, 낙태 중에는 폐경기 이후 질 출혈과 복통이 발생할 수 있으며, 일부 환자에게는 임상 증상이 없습니다.
확인
낙태 검사 반복
재발 낙태 진단시 관련 병력을 자세히 조사하고, 신체 검사를 완료하고, 원인을 찾기 위해 관련 보조 검사를 실시해야합니다.
연혁
(1) 낙태 이력 : 낙태의 달, 특징 및 형태;
(2) 생리 력;
(3) 감염의 이력;
(4) 갑상선 기능, 프롤락틴, 포도당 대사 및과 안드로겐 증과 같은 내분비 이상과 관련된 병력;
(5) 개인 및 가족 혈전증의 병력;
(6) 항 인지질 항체 증후군과 관련된 특성;
(7) 다른자가 면역 질환의 병력;
(8) 생활 양식 : 임신 중 주로 흡연, 알코올 남용, 과도한 카페인 및 약물 이력;
(9) 가족력, 산과 합병증의 이력, 태아 손실과 관련된 증후군의 이력;
(10) 과거 진단 및 치료 이력.
2. 신체 검사
(1) 일반적인 일반 상태 검사 : 비만의 유무, 털이 많은, 갑상선 검사, Galactorrhea의 유무.
(2) 특히 생식기 기형 및 감염 유무에 관계없이 골반 검사.
3. 보조 검사
(1) 나팔관 혈관 조영술, 자궁경 검사, 초음파 검사;
(2) 두 커플의 염색체 선별;
(3) 6 개의 여성 혈액 성 호르몬, 갑상선 호르몬 및 이의자가 항체, 혈당 및 인슐린 저항성 시험;
(4) 항 카디오 리핀 항체 또는 루푸스 항 응고 인자, 항 -β2 당 단백질 -1 항체의 검출;
(5) 호모시스테인;
(6) factorVLeidenmutation, 단백질 S, 단백질 C 검사;
(7) 혈액 루틴 및 응고 인자 점검;
(8) 혈소판 응집도 검사;
(9) 양 당사자의 혈액형 검사;
(10) 난소 예비 기능 시험;
(11) 남성의 정액 검사.
진단
재발 성 자연 유산의 진단
재발 낙태 진단시 관련 병력을 자세히 조사하고, 신체 검사를 완료하고, 원인을 찾아 진단하기 위해 관련 보조 검사를 수행해야합니다.
차별 진단 : 먼저 낙태 유형을 구별하십시오. 동시에 자궁외 임신, hydatidiform mole, 기능 장애 자궁 출혈, 골반 염증성 질환 및 급성 충수염과 구별되어야합니다.
