도란스 수술

2 밸브 수정 Dorrance 절차는 구개 구개 수리에 사용됩니다. 이 방법은 오랜 역사를 가지고 있으며 고정 관념에 대한 성숙한 작업이며 현재 기본 작업 방법을 사용하고 있지만 많은 개선 사항이 있습니다. 이 방법의 단점은 균열의 복구가 불가능하고 연약한 구개 연장의 목적이 달성되지 않아 수술 후 발음이 이상적이지 않다는 것입니다. 질병 치료 : 구순열과 구개 표시 다우의 수술은 부드러운 구개 구개와 딱딱하고 부드러운 구개 구개에 적합하며, 단단한 구개와 부드러운 구개 환자에게는 적합하지 않습니다. 금기 사항 빈혈, 상부 호흡기 감염, 귀 및 비강의 염증, 편도선의 III 등급 확대, 특히 선천성 심장 기형이있는 환자의 경우 수술 전에 관련 부서에서 검사하고 치료해야합니다. 수술 전 준비 수술 전에 가래 보호대를 만들어 1 ~ 2d 동안 먹어야합니다. 끝이 너무 길면 메스꺼움과 구토를 예방하기 위해 착용해야합니다. 수술 2 일 전에 코를 0.25 % 클로람페니콜로 시작 하였다. 혈액을 준비하십시오 150 ~ 200ml. 성인 환자는 수술 1 ~ 2 일 전에 구강으로 치료를 받아야하며 종종 漱 Du Bell 액체를 포함합니다. 수술 1 시간 전에, 적절한 양의 아트로핀을 피하 주사 하였다. 아침에는 환자가 금식하고 수술이 지연되며 아픈 아이는 수술 4 시간 전에 설탕 물 200ml를 섭취 할 수 있습니다. 기관 내 삽관 에테르 또는 엔 플루 란, 바람직하게는 비강 캐뉼라, 또는 산소 및 정맥 마취를위한 캐뉼라를 사용하여 마취를 수행 하였다. 마취가 너무 깊어서 마취 전체에 기침 반사가 유지 될 수 있도록해야합니다. 마취 효과를 높이고 국소 출혈을 줄이기 위해 소량의 0.25 % ~ 0.5 %의 프로 카인을 연약한 입천장에 주입 할 수 있습니다. 어깨 패드는 머리를 뒤로 유지하고, 캐뉼라에 연결된 마취 관은 한쪽으로 편향되어 있으며, 마취 전문의는 옆에있어 조작자에게 유리합니다. 수술 절차 수술은 2 ~ 3 개월 간격으로 2 단계로 수행되었습니다. 첫 단계 수술 1 절개 설계 및 절개 : 상악 결절의 측면에서 원뿔형 절개를위한 시간적 치은 마진을 따라 약 1 ~ 2mm, 비강 구멍을 대측 상악 결절로 우회합니다. 골막을 No. 15 블레이드를 통해 절단 한 다음 골막 스트리퍼에 삽입하여 점막에서 점막을 분리하여 딱딱하고 부드러운 입천장의 접합부에 도달했습니다. 2 대동맥의 양쪽에 대동맥을 완전히 노출시키고 결찰을 잘라낸 다음 그루터기를 큰 구멍에 삽입하여 출혈을 막습니다. 중간 두께의 피부 플랩을 허벅지 안쪽에서 절단하여 점막 경골 플랩의 코쪽에 이식했습니다. 그 후 점막 경화성 플랩을 지연된 절차를 위해 원래 부위로 봉합 하였다. 가래 보호대를 착용하여 피부 이식 부위에 압력을 가하고 8 ~ 10d 피부 이식편 성장 후 가래 보호대를 제거하십시오. 2. 두 번째 수술은 수술 후 4-8 주 후에 수행되었습니다. 1 원래의 절개 부를 따라 절개를하여 점막 골 다양 플랩을 비우고 양쪽을 잡고 날개 턱이 날개 고리에 노출 될 때까지 연장 한 다음 자릅니다. 동시에 비강 점막과 아포 네로 증은 곡선 가위로 상완골 후부 가장자리에서 잘려나 가며, 이로 인해 부드러운 입천장이 장력없이 뒤로 움직일 수 있으며, 부드러운 입천장을 연장하는 목적이 얻어진다. 2 11 번 날카로운 칼날을 사용하여 부드러운 구개 가장자리를 뚫고 uvula를 완전히 자른 다음 코 점막, 근육 및 천골 점막을 봉합합니다. 바느질 방법 : No. 0 실크 실로 연약한 입천장의 접합부에서 동맥 경화의 코 점막을 봉합하고, 역방향 바늘로 봉합하고 비강 점막을 향해 머리를 감습니다. 첫 번째 바늘을 봉합 한 후 선을 견인으로 사용하고 코 점막을 자궁의 정점에 봉합 할 때까지 봉합합니다. 부드러운 입천장의 근육층은 같은 방법으로 봉합 될 수 있으며, 실크 실 또는 장에 의해 봉합 될 수있다 근육층의 정렬은 정확해야하며, 탈구 전후에 꼬이지 않아야하며 너무 많이 봉합하기에는 적합하지 않다. 정렬 불량으로 인한 쇼트닝을 피하기 위해 uvula는 정확하게 정렬되어야합니다. 봉합사 머리는 근육 깊숙이 묻혀 있어야합니다. 마지막으로, 연약한 입천장의 구강 점막을 No. 1 실크 실로 봉합하였고, 연약한 입천장의 근육층을 깊게하여 양측 조직의 접착력을 강화시켰다. 경질 구개 골막의 간헐적 봉합사. 2 ~ 3 개의 바늘로 보충 할 수 있습니다. 필요한 방법은 딱딱하고 부드러운 가래의 교차점에 1 바늘 쪼그리고 앉는 봉합사 (라인 4)가 보충 될 수 있지만 대동맥을 당기지 않고 점막의 부분 괴사로 이어지지 않도록주의해야합니다. "2 밸브 수술"과 동일합니다. 마지막으로, 연약한 구개가 뒤로 밀리고, 점막 후판의 앞쪽 가장자리에 잔류 동맥 경화증의 막 조직이 점막 골 융기 플랩의 앞쪽 가장자리에 봉합됩니다. 뼈 표면에 남은 상처 표면은 여러 층의 요오도 폼 거즈로 덮여 있습니다. 양측 상악 결절 측면의 슬랙은 요오도 폼 거즈로 채워진 후 포에 착용됩니다. 합병증 출혈 출혈은 대동맥, 부비동 동맥 및 주변의 작은 혈관의 손상으로 인해 발생할 수 있으며 느슨한 상처의 가장자리에서 혈액이 흘러 나옵니다. 출혈을 막기 위해 아드레날린 거즈를 채우고 가압해야하며, 에피네프린을 함유 한 항생제 용액을 비강에서 떨어 뜨릴 수 있습니다. 지혈제를 넣고 필요하면 상처를 열고 합자를 출혈을 막으십시오. 2. 어려운 호흡 후두 부종으로 인한 삽관 손상으로 인해 종종 호르몬 및 에어로졸 흡입으로 치료할 수 있습니다. 호흡 곤란 증가로 인한 기관 내 점막의 심한 부종을 기관 절제술에 사용해야하는 경우도 있습니다. 3. 상처가 부분적으로 갈라지고 천공 점막 골격을 봉합 한 후에도 여전히 약간의 긴장이 있기 때문에, 딱딱하고 부드러운 입천장의 교차점에서 천공을 쉽게 분할 할 수 있습니다. 반년이 지나면 스스로 치료하고 수리 할 수 ​​있습니다. 4. 점막염 플랩의 부분 괴사 한쪽 또는 천골 감소 봉합사에서 대동맥의 절단으로 인해, 대동맥으로의 혈액 공급이 차단되고 점막의 끝 부분이 괴사됩니다. 드레싱을 매일 교환하고, 괴사 조직을 잘라 내고, 치유 후 반년에 수리를 수행 하였다.