평면 유리체 절제술 + 전방 공기 또는 수액 주입

악성 녹내장은 녹내장 수술 후 심각한 합병증으로 안구 내 압력이 높을 때 얕은 전실 또는 전실 소실을 특징으로하며, 기존의 녹내장 치료는 효과가 없거나 나쁘다. 과거에는 섬모의 부종이 수술 후 전방으로 이동하고 렌즈의 적도에 의해 섬모 고리가 막혀 수성 유머가 뒤로 흘러 유리체에 축적되어 악성 녹내장이 발생하는 것으로 생각되었습니다. 최근에, 악성 녹내장은 수술을받지 않은 환자, 백내장 추출 수술 후 또는 안구 외상, 눈의 염증 또는 모 조제 사용 후 발생할 수있는 것으로 임상 적으로 밝혀졌다. 악성 녹내장의 주요 임상 특징은 전방 챔버의 중앙 및 말초 부분이 더 얕아 져 II에서 III 도의 얕은 전방 챔버를 생성하며 초기 안압은 15-20mmHg로 약간 높아지고 점차적으로 증가한다는 것입니다. 섬모 근육 마비의 사용은 일부 임상 증상을 완화시킬 수 있으며, 모방 제를 사용하면 상태를 악화시킬 수 있습니다. 초음파 생체 현미경 검사 결과 악성 녹내장 환자의 소수는 섬모 부종, 전방 이동, 즉 섬모 고리 블록이 있었으며 대부분의 환자는 홍채 수정체 또는 유리체-담보 체 홍채 구획이 극적으로 향상되었음을 보여주었습니다. 뒷방이 완전히 사라졌습니다. 악성 녹내장에 대한 약물 치료 : 임상 적으로 악성 녹내장의 위험이있는 것으로 밝혀 졌을 때, 성기 근육의 수축을 줄이기 위해 아트로핀, 트로 핀 등과 같은 섬모 근육 마비의 적시 사용 코르티코 스테로이드의 사용은 섬 모체의 부종을 줄이고 섬모 고리 블록을 완화시킵니다. 베타 차단제 및 탄산 탈수 효소 억제제는 수성 체액 분비를 감소시키는 데 사용되는 반면, 전신 고혈압제는 유리체를 탈수시키고 후방 챔버 압력을 감소시키는 데 사용됩니다. 일반적으로 활성 약물 요법을 사용하여 악성 녹내장의 징후를 조기에 인식하면 환자의 50 % 이상이 악성 녹내장의 병리학 적 과정을 역전시킬 수 있습니다. 약물을 3 ~ 5 일 동안 치료하면 전방 챔버가 안압을 증가시키지 않고 수술을받을 수 있습니다. 질병 치료 : 악성 녹내장 표시 섬모 평면 유리체 흡입과 전방 챔버 흡입 또는 주입은 다음에 적용 가능합니다. 1. 악성 녹내장 환자. 2. 수술 후 전방 챔버 환자가 없음 전방 챔버 혈관 성형술 동안 맥락막 삼출물이 방출되지 않음 전방 챔버는 공기를 주입 및 보유 할 수 없음 후방 챔버 압력이 높음 유리체의 일부를 섬모 몸체의 편평한 부분에서 빼낼 수도 있습니다. 액체 또는 액화 유리 몸체. 수술 절차 1. 원래 수술 부위를 피하고 장골 결막을 잘라서 장골과 같은 편리한 부위에 공막을 노출시킵니다. 2. 공막의 표면은 완전히 지혈하며, 사지의 중심은 3 ~ 3.5mm이고 공막의 깊이는 약 1 / 3 ~ 1 / 2 정도 수평 또는 수직으로 절단되며 바늘 형 봉합사가 미리 설정되어 있습니다. 3. 예리한 칼날을 사용하여 깊은 공막 절단을하고, 약간의 포도막을 노출 시키며, 긴 절개에주의를 기울이십시오. 4. 일회용 2ml 또는 5ml 주사기를 사용하여 바늘에 12mm 표시를하고 천천히 절개를 통해 눈의 중심을 관통하며 앞으로 이동할 때 바늘을 조심스럽게 들어 올려 빈 바늘 내부에 약간의 부정적인 압력을가합니다. 너무 큰 음압을 만들지 않도록주의하십시오. 액화 챔버 또는 액화 유리 본체로 흡입 할 때, 손에있는 바늘은 떨어지는 느낌을 가지며, 액체는 0.8 내지 1 ml만큼 흡입 될 수있다. 삼출액을 추출 할 수 없으면 바늘이 앞뒤로 약간 움직이며 렌즈와 망막이 손상되지 않도록주의하면서 부드럽게 빠질 수 있습니다. 5. 미세 조리개 복원기를 사용하여 홍채 복원 기가 각막을 통해 보일 때까지 포도막과 쇄골 하 공간에서 전방 챔버를 부드럽게 분리합니다. 분리 된 터널은 너무 커서는 안되며 무딘 바늘로 공기를 주입하면됩니다. 6. 소독제 공기 (균형 소금 용액)를 프론트 룸에 주입하여 전방 챔버를 깊게하고 홍채 렌즈를 원래 위치로 되돌립니다. 에어 니들을 빠져 나간 후, 소량의 주사 된 점탄성 제가 원래 통로로부터 주사되고, 주사되는 동안 니들은 수축되고, 전방 챔버는 섬 모체의 상처에 폐쇄된다. 미리 설정된 봉합사의 결찰 및 결막 봉합. 9. 20,000 단위의 겐타 마이신, 덱사메타손 2.5mg, 주머니로 코팅 된 1 % 아트로핀 눈 연고의 결막 하 주사.