포로 수술

제왕 절개와 자궁 제거는 1876 년 이탈리아 의사 Eduardo Porro에 의해 처음 만들어졌습니다. 그 당시 제왕 절개 후 자궁 봉합 후 항생제가 없었으며 모성 사망률은 100 %에 가깝습니다. 자궁을 동시에 제거한 후 출혈과 수술 후 감염이 크게 감소하고 모체 생존율이 44 %로 높아져 산과의의 주요 원인입니다. 현재 제왕 절개의 안전성은 매우 높지만 일부 중요한 경우를 해결하기 위해이 절차에는 여전히 중요한 의미가 있습니다. 원래 제왕 절개 자궁 절제술은 주요 자궁 절제술 이었지만 최근에는 전체 자궁 절제가있었습니다. 후자의 기술적 작업은 더 복잡하지만 자궁 경부로 인한 질병을 피할 수 있습니다. 태반 previa의 과도한 출혈은 자궁 적출술이 필요하며 일반적인 자궁 적출술도 수행해야합니다. 실제로 수술 절차의 선택은 자궁의 국소 부분과 환자의 일반적인 상태 및 외과 의사의 기술 수준을 기반으로해야합니다. 질병 치료 : 자궁 근종 임신 표시 Porro 수술은 다음에 적합합니다. 1. 자궁 출혈 : 조기 태반 스트리핑 및 태반 previa, 자궁 수축 이완, 자궁 파열 또는 아우라 파열, 수술 중 자궁 절개 열상 및 자궁 혈관 및 출혈로 인해. 2. 출생시 감염 : 자궁강은 수술 중 심각하게 감염되었으며 자궁이 남아도 절개가 치유되지 않아 출혈이 늦어 지거나 어머니의 생명을 위협하는 감염된 곳이 될 수 있습니다. 3. 이식 가능한 태반 : 큰 출혈은 없지만 태반을 전달할 수는 없지만 태반의 전부 또는 대부분은 자궁벽에 이식됩니다. 자궁 자궁 근종의 임신 : 더 이상 출산 요구 사항, 더 크거나 더 많은 자궁 근종이 없습니다. 5. 멸균 필요 : Haynes는 제왕 절개와 동시에 자궁 절제술을 시행해야한다고 믿고 있으며, 이는 신뢰할 수있는 멸균을 제공 할뿐만 아니라 향후 자궁 조건에서 필요할 수있는 재수술도 방지합니다. 6. 제왕 절개시 자궁의 존재가 발견되고 환자는 단기 또는 장기적으로 어머니에게 태어날 것입니다. 금기 사항 환자없이 자궁을 유지하면서 생식력을 유지하는 것이 바람직합니다. 수술 전 준비 1. 선택적 수술을위한 수술 전 준비 1 사전 입원이 필요합니다 산전 검사 중에 수술에 대한 명확한 징후가 있거나 제왕 절개를 할 가능성이있는 여성은 출산 예정일 전에 입원해야합니다. 2 합병증의 합병증 치료는 임신으로 인한 고혈압 증후군과 같이 먼저 적극적으로 치료해야하며, 수술에 유리한 시간을 선택할 때 치료가 아직 완전히 통제되지 않은 경우 치료해야합니다. 빈혈이있는 임산부는 원인을 확인하고 빈혈을 교정해야합니다. 심장병이있는 임산부는 심부전 전에 심부전이 있어야합니다. 공동 감염시 능동 감염 예방 등. 3 태아의 성숙을 적극적으로 촉진하고 태아가 미성숙하고 분만해야하는 경우 태아 폐의 성숙을 촉진합니다. 선택적 수술은 모든 준비, 작업 시작 후 또는 사전 제작시 수행 할 수 있습니다. 2. 응급 수술을위한 수술 전 준비 대부분의 응급 제왕 절개는 노동 과정에서 어려움을 겪거나 임신 합병증의 갑작스런 변화로 인해 임신을 즉시 종료해야합니다. 제왕 절개 중 절반 이상을 차지하며 일부는 일찍 입원했으며 그에 따라 더 많이 치료되었습니다. . 응급실에 입원 한 경우 의사는 병력을 검토하고 신체 검사 및 필요한 보조 검사를 수행하고 엄마와 아기를 완전히 추정하고 외과 적 적응증을 식별하기 위해주의를 기울여야합니다. 3. 특정 준비 1 다양한 조건에 따라, 특히 모체 탈수, 전해질 불균형에주의를 기울이고, 태아 고통을 적극적으로 다루는 일반적인 상태를 수정하십시오. 출혈성 쇼크가 있으면 시간 내에 혈액량을 보충해야합니다. 2 혈액 준비, 산과 출혈은 종종 매우 긴급하고 크므로 항상 수혈 준비를해야합니다. 분만 전 출혈이있는 사람은 수혈과 동시에 수술을 받아야하며, 출혈 전 수술이 필요하기 때문에 출혈을 효과적으로 멈출 수 있으므로 오랫동안 기다릴 수 없으며 구조를 지연시킬 수 없습니다. 부인과 복부 수술의 범위에 따라 피부의 3 준비. 4 카테터. 5 수술 전 약물, 감염 또는 감염 가능성이있는 임산부의 경우 수술 전에 항생제를 투여해야합니다. 미숙 한 태아. 태아 폐 성숙을 촉진하기위한 수술 전 약물. 도 6은 기관 삽관, 제대혈 주입을 포함한 영아의 구조를 준비하기 위해. 구조에 참여하려면 신생아 전문의를 두는 것이 가장 좋습니다. 수술 절차 복벽을 잘라 복벽의 절개 위치는 제왕 절개 부위의 절개 위치보다 높아야하며 종종 제대를 능가해야합니다. 중선 절개는 배꼽을 우회하여 제대에 도달하는 데 사용될 수 있지만, 중절 절개를 취하는 것이 좋습니다. 배꼽 아래 3. 자궁을 노출시키고 복벽 절개 부가 자궁 절개 부에 부착되는 것을 피하는 것이 유리하다. 수술 방법은 하부 자궁의 제왕 절개와 동일합니다. 2. 자궁을 공개하고 복강을 보호하십시오 작업자가 장갑을 헹군 후 복강이 탐침되고 자궁이 교정되며 복벽과 자궁 벽 사이에 거즈 패드가 채워져 장을 밀고 자궁을 고정시켜 쉽게 조작 할 수 있으며 복강이 완전히 막히지 않도록 복강을 완전히 막습니다. 3. 자궁을 잘라 자궁벽의 중앙 길이 방향 절개는 양쪽의 인대 사이에서 취해지며 자궁의 하단은 복막의 반사 이상입니다. 필요에 따라 위쪽으로 확장 할 수 있으며 총 길이는 약 12 ​​~ 13cm입니다. 먼저 궁전 한가운데에서 약 4 ~ 5cm 정도의 작은 입을 자르고, 태아 주머니를 벽과 태아 주머니 사이의 벽에 왼손과 가운데 손가락으로 유지하고, 오른손은 무딘 가위를 잡고 위아래로 절개를 확장합니다. 막을 뚫을 때 넘쳐나는 양수를 즉시 흡수해야합니다. 신체의 중앙 길이 방향 절개 외에도 자궁의 횡단 절개, 자궁 절개, 자궁 후벽 절개 및 자궁 벽 절개가있는 특별한 경우가 있습니다. 4. 태아의 분만 태아의 위치에 관계없이, 막이 확장 된 후, 외과 의사의 오른손은 태아 발 (단발 또는 양발)을 잡고 자궁강 내로 연장되고 태아는 고관절 견인에 의해 전달됩니다. 엉덩이가 하나 인 경우, 외과의는 손가락을 사용하여 태아의 사타구니를 바깥쪽에 걸고 엉덩이를 전달하여 분만을 전달합니다. 5. 태반 분만 태반의 대부분은 자궁에 부착되어 있기 때문에 절개하에 태반과 마주 칠 가능성이 많으므로 태반을 빨리 옮길 수 있도록 태반을 옆으로 밀어야합니다. 절개하에 태반이없고 출혈이 많지 않으면 수축을 기다렸다가 태반이 자연적으로 벗겨진 후 분만하십시오. 전통적인 수술 시스템은 타원형 클램프를 사용하여 출혈을 막기 위해 상처를 고정하지만 자궁벽의 근육 벽은 두껍고 클램프 지혈은 조직에 큰 외상을 가해 해부학 적 관계가 깨지고 절개 치유에 맞지 않고 영향을 미칩니다. 이제 작은 훅 또는 보조 장치를 사용하여 절개의 상단을 손가락으로 연결하여 전체 절개를 조이거나 절개의 각 끝에서 봉합사에 바늘을 조여 혈관과 혈액 부비동이 출혈을 멈추도록 강제하는 것이 좋습니다. 6. 자궁을 제거 절차는 자궁 전체와 자궁 적출술에서 볼 수 있습니다. 7. 복강 청소 복강으로 흘러 넘친 양수와 혈액을 흡수하십시오 배설물이나 감염성 자궁 내용물이 복강으로 흘러 들어간 경우 식염수로 씻어 내고 양쪽 액세서리를 확인하십시오. 거즈와 드레싱을 세십시오. 복벽은 층별로 봉합됩니다. 합병증 자궁 적출술 후 2 일이 지나면 소량의 질 출혈이있을 수 있으며, 수술 중에는 대부분 남아있는 질 혈액이 처리 할 필요가 없습니다. 봉합사 흡수 및 흘림으로 인해 수술 후 약 7 일에, 국소 적으로 소량의 재갈이 생길 수 있으며, 대부분 붉은 색 또는 장 액성 삼출이 발생하며, 이는 2-3 주 후에 점차 감소하고 사라집니다. 출혈이 오래 지속되면 감염 여부에주의를 기울이고 확인하고 상황에 따라 처리하십시오. 수술 후 짧은 시간 내에 질 출혈이 발생하면 원인을 찾기 위해 즉시 검사해야하며, 출혈이 끊어지면 거즈를 압박에 사용할 수 있습니다. 출혈을 멈추려면 복강을 다시 열어야합니다. 수술 2 주 후 갑작스런 대량 출혈, 대부분 매듭의 분리 또는 감염으로 인해 발생하며, 골절 혈종과 같은 요오도 폼 거즈 (필요한 경우)가 있으면 출혈을 막기 위해 출혈을 막을 수 있습니다.