난관 임신 난관 절제술

자궁외 임신의 외과 적 치료를위한 관 임신 절제술 및 난관 수술. 자궁강 외부에 임신 한 난자를 ​​이식하는 것을 총체적으로 자궁외 임신이라고도하는 자궁외 임신이라고하며, 최근 부인과 질환으로 발병률이 증가했습니다. 임신 난자의 이식 부위의 관점에서, 그것은 관 임신, 난소 임신, 복부 임신, 잔류 자궁 임신, 자궁 경부 임신 등으로 나눌 수 있습니다. 그 중에서도 관상 임신이 95 ~ 97 %를 차지하는 것이 일반적이며 관상 임신에서는 난관의 어느 부분 (예 : 우산 끝, 앰풀 라, 협부, 간질 등)에 임신 난자를 이식 할 수 있습니다. 그 중에서도 수근 임신이 더 흔합니다. 질병 치료 : 관 임신 표시 1, 충격을 저장하는 동안 의심 관상 임신 검사, 응급 수술 후 내부 출혈성 쇼크와 함께 급성 발병. 2, 부착 블록은 계속 증가하고, 소변 임신 검사는 계속 긍정적이며, B- 초음파는 관 임신을 확인했으며, 배아는 계속 발달하고 파괴하는 경향이 있습니다. 수술 전 준비 1, 심한 충격을받는 환자의 경우 수혈, 수액 교체, 산소가 필요하며 정맥 절개, 빠른 수혈, 활동 구조, 수술 준비를해야합니다. 충격이 개선되면 수술이 수행됩니다. 구조가 치료되지는 않지만 복강에 많은 양의 출혈이 지속되면 개복술을 즉시 탐색하여 시간을 얻고 혈액을 빨리 멈추게하여 환자의 생명을 구해야합니다. 2.자가 수혈 준비. 3, 빈혈, 수술 중 수혈을위한 좋은 준비를 교정하는 온화한 환자. 4, 원격 은행, 혈액 은행 및 수술 시설이없는 환자는 모르핀 10mg 또는 50-100mg 감기, 정맥 고혈압 설탕 또는 정맥 내 균형 잡힌 소금, 응급 처치로 덱스 트란을 투여 한 다음 직장에 호위해야합니다. 병원. 내부 출혈의 악화를 피하기 위해 수술 전에 중앙 자극 약물, 부스터 약물, 완하제 또는 관장 제가 금지됩니다. 수술 절차 1, 복벽을 잘라 하복부 제대에서는 종 방향 중앙 절개가 이루어지고 층에 따라 복벽이 절단되며, 복강에 혈액이 있으면 복강이 분리 된 후 복막이 짙은 청색입니다. 자가 수혈에 대한 금기 사항이 없으면 복막을 작은 입으로 자르고 빨대에 넣습니다 복강의 혈액은 항응고제가있는 멸균 혈액 저장 병에 수집되어 입력 준비가됩니다. 혈액을 빨아 들인 후 복막 절개가 확대됩니다. 2, 파열시 출혈 제어 손은 골반강 내로 연장되고, 먼저 징후로서 자궁을 만지고, 병에 걸린 난관을 찾아 분리 후 손으로 잡아 당기고 혈관 클램프 또는 타원형 클램프로 확대 된 부분의 측면을 신속하게 클램핑하여 출혈 원을 차단합니다. 파열시 출혈을 조절하려면 장을 꼬이지 않도록주의하십시오. 3, 자궁 부착을 확인하고 수술 방법을 선택하십시오. 복강 내 혈액을 흡입 한 후, 검사는 임신 난자의 이식 부위, 난관 손상 및 주변 조직과의 관계, 난소의 정상 여부, 관형 임신 유형에 속하며 수술이 결정되는지를 결정합니다. 나팔관 협부, 결핵 임신 파열 또는 유산, 신선한 파열, 부분 또는 완전한 나팔관 절제술, 즉 우산 끝부터 지혈을 사용하여 부분 절제술과 같은 나팔관 장간막을 점진적으로 잘라 내고 나팔관 협부에서 클램프, 7 게이지 나사로 결찰. 때로는 넓은 인대에서 난관의 임신 파열, 복막으로의 혈액 침투 및 심지어 혈종을 형성하기 위해 겨드랑이로 들어가 혈종 측벽의 복막을자를 수 있으며, 조심스럽게 출혈을 파고, 요관을 해치지 않도록주의하십시오. 난관이 심하게 손상되어 모든 것을 유지하는 것이 불가능한 경우 자궁 경적이 쐐기 모양의 절개를 만들고 모든 난관을 제거 할 때까지 난관을 고정시킬 수 있습니다. 8 근육층 봉합사에 7 번째 실크 실 또는 1-0 크롬 장을 사용하면 먼저 자궁 경적에서 봉합사를 통과 한 다음 나팔관의 간극 부분을 쐐기 절단 한 다음 봉합사를 조여 혈액 손실을 줄일 수 있습니다. 나팔관 간질 임신 파열, 병변 범위는 작고, 파열은 크지 않으며, 자궁 각도 쐐기 절제술. 근육층은 0 또는 1-0 크롬 장으로 봉합되었고, 첫 번째 층은 전체 층을 통해 봉합되었고, 두 번째 층은 연속적으로 봉합되었으며, 파열이 크면 자궁 병변이 넓고 총 자궁 적출술이 필요했습니다. 난소의 병에 걸린 쪽이 심하게 손상되거나 나팔관 난소가 접착력을 가지면, 반대편 난소가 정상인 동안 시간을 ​​얻기 위해 나팔관 난소를 동시에 제거 할 수 있습니다. 조직 겸자를 사용하여 관 난소 고유 인대를 들어 올리고, 골반 깔대기 인대를 늘리고, 2 개의 긴 곡선 지혈제로 클램프하고, 2 개의 혈관 클램프의 가운데를 자르고, 둥근 바늘 10 와이어를 사용하여 합자하고, 심장 근처의 7 번째 와이어를 사용하십시오. 결찰 1 회. 나팔관을 제거한 후 넓은 인대의 앞쪽과 뒤쪽 인대를 봉합하고 자궁 경적 뒤에 둥근 인대를 봉합하여 절개의 거친 표면을 덮어 접착을 방지합니다. 긴급시 마지막 두 단계는 수행되지 않을 수 있습니다. 4, 대측 첨부 파일 처리 환자의 시간과 상태에 따라 결정됩니다. 대측 난관이 정상인 경우, 환자에게는 아이가 있고, 멸균이 필요하며, 수술 전에 가족 구성원에게 동의하고, 또한 멸균 수술을 수행 할 수 있습니다. 대측 난관이 병변을 가지고 있고 다른 아이를 갖기를 원하지 않는 경우, 환자는 일반적으로 양호한 상태이고 제거되어야합니다. 하루 후 이차 자궁외 임신 예방. 5, 골반 피를 맑게하십시오. 정상적인 식염수로 복강을 씻고 혈액, 특히 자궁 직장 포사와 겨드랑이 포사를 양쪽으로 배출하십시오.이 부위는 적고 혈액이 더 많습니다. 수술 후 유착 및 감염을 예방하기 위해 깨끗하게 청소하십시오. 환자가 좋지 않은 경우, 지나치게 강조하지 마십시오 최선을 다하십시오. 6. 복벽을 층별로 봉합합니다. 합병증 수술 중 혈액이 완전히 제거되지 않고 상처 표면이 거칠고 수술 후 침대가 길어지고 골반강이 고착하기 쉽고 장의 유착과 장 폐쇄가 발생할 수 있으므로 환자는 조기 병가 활동에주의를 기울여야합니다.