거근 단축

다이어프램 단축을 들어 올리는 것은 선천성 및 후천성 안검 하수증 치료를위한 주요 임상 절차 중 하나이며, 원래의 근육의 보행 및 이동 방향을 유지하며 생리 학적 요구 사항에 더 부합하므로 더 나은 미용 목적을 달성 할 수 있습니다. 그러나 수술의 성공률은 종종 합병증의 발생으로 줄어 듭니다. 질병 치료 : 표시 4mm 이상의 상부 장골 근육의 선천성, 노인성, 외상성 또는 기타 유형의 안검. 금기 사항 횡격막 근육의 근육을 들어 올리십시오. 수술 전 준비 1. 단축 량의 계산은 처짐량에 기초하여 단축 량을 기계적으로 계산할 수 없다. 처짐의 양이 동일하고 근육 강도가 다르기 때문에, 동일한 단축 량 후에, 약한 근육 강도는 근육 강도만큼 강하지 않다. 따라서 단축 량의 결정은 주로 근육의 강도에 의해 결정됩니다. (1) 힘줄 근력의 단축 량이 적고 단축 량이 많다. (2) 안검 하수증의 유형 : 선천적 단축은 더 많아야하고, 노인은 훨씬 작아야하고, 외상은 선천과 노인 사이에 있으며, 선천성에 가까워 야합니다. (3) 처짐의 정도 : 처짐이 많을수록 짧아 질수록 처짐이 가벼워지고 늘어지는 양이 줄어든다. (4) 다이어프램의 탄성 상승 : 외부 및 내부 각도를 절단 한 후, 상부 턱의 탄성이 매우 양호하거나 양호한 것으로 밝혀지면, 상부 턱의 상부가 외부 코너에 의해 너무 조여지고 내부 각도는 상부 턱에 의해 제한됨을 의미한다. . 이때, 단축 량은 예상량과 비교하여 1mm 감소 될 수있다. (5) 필요한 교정 정도 : 정상 신장 교정과 같은 진행성 안구 근육 마비는 각막염에 노출 될 가능성이 있습니다. 위턱에 벨 현상이나 지연이없는 경우 수정은 보수적이어야합니다. 일반적으로 각 보정에 대한 처짐의 양은 4 ~ 6 mm 감소합니다. 선천성 안검 근력 4mm, 20 ~ 24mm 단축, 근육 강도 5 ~ 7mm, 단축 14 ~ 18mm, 근육 강도 8mm 이상, 10 ~ 12mm 단축. 노인성 안검 하수는 10mm를 넘지 않아야하고 선천적은 10mm를 넘지 않아야합니다. 상부 다이어프램 단축은 정면 근육 현탁액과 다릅니다. 후자의 근육 강도가 3mm 미만이고, 상부 턱의 위치가 시간이 지남에 따라 점차 감소하기 때문입니다. 다이어프램의 리프팅은 다른 근력 단축 기준에 기초하며, 위턱의 위치는 계속 증가, 변경 또는 감소 할 수 있습니다. Berke는 한쪽 눈의 선천성 안검 하수증, 다른 근육 강도, 위턱 높이의 외과 적 교정을 제안했습니다. 다음은 다이어프램의 경피 추출에 대해 설명합니다. 이 방법은 해부학 적 랜드 마크를 명확하게 드러내고 단축 량을 쉽게 조정할 수 있으며, 수술 중 천골 마진의 절개, 정맥류 또는 천골 마진을 처리하는 것이 편리하며,이 절차가 가장 일반적으로 사용됩니다. 2. 수술 전 검사 수술 전 일반적인 일반 검사 외에 눈의 부분 검사에는 다음 항목이 포함됩니다. (1) 시력 (수정 된 시력)과 굴절 상태 : 안검 자체가 약시를 거의 일으키지 않지만, 종종 안구 근육의 불균형이나 비정상적인 안구 발달이 동반되며 각 협력 아동에 대해 약시를 유발할 수 있습니다. 시력 및 굴절 측정을 수행해야합니다. (2) 처짐의 정도 : 구개 구개 높이, 윗 눈꺼풀을 덮고있는 각막의 양, 눈썹 사이의 거리 및 윗 눈꺼풀의 근력 측정을 포함합니다. 1 구개 구개 측정 : 한 손 엄지 손가락으로 환자의 눈썹 아치를 억누르고, 다른 손으로 환자 눈 앞쪽에 눈금자를 붙잡고, 환자가 각각 앞뒤로보고 구개 구개 높이를 측정하고 측면을 비교합니다. 2 위 눈꺼풀을 덮고있는 각막의 양을 측정하십시오. 측정 중에 정면 근육을 보거나 사용하지 마십시오. 정상적인 머리 위로, 상측 가장자리는 2mm의 각막을 덮고, 6mm를 덮으면 처짐은 4mm입니다. 측정 결과에 따르면, ptosis 포인트는 약한 (1 ~ 2mm), 보통 (3mm) 및 심한 처짐 (4mm 이상)입니다. 3 눈썹과 눈썹 사이의 거리를 측정하십시오. 눈썹의 아래쪽 가장자리에서 눈썹의 위쪽 가장자리까지의 거리는 18.09 ± 1.95mm입니다. 4 다이어프램의 근력 측정 : 환자가 똑바로 똑바로보고 검사관이 엄지 손가락으로 눈썹 활을 수평으로 눌러 정면 근육과 위턱 사이의 연결이 끊기고 환자가 아래를 내려다 보려고 시도합니다. 가장자리의 중심에서 환자는 찾고자 노력하고 있으며,이 운동의 진폭은 횡격막의 근육을 들어 올리는 것입니다. 그것은 ül 러 근육의 역할과 안구가 위턱 0 ~ 2mm에 미치는 영향을 포함합니다. 정상적인 사람이 정면 근육을 사용하지 않을 때, 상부 턱 움직임의 평균 진폭은 13.37 ± 2.55mm입니다. 상악의 근력은 일반적으로 3 단계로 나뉘며 상악 운동의 진폭은 8mm, 중간은 4 ~ 7mm, 약한 것은 0 ~ 3mm입니다. (3) 우수한 직장 근육 및 기타 외부 눈 근육의 기능 : 눈꺼풀을 들어 올리고 환자의 눈을 모든 방향으로 움직이게하고 눈을 서로 비교하여 외부 및 상부 직장 근육의 기능을 관찰합니다. 상단 직장 마비 또는 불완전한 마비, 심지어 벨 현상이 사라지면 먼저 안검 교정을 수행하는 것이 적절하지 않으므로, 우수한 직장 근육 또는 안구 근육의 기능 장애를 먼저 치료해야합니다. (4) 안구 근육 균형의 결정 : 눈꺼풀을 들어 올리고 안구가 사시 및 외교의 유무에 관계없이 일관된 지 여부를 관찰하기 위해 모든 방향으로 움직입니다. (5) 환자가 씹는 운동을하게하십시오 : Marcus Gunn 현상을 제외하십시오. (6) 눈꺼풀 및 안구 골절 모양 : 상부 구개의 정상 위치는 장골에서 2 ~ 3mm이고 중심 부분은 장골에서 약 3 ~ 4mm입니다. 노인은 약간 낮습니다. 상단 접힘 위치와 양측 대칭에주의를 기울여야합니다. (7) tarsal plate의 너비 측정 : 특히 수술을 수행 한 경우 눈꺼풀을 뒤집어 장골의 가장자리까지 림의 높이를 측정해야합니다. (8) 위턱의 정체 여부 : 위턱의 지연은 안구의 하향 움직임을 말하며 위턱은 안구와 함께 아래로 이동할 수 없습니다. (9) 기타 검사 : 1 네오스 티그 민 검사 : 중증 근무력증 제외. 2 아드레날린 및 코카인 면화 검사 : 분열이 너무 긍정적이면 동정적 처짐을 배제 할 수 있습니다. 3 각막 감각 검사 : 다른 건강하지 않은 상태에 대해 각막을 점검하십시오. 4 ül 러 근육 기능 검사 : 10 % 페닐에 프린 부신 샘 아드레날린으로 윗 눈꺼풀을 개선하여 M 러 근육에 기능이 있음을 나타냅니다. (10) 작업 앞면의 앞 부분을 촬영하여 참조 용으로 준비합니다. 수술 절차 1. 메틸렌 블루에서, 눈의 눈꺼풀 폴드가 그려지고, 눈의 눈꺼풀 폴드는 반대쪽 건강한 눈의 눈꺼풀의 곡률 및 시간적 여유와의 거리와 일치해야합니다. 반대쪽 건강한 눈에 윗 눈꺼풀이 없으면 윗 눈꺼풀이 수술 눈과 동시에 수행되어야합니다. 2. 1-0 봉합사를 사용하여 림의 외부 1/3과 중간 1/3의 교차점에서 견인 봉합사를 만듭니다. 위 구개를 뒤집어 결막을 노출시킵니다. 3. 한편, Qianlong 섹션에서 2 % 리도카인 0.5 ml의 결막 하 주사, 마취, 다른 한편으로는 Mü-ller 근육 및 장골의 결막이 분리되었다. 주사 할 때 바늘이 얕아 야합니다. 4. 내측 및 외측 장골의 결막에서 5mm 길이의 길이 절개가 이루어졌으며, 둔기로 가위를 사용하여 결막으로 연장하였고, 장골의 결막을 ül 러 근육에서 분리하여 내시 결막 절개까지 고무 밴드에 위치시켰다. 5. 눈꺼풀 감소, 피부 메틸렌 블루 라인 (치은 가장자리에서 3 ~ 5mm) 피부, 타르 플레이트에 깊은 피하 조직을 잘라 가위를 사용하여 타르 플레이트에 orbicularis 근육을 분리하여 타르 플레이트의 전체 길이를 노출 그리고 장골 크레스트의 전방 동맥 경화증. 6. 타르 살 판 가장자리 위의 위턱과 아래턱의 길이 방향으로 아포 네로 시스를 자릅니다. 7. 근육 경련으로 ül 러 근육을 고정시키고 횡경막의 격막과 격막을 들어 올리고 근육을 잠급니다. 8. 상완골의 상부 가장자리와 근육 경련 사이의 격막을 자르고, 횡격막과 ler 러 근육의 횡격막을 들어 올리고 노출 된 고무 밴드를 당겨 빼냅니다. 9. 동맥 경화 전과 ül 러 근육 아래에서 계속 위쪽으로 분리하고 바깥 쪽과 안쪽 모서리를 자릅니다. 10. 다이어프램 앞의 Whitnall 인대를 분리하여 노출시켜 다이어프램과 인대를 분리하십시오. 근육을 아래로 당기고 근육 탄력성을 테스트하십시오. 장골 도마 위로 2mm, 봉합사 3 개를 결찰하고, 선을 따라 천골 근육을 잘라 가위로 자릅니다. 11. 봉합 판에 봉합 된 3 개의 봉합사 (ligated)를 봉합하고 봉합사를 조이고 매듭이 살아 있고 구개 높이와 곡률을 관찰 및 조정 한 후, 장골 근육이 고정됩니다. 시소에. 12. 피부 절개의 아랫 입술은 얇은 림 근육 스트립을 자르고 절개의 윗입술은 과도한 피부를 잘라냅니다. 13. 피부를 봉합하는 봉합사는 타르 잘 ​​판을 통과하여 상부 주름을 형성해야합니다. 14. Qianlong의 결막 탈출증이 명백한 경우, 3-0 실크 실을 사용하여 결막에서 바늘을 삽입하고 위 눈꺼풀 피부에서 착용하고 3 쌍의 봉합사를 만듭니다. 구개 구개가 불완전한 경우, No. 0 라인을 사용하여 근위 장골 크레스트에 서리 봉합사를 만들어 구개 구개를 닫고 봉합사를 테이프로 이마에 고정하십시오. 하나의 눈 붕대로 결막 주머니 코팅 항생제 눈 연고.