고전적인 제왕 절개

위치 제왕 절개라고도 알려진 고전 제왕 절개는 현재 많은 합병증으로 인해 덜 사용됩니다. 수술은 간단하고 빠르며, 응급 상황에서 태아를 신속하게 전달할 수 있으며 구조 기회를 얻을 수 있습니다. 단점은 절개의 근육 조직이 두껍고 봉합사가 종종 불만족스럽고 출혈이 더 많으며 자궁 파열 률이 재 임신 중에 더 높으며 수술 후 유착의 발생률이 높다는 것입니다. 질병 치료 : 태아 고통 표시 1. 낮은 자궁에서 심각한 접착력. 2. 자궁 정맥류를 낮추십시오. 3. 자궁 하부가 제대로 형성되지 않았습니다. 4. 태아의 머리가 깊이 내장되어 있습니다. 5. 골반 기형 또는 복부 돌출은 자궁을 매우 앞쪽으로 만들며 하부 자궁을 노출시킬 수 없습니다. 6. 전벽의 중앙 태반 프리 비아 또는 부분 태반 프리 비아. 금기 사항 1. 사산 : 모체 출혈 외에도 자궁 입이 아직 확장되지 않았고 짧은 기간에 사산을 낳을 수 없으므로 모성 생명을 구하기 위해 필요한 경우 질식 분비물을 생산해야합니다. 최기형성 : 제왕 절개는 일반적으로 고려되지 않습니다. 그러나 임산부의 생명을 위협하는 질병이있는 경우 즉시 종료해야하며 질을 완성 할 수 없거나 질 부러진 타이어를 통한 관절 쌍둥이와 같은 몇 가지 기형은 여전히 ​​제왕 절개를해야 태아를 가져갈 필요가 있습니다. 수술 전 준비 1. 수술시기 제왕 절개 수술시기가 적절한 지의 여부는 엄마와 아기의 안전과 직접 관련이 있습니다. 통계에 따르면 응급실의 제왕 절개 산모와 영아의 비율은 선택 수술보다 2 ~ 3 배 높기 때문에 응급 제왕 절개를 가능한 한 많이 줄여야합니다. 일반적으로 만기 임신 후 자궁 하부가 형성되고 자궁 부분이 확대되고 모체가 여전히 피곤하지 않으며 태아는 저산소증의 징후가 없으므로 수술에 가장 적합한 시간입니다. 2. 선택적 제왕 절개 수술 전 준비 1 사전 입원이 필요합니다 산전 검사 중에 수술에 대한 명확한 징후가 있거나 제왕 절개를 할 가능성이있는 여성은 출산 예정일 전에 입원해야합니다. 2 합병증의 합병증 치료는 임신으로 인한 고혈압 증후군과 같이 먼저 적극적으로 치료해야하며, 수술에 유리한 시간을 선택할 때 치료가 아직 완전히 통제되지 않은 경우 치료해야합니다. 빈혈이있는 임산부는 원인을 확인하고 빈혈을 교정해야합니다. 심장병이있는 임산부는 심부전 전에 심부전이 있어야합니다. 공동 감염시 능동 감염 예방 등. 3 태아의 성숙을 적극적으로 촉진하고 태아가 미성숙하고 분만해야하는 경우 태아 폐의 성숙을 촉진합니다. 선택적 수술은 모든 준비, 작업 시작 후 또는 사전 제작시 수행 할 수 있습니다. 3. 응급 제왕 절개 준비 대부분의 응급 제왕 절개는 노동 과정에서 어려움을 겪거나 임신 합병증의 갑작스런 변화로 인해 임신을 즉시 종료해야합니다. 제왕 절개 중 절반 이상을 차지하며 일부는 일찍 입원했으며 그에 따라 더 많이 치료되었습니다. . 응급실에 입원 한 경우 의사는 병력 검토, 신체 검사 및 필요한 보조 검사, 엄마와 아기를 완전히 추정하고 수술 적응증을 식별하는 데 세심한주의를 기울여야합니다. 4. 특정 준비 1 다양한 조건에 따라, 특히 모체 탈수, 전해질 불균형에주의를 기울이고, 태아 고통을 적극적으로 다루는 일반적인 상태를 수정하십시오. 출혈성 쇼크가 있으면 시간 내에 혈액량을 보충해야합니다. 2 혈액 준비, 산과 출혈은 종종 매우 긴급하고 크므로 항상 수혈 준비를해야합니다. 분만 전 출혈이있는 사람은 수혈과 동시에 수술을 받아야하며, 출혈 전 수술이 필요하기 때문에 출혈을 효과적으로 멈출 수 있으므로 오랫동안 기다릴 수 없으며 구조를 지연시킬 수 없습니다. 부인과 복부 수술의 범위에 따라 피부의 3 준비. 4 카테터. 5 수술 전 약물, 감염 또는 감염 가능성이있는 임산부의 경우 수술 전에 항생제를 투여해야합니다. 미숙 한 태아. 태아 폐 성숙을 촉진하기위한 수술 전 약물. 도 6은 기관 삽관, 제대혈 주입을 포함한 영아의 구조를 준비하기 위해. 구조에 참여하려면 신생아 전문의를 두는 것이 가장 좋습니다. 수술 절차 1. 복벽의 절개 :이 방법에는 정중선 종 절개, 정중선 종 절개 및 음모 공감이 있습니다. 절개 크기는 자궁에 대한 적절한 노출과 태아의 성공적인 전달 원칙에 근거해야합니다. 2. 자궁을 자르십시오 : 자궁벽 양쪽의 양측 인대 사이의 중간 길이 절개를 막 앞쪽으로 4 ~ 5cm 가져 가고 (그림 1) 자궁 가위를 사용하여 상단과 하단을 10 ~ 12cm (그림 2)로 확장 한 다음 구멍을 뚫습니다. 태아 막은 양수의 오버 플로우를 적시에 흡수합니다. 3. 태아 분만 : 원칙적으로 분만 분만이 완료됩니다. 외과의는 오른손을 사용하여 막을 확대하고 태아 발을 잡기 위해 자궁강으로 들어가며 태아는 고관절 견인에 의해 전달됩니다 (그림 3). 태반의 전달 : 태아 막 및 자궁 분절 제왕 절개. 5. 자궁 절개 봉합 : 자궁 앞벽의 봉합은 근육층의 두께에 따라 다릅니다. 현재 두 가지 방법 중 대부분이 사용됩니다. (1) 간헐적 + 연속 봉합 법 : 자궁 내막과 세로 사 (그림 4), 연속 봉합 근의 두 번째 층을 관통하지 않고 큰 둥근 바늘과 1-0 복합 장 라인이 "8"을 중단하여 근육층을 봉합합니다 (그림 4). 레이어 (그림 5). (2) 연속 + 간헐적 + 연속 봉합 방법 : 근육층 2/3의 연속 봉합의 첫 번째 층은 자궁 내막과 세로 사를 관통하지 않습니다 (그림 6). 두 번째 층은 봉합사 근육층을 봉합 표면에서 0.5cm까지 바늘로, 근육층 2/3 깊이로, 바늘의 반대쪽으로, 봉합 된 근육의 첫 번째 층을 포함하여, 첫 번째 층에 봉합했다. 두 바늘 사이 또는 "8"모양의 간헐적 인 봉합사 사이에 두 봉합사 사이의 간격과 혈종 형성을 방지합니다 (그림 7). 세 번째 층은 톱니 모양의 멤브레인 층으로 연속 봉합되며, 이때 바늘이 약간 깊어 야 세로 사가 자궁 절개를 완전히 덮을 수 있습니다. 6. 복강 청소 : 복강의 양수, 태아 및 혈액을 흡수하고, 정상적인 식염수로 복강을 헹구고, 막힌 거즈 패드를 제거하고, 자궁을 교정하고, 이상을 위해 양측 부착물을 검사하고, 결핵으로 자궁 절개를 덮습니다. 접착력을 줄이고 거즈 드레싱과기구를 제거하십시오. 7. 복벽 봉합 : 자궁 및 양측 부착물에 이상이 없는지 확인하고 복강을 씻습니다. 기구 및 드레싱을 확인한 후 복벽의 층이 층을 이루고 봉합됩니다. 합병증 감염.