내부 경정맥-우심방 우회 이식

병변은 대정맥 또는 무 정맥을 압박하기 때문에 종양이 크고 주변 조직과의 유착이 심하여 제거 할 수 없으며 우회 이식편을 사용하여 대정맥 폐색을 완화 할 수 있습니다. 일반적으로 사용되는 재료로는 인공 혈관, 복재 정맥 (파종 나선 혈관), 표면 대퇴 정맥, 글루 타르 알데히드로 치료 한 제대 정맥 및 동일한 대동맥이 있으며, 인공 내피 세포 이식은 여전히 ​​임상 시험 중에 있습니다. 두 가지가 가장 일반적으로 사용됩니다. 인공 혈관은 사용하기 쉽고 PTFE (polytetrafluoroethylene expansion) 인공 혈관이 권장됩니다. 선택한 혈관의 직경은 장기 개통 률을 향상시키기에 충분히 커야합니다 (18-20 mm). 복재 정맥을 사용하여 나선형 디스크를 열어 우수한 대정맥 대신 또는 혈관 다리를 만들면 개통 률을 10 년 이상 얻을 수 있지만 수술 기술은 번거 롭습니다. 나선형 혈관 교량 제조 방법 : 헤파린 식염수로 큰 복재 정맥을 취하여 모든 담보를 가압하고 번짐. 무 정맥 또는 내부 경정맥과 동일한 직경을 가진 관형 스텐트를 사용하여 복강 정맥을 세로로 끊고, 관형 스텐트를 따라 해부 된 정 맥 정맥을 나선형으로 감아, 스텐트를 향한 내막, 끝을 결찰 정맥 가장자리는 7-0 비 침습성 슬립 라인으로 연속적으로 봉합되며 봉합은 균일해야하며 외막 조직은 문합 마진에 들어 가지 않아야합니다. 혈관 다리 길이 및 직경 설계 : 사타구니 포사에서부터 대정맥의 해부학에 이르기까지 대퇴골 중간의 대정맥의 직경은 평균 직경으로 측정되었습니다. 대정맥의 길이는 후생 혈관의 길이에 혈관 다리의 직경 대 평균 정 맥정 직경의 비를 곱한 것과 같습니다. 예를 들어, 길이가 10cm이고 직경이 12mm 인 나선형의 정맥 정맥 브릿지가 필요하며, 길이가 30cm이고 평균 직경이 4mm 인 복재 정맥이 사용됩니다 (10x12 / 4 = 30). 실제로, fossa ovalis에서 lap까지 큰 saphenous vein은 무 정맥과 오른쪽 심방 부속기 사이의 직경이 12mm 인 혈관 다리로 만들어 질 수 있습니다. 질병 치료 : 표시 내부 경정맥 우심방 심방 우회술은 우수한 대정맥 및 이중 무 정맥의 우수한 차단, 주변에 대한 심하고 분리 할 수없는 접착력이있는 환자에게 적합합니다. 이 기술의 기초는 경정맥 시스템에 정맥 판막이없고, 두개 내 부비동이 양쪽에 잘 통하고 있다는 점입니다. 내 경정맥은 정 맥 정체를 완화시키기 위해 만족스러운 역류를 얻도록 충분한 두 정맥이 충분합니다. 뇌 증상 및 부수 순환의 압력을 감소시켜 우수한 대정맥 시스템의 혼잡을 완화합니다. 수술 절차 환자는 등을 대고 누워 있고, 머리는 등을 기대고 왼쪽에 기대어 있습니다. 지혈 후 가슴의 중간 선 절개가 종격동에 들어가서 행복한 가방을 자르고 올바른 심방을 보여줍니다. 이중 무 정맥 정맥으로 연장되는 경우, 우상 정맥 병변을 조사하면, 상부 절개가 우측 경부 근으로 확장 될 수 있습니다. 내 경정맥은 경동맥의 외부에서 발견되고 내부 경정맥은 닫힙니다. 비 침습적 겸자를 사용하여 내부 경정맥을 차단하고 중간에 세로 절개를하였고 길이는 약 1.5 cm였으며, 10, 12 또는 14 cm 혈관 교량을 사용하여 내부 경정맥을 맞추고 6-0 또는 5-0 비 침습성 슬라이딩 라인을 사용했습니다. 스티치, 원위 차단 집게를 풀고, 배출 후 근위 폐색 집게를 풉니 다. 심장 귀 클램프로 우심방 벽을 고정하고 작은 구멍을 잘라 혈관 다리의 하단에 맞 춥니 다. 방법은 위와 동일합니다. 내부 경정맥 우심방 우회로 이식편의 끝은 우심방 부속기 또는 상 정맥의 입구에서 사용될 수 있으며, 문합은 재발을 막기 위해 병변에서 가능한 한 멀리 떨어져 있어야합니다.