척수내 종양 절제

척수 실질의 종양은 골수종의 9 % ~ 18 %, 주로 신경 교종 (수질 내 종양의 약 80 %), 특히 뇌수종, 성상 세포종을 차지합니다. 혈관종, 지방종 등은 덜 일반적입니다. 이런 종류의 종양은 더 길고 자라며 캡슐과 경계를 가진 사람들이 있습니다. 종양이 매우 길더라도 완전히 제거하고 치료해야한다는 스트레스를받습니다. 예후는 좋습니다. 질병의 치료 : 후 포자 ependymoma astrocytoma 신경아 교종 표시 신경 교종, 전자 종, 성상 세포종, 혈관종, 지방종. 금기 사항 나이가 화나고 심장과 폐와 같은 중요한 기관은 가난하며 사지는 3 개월 이상 완전히 마비됩니다. 수술 전 준비 1. 미세 수술기구를 준비하십시오. 2. 척수 골수종 종양의 특성은 수술 전 추정하기 어렵 기 때문에 수술이 침습적이며 전체 절제율이 낮으므로 수술 전에 의사는 환자의 친척들에게 다양한 가능성을 설명하고 이해와 협력을 얻어야합니다. 수술 절차 척수의 절개 : 척수의 탐사 동안 척수의 국소적인 상승이 발견되었고 척수 앞의 종양은 배제되었고, 미세 바늘로 펑크가 시행되었다. 그것이 낭포 성이라면 그것을 배출하지 마십시오. 그렇지 않으면 낭종 벽이 붕괴 후에 쉽게 분리되지 않습니다. 척수의 중앙 정맥에서 종 절개를하고 절개 길이를 종양에 노출시켜야한다 [그림 1-1] 절개가 너무 짧아서 척수가 손상되기 쉽다. 은 클램프 또는 양극성 응고로 절개 부의 양쪽에 혈관을 고정한 후, 척수 피질을 얇고 날카로운 칼날로 절단했다 [그림 1-2]. 2. 종양 분리 : 수술 현미경으로 수행해야합니다. 척수 절단 후, 종양의 가장자리가 먼저 발견되고, 대부분의 양성 종양 (교종을 포함)은 척수와 명확한 경계를 갖습니다. 종양이 침습적이라면 마지 못해 제거 할 수 없으며 주변 정상 척추 조직의 손상을 피하기 위해 종양에서 부분적으로 절제 할 수 있습니다. 한계 또는 외막이있는 종양은 종양과 척수의 접합부에서 분리하고 스트리퍼로 분리해야합니다 [그림 1-3]. 종양 주변에는 혈관이 많지 않으며, 혈관이 하나 또는 두 개만 공급되며, 양극성 전기 응고 및 연소로 종양을 제거 할 수 있습니다 (그림 1-4, 5). 더 긴 종양은 분획으로 제거 될 수 있습니다. 전체 수술은 외과 분야에서 혈액과 선명도가없는 상태에서 수행해야합니다. 그렇지 않으면 척수 실질이 쉽게 손상됩니다. 3. 경막 교합 : 종양이 절제된 후, 종양 구멍의 양쪽 끝에 작은 구멍이 뚫려 있는데, 이는 종양이 척수의 척추를 밀고있는 결과로 종양이없는 조직이 남아 있으면 치료되지 않을 수 있습니다. 종양 구멍을 멈추고 헹군 후, 경막 교합은 거미 막과 함께 단단히 봉합됩니다 [그림 1-6]. 종양이 부분적으로 만 제거되면 경막 교합은 봉합되지 않습니다. 합병증 경막 외 혈종 척추 뼈 근육, 척추 및 경막 외 정맥 신경총은 완전히 지혈되지 않으며 수술 후 혈종이 형성되어 수술 후 72 시간 이내에 사지 마비가 악화 될 수 있습니다. 배수관을 배치 한 경우에도 혈종이 발생할 수 있습니다. 이 현상이 발생하면 혈종을 제거하고 출혈을 완전히 멈추기 위해 적극적으로 점검해야합니다. 2. 척수 부종 : 종종 척수를 손상시키는 외과 적 수술, 혈종과 유사한 임상 증상에 의해 유발됩니다. 치료는 주로 탈수와 호르몬이며, 심한 경우 경막이 봉합되었으며 경막을 개방하기 위해 수술을 다시 수행 할 수 있습니다. 3. 뇌척수액 누출 : 주로 경막 및 / 또는 근육층의 봉합이 느슨해져 발생합니다. 배수가 있으면 미리 제거해야합니다. 누출이 적 으면 드레싱이 관찰되며, 막을 수 없거나 유체가 누출되면 수술실에서 누출을 봉합해야합니다. 4. 절개 감염, 파열 : 일반적으로 열악한 상태, 열악한 상처 치유 능력 또는 뇌척수액 누출이 발생하기 쉽습니다. 무균 수술에는 수술 중주의를 기울여야합니다. 항생제 치료 외에도 단백질과 종합 비타민 보충제에 특별한주의를 기울여 전반적인 상태를 적극적으로 개선해야합니다. 어깨 뼈 사이와 같은 특수 부위는 근육층 봉합사로 강화해야합니다. 5. 수술 중 척수 손상으로 기능 장애가 발생했습니다.