플랫 플랩 이식

플랫 플랩은 전통적인 플랩 또는 간단한 플랩입니다. 플랩은 평평한 형태로 평평한 형태로 이식되며, 평소와 같이 단 하나의 페디 클과 때로는 이중 페디 클이 있습니다. 플랩의 길이 및 폭 비율은 1.5 : 1을 초과해서는 안되지만, 플 런치 부분 또는 샤프트 심혈관을 포함하는 플랩에서 플랩의 길이 및 폭 비율이 확대 될 수있다. 혈액 공급의 아래쪽 다리에서 길이 대 너비의 비율은 1 : 1이어야합니다. 그렇지 않으면 혈류 장애가 발생할 수 있습니다. 플랩의 크기는 수리 장소의 특정 조건에 따라 선택 될 수 있으며, 플랩의 방향은 혈관의 방향에 따라 설계되어야하고 페디 클은 혈관의 근위 단부를 가리켜 야합니다. 기증자 부위는 중간 두께의 피부 이식편으로 직접 봉합하거나 봉합 할 수 있습니다 [그림 1]. 질병 치료 : 소장 혈관 기형 표시 일반적으로 더 깊은 기형은 피부 플랩으로 치료할 수 없거나 깊은 근육 힘줄, 신경, 뼈 및 큰 혈관이있는 환자는 플랩으로 수리해야합니다. 수술 전 준비 1. 일반적인 상태 개선 : 환자에게 빈혈, 저 혈장 단백질, 탈수 등이있는 경우 먼저 치료해야합니다. 2. 과립 상처는 배수되지 않은 배수, 부지런히 드레싱 드레싱 및 식염수 습식 압축 (보통 2 ~ 3 일 동안 젖음), 적절한 압력 드레싱, 영향을받은 사지 높이기, 발아 색상이 신선하고 장미 빛이 될 때까지 기다리는 등 일정 기간 동안 준비해야합니다. 고형 부종, 분비 감소, 상처 가장자리 주변의 염증 없음, 피부 이식 일 수 있습니다. 과립 조직이 높으면이를 제거하는 것이 가능합니다. 3. 상처는 활발한 출혈과 괴사 조직이없고 가장자리가 깔끔하게 다듬어 지도록 신선한 상처를 제거 단계에 따라 치료해야합니다. 4. 기증자 부위는 수술 전 1 일 동안 면도하고 비눗물로 닦고 마른 천으로 닦은 다음 알코올로 문지르고 멸균 타월로 싸서 강한 소독제 (요오드 등)를 사용할 수 없으므로 표피가 손상되지 않도록해야합니다. 피부가 중요합니다. 수술 중에 1 : 1000 티오 머살 및 75 % 알코올로 피부 소독을 수행 하였다. 수술 절차 플랩 이식의 일반적인 방법은 z- 회전, 국소 진행, 국소 측면 변위 및 먼 전이를 포함합니다. Z 형 회전 방법 : 이것은 흉터 수축을 치료 또는 예방하기위한 기본적인 수술 방법 중 하나입니다. z- 형 (단일 또는 다중) 회전 플랩 (z- 형 또는 소위 플랩)이 흉터와 같은 흉터 수축을 치료하는 데 사용될 때, 상대적인 삼각 플랩 전위를 사용하는 수술 절차는 피부 조직의 풀림을 재구성하는 데 사용됩니다. 수축 라인을 이완시키고 흉터의 방향을 바꾸기 위해 효과를 강화할 수 있습니다. 수축 선은 공통면으로 취하거나 흉터 스트립을 길고 좁은 상처 표면을 형성하도록 절단하고, 동일한 크기 및 형상의 하나 이상의 삼각형 플랩을 길이 방향으로 양쪽에 형성 한 다음, 플랩을 각각 회전시키고 상호 교환 한 다음 봉합한다. 연장 부의 길이는 플랩의 정점 각도의 크기에 비례하고, 일반적으로 약 60 °의 각도에 가장 적합하다. 로컬 회전 방법 : 부분 회전 플랩은 상처 가장자리 주위의 피부 조직을 사용하여 플랩을 형성함으로써 만들어지며, 플랩은 시계 방향 또는 반 시계 방향으로 특정 각도로 회전되고, 결함 부위로 전달되어 상처를 닫는다. 부분적으로 회전하는 플랩을 설계 할 때, 긴 직경은 상처의 긴 직경보다 커야합니다. 그렇지 않으면 이식 후 봉합이 너무 빡빡합니다. 장력으로 인해 상처가 쉽게 부러 질뿐만 아니라 플랩의 혈액에 심각한 영향을 미칩니다. 디자인에 따라 플랩을 자르고 분리하고 상처를 덮도록 회전하십시오. 플랩이 회전 된 후, 페디 클의 결함 근처의 피부 결함은 회전 각도에 따라 변할 수 있으며, "고양이"라고 불린다. 각도가 클수록 더 분명합니다. 이 주름은 즉시 제거 할 수 없으며 수술 후 자체 억제하거나 다른 수술로 수리해야합니다. 그렇지 않으면, 페디 클의 폭이 좁아 질 수 있고, 혈액 순환 장애로 인해 플랩이 괴사 될 수 있습니다. 플랩 이식 후 기증자 부위의 일부 상처는 직접 봉합 될 수 있으며, 일부는 폐쇄되어야합니다. 지역 추진 방법 : 국소 추진 방법은 피부의 신장 성을 이용하여 상처 표면 주위의 피부 상에 플랩을 형성하고, 상처를 폐쇄하기 위해 플랩을 수직 방향으로 밀어 상처를 닫는 것이다. vy 형성 기술은 그러한 방법입니다. 상처의 피부 결함에 따라, 상처의 한쪽면의 피부에 v 자형 절개가 이루어진다. 플랩의 혈액 공급을 유지하기 위해 양쪽의 절개 끝이 상처 가장자리에서 적절한 거리에 있어야합니다. 피부 아래에 분리하여 플랩을 형성합니다. 그런 다음, 플랩이 전진되고 상처 가장자리에 봉합되고 상처가 닫힙니다. 기증자 부위는 v 자형 절단 모서리로 분리 된 다음 y 자형 봉합사를 위해 함께 당겨질 수 있습니다. 마찬가지로, Y 형 절개와 V 형 봉합사를 사용하여 상처를 치료할 수 있습니다 [그림 4]. 길고 좁은 피부 결함의 경우, 결함 상처 가장자리의 양측에 직접 수직 절개를 할 수 있으며, 절개 부 사이에 피부 플랩이 형성되고, 상처가 진행되도록 피부가 앞으로 뻗어있다. 로컬 사이드 시프트 방법 : 직접 봉합 할 수없는 넓은 상처에서는 피부 아래 피부를 분리하여 이중 척추 경 플랫 플랩을 형성하여 옆으로 움직여 상처 표면을 고칠 수 있습니다. 노출 된 상처를 정리하십시오. 송아지의 피부 결손을 예로 들어 : 송아지 상처 표면의 안쪽에있는 내측 상처 가장자리에 평행 한 아치형 절개를 상처 표면의 평면과 하단으로 절단하여 측면 접목을 용이하게해야합니다. 일반적으로, 길이 대 폭의 비는 바람직하게는 1.5 : 1이다 (플랩의 길이가 폭의 3 배를 초과하면, 즉시 이식에 적합하지 않으며, 봉합은 절개 후 현장에서 사용되며, 3 주 후에 지연된다). 이식 후, 공여자 부위에 중간 두께의 피부 이식편을 이식 하였다. 원격 전송 방법 : 평평한 플랩의 기증자 부위의 원위 부분은 송아지 앞면과 같은 힌지 플랩이라고 불리는 원위 플랩이라고 불리우며 반대쪽 종아리 플랩으로 고칠 수 있습니다. 손가락 상처는 대측 흉부와 함께 사용될 수 있습니다 피부 플랩 수리를 피하십시오.