치골후방전립선절제술

1. 전립선 비대증은 방광 목의 기계적 방해를 일으켜 비수술 적 치료에는 효과가 없습니다. 2. 잔류 소변량이 60ml를 초과합니다. 3. 막힘으로 인한 게실 또는 결석, 신장 및 요관 수. 4. 폐쇄로 인한 만성 또는 재발 성 요로 감염. 질병 치료 : 요로 감염, 전립선 비대증 표시 1. 전립선 비대증은 방광 목의 기계적 방해를 일으켜 비수술 적 치료에는 효과가 없습니다. 2. 잔류 소변량이 60ml를 초과합니다. 3. 막힘으로 인한 게실 또는 결석, 신장 및 요관 수. 4. 폐쇄로 인한 만성 또는 재발 성 요로 감염. 수술 전 준비 1. 대부분의 환자는 노인이고, 일반적인 상태는 열악하며, 종종 다른 질병 (예 : 고혈압, 심장병 및 당뇨병)이 동반되므로, 환자의 일반적인 상태는 수술 전에 철저하고 신중하게 검사하고 평가해야합니다. 일반적인 신체 검사 외에도 신장 기능 (혈액 비 단백질 질소, 이산화탄소 결합력 및 페놀 레드 테스트 등) 결정에 특별한주의를 기울여야합니다. 또한 안저, 심전도, 흉부 형광 투시 및 간 기능을 검사하기 위해 혈압을 여러 번 측정해야합니다. 신장 부족이있는 경우, 방광을 비우고 신장 기능이 개선 된 후에 수술을 수행해야합니다. 2. 수술 전 환자는 종종 요로 감염이 있으며, 카테터 삽입은 상기 상황을 개선 할 수 있지만 장기적인 유치가 감염을 일으킬 수 있습니다. 수술 후 상처 감염을 줄이기 위해 수술 몇 일 전에 항생제를 복용 할 수 있으며, 방광은 수술 30 분 전에 항균 용액으로 세척 할 수 있습니다. 일반적으로 사용되는 항균 용액은 1 : 2000 니트로 푸라 존, 1 : 5000 칼륨 퍼 망가 네이트입니다. 방광을 씻은 후에는 헹굼 용액으로 채워집니다. 3. 방광경 검사는 방광 상태, 전립선 비대 유형 및 방광의 기타 합병증 (예 : 결석, 게실 등)을 직접 관찰 할 수 있지만 수술 전에 일상적으로 수행 할 필요는 없습니다. 4. 전립선 절제술 전에, Orchitis를 방지하기 위해 일반적으로 양측 정관 절제술이 먼저 수행됩니다. 수술 절차 1. 위치 : 앙와위 위치, 약간 더 낮은 머리, 약간 분리 된 다리. 2. 절개 : 배꼽 아래 2cm에서 시작하여 치골의 상단 가장자리에 8-10cm의 세로 절개가 이루어졌습니다. 직장 복부와 원뿔 근육을 옆으로 당깁니다. 3. 젖은 거즈 손가락으로 전립선을 노출시켜 복막을 다시 밀어 올리거나 거즈 클램프 거즈 볼을 사용하여 치골과 전립선 지방을 치골 전립선 인대에서 밀어내어 전립선의 앞쪽과 전립선 신경총을 드러냅니다. 밀어서 열면 음모와 전립선 정맥총의 손상을 피하십시오. 4. 전립선 캡슐을 자릅니다 : 전립선의 양쪽에 거즈를 삽입하여 전립선을 고정시키고 쿠션을 만듭니다. 작은 둥근 바늘과 검은 색 필라멘트 실을 사용하여 전립선 정맥을 방광 목을 따라 연결하고 아래쪽 1.5 점을 두 줄로 묶고 전립선 정맥 신경총의 정맥을 묶고 혈관을 두 줄의 합자 사이에서 자릅니다. 방광 전립선의 접합부에서 1cm 떨어진 두 줄의 합자 사이에서 3 ~ 5cm의 가로 절개를 만들고 전립선 캡슐을 자르고 동맥으로 곧장갑니다. 봉투의 블리딩 포인트는가는 실로 봉합되었습니다. 5. 전립선의 절제 : 지혈 후 구부러진 가위를 사용하여 절개의 상단과 하단을 분리 한 다음 오른손을 사용하여 글 랜드와 캡슐 사이를 확장하고 글 랜드의 끝, 방광의 양쪽 측면 및 목의 잎을 분리합니다. 글 랜드 끝의 요도는 가위로 자르거나 꼬집고, 글 랜드는 절개에서 꺼냅니다. 이어서, 각막 샘에 출혈을 막기 위해 뜨거운 식염수 거즈를 채우고 절제된 샘을 검사했습니다. 6. 잔여 땀샘의 절개 및 방광의 탐색 : 10 분 후, 거즈를 꺼내고 출혈 지점을 검사하고 지혈을 긴 치질로 고정하고 장을 결찰했습니다. 땀샘을 검토하고 땀샘이 남아 있으면 가위로 잘라내십시오. 그런 다음 손가락이 방광 목을 통해 방광에 삽입됩니다. 돌이 있으면 돌 플라이어로 꺼냅니다. 7. 방광 목의 후방 여백의 쐐기 절제술, 방광의 목을 확대하십시오 : 방광의 목이 너무 좁을 경우, 방광의 목이 너무 좁 으면 통과 할 수 없으며, 수술 후 요로 기능 장애를 예방하기 위해 방광 전립선 접합부의 후방 가장자리, 절개 가장자리에서 쐐기 절제가 가능합니다 방광의 목을 확대하기 위해 장과 함께 지속적으로 봉합하십시오. 8. 카테터 풍선을 선낭에 넣습니다 : 요도에서 20 ~ 30 볼륨 풍선 카테터를 삽입합니다 (풍선의 크기는 전립선의 크기를 기준으로해야합니다) 풍선은 카테터의 끝인 선낭에 배치해야합니다 방광으로 확장하십시오. 9. 봉합사 캡슐 : 1-0 크롬 장 봉합사를 가진 전립선 캡슐 절개의 6 ~ 7 개의 바늘 [그림 1 (10)]; 파열이 더 크면 연속적으로 봉합 할 수 있고 봉합사에서 몇 개의 바늘 바느질을 강화하십시오. 이어서, 전립선의 캡슐 외 조직은 실크 실로 간헐적으로 봉합된다. 10. 식염수 튜브를 채우고 풍선 카테터를 조입니다 풍선에 30ml의 일반 식염수를 주입하고 카테터를 조여 동맥을 압축하여 출혈을 막습니다. 그런 다음 카테터를 통해 뜨겁고 습한 식염수로 방광을 헹구고 역류가 깨끗하거나 약간 붉은 색이 될 때까지 작은 응혈을 헹구십시오. 11. 절개 봉합 : 전립선의 양쪽에서 거즈를 꺼내고, 따뜻한 식염수로 상처를 헹구고, 음모 후 담배를 배출하고, 층별로 봉합합니다.