쇄골상 신경 전위

신경 이동은 영향을받는 신경 근육의 더 중요한 기능을 회복하기 위해 2 차 신경 기능의 작은 부분을 희생하는 것을 의미합니다. 즉, 약간의 손상되지 않은 신경은 직접적으로 또는 신경 교량을 통해 손상된 신경의 원위 말단에 직접적으로 문합됩니다. 질병 치료 : 말초 신경 손상 말초 신경 병변 표시 1, 8 ~ 12 시간의 말초 신경 절단 손상, 오염 제거, 상처 제거의 가능성은 작고, 가능한 상피 봉합사 또는 캡슐 봉합사 인 것으로 추정됩니다. 2, 오래되거나 부분적인 말초 신경 파열 부상, 부상 부분 및 신경종 제거 후 신경 결함 <2.0cm; 또는 사지가 중립 위치 또는 약간 구부러진 관절 (<20 °)에 있고 부러진 끝이 자유로울 때, 두 끝 장력없이 사용할 수 있으며 봉합사 또는 캡슐 봉합사에 적합합니다. 3, 말초 신경 손상 또는 병변 절제술, 신경 결함> 2.0cm; 또는 사지가 중립 위치에 있거나 약간 구부러진 관절과 끊어진 끝이 없어지면 두 끝이 여전히 일치하지 못하여 광선 간 신경 다발 이식에 적합합니다. 금기 사항 말초 신경 미세 외과는 수술 기간이 길고 수술 부위가 많으며, 손상된 신경 외에도 수술을 받아야하며, 이식 된 신경을 절단하기 위해 절개가 필요할 수도 있습니다. 따라서 신경이 손상된 사지를 마취 할뿐만 아니라 기증자 부위를 마취해야합니다. 수술 시간이 길기 때문에 일반적으로 지속적인 마취가 사용됩니다. 수술 전 준비 1. 충격, 적시의 적절한 수혈을 적극적으로 예방하고 치료하며 혈액량을 보충하십시오. 2. 분리 된 팔다리는 무균 처리되고 2 ~ 4 ° C의 냉장고에 보관됩니다. 3. 팔다리 부위에 따라 적절한 골절 고정 장치를 준비합니다. 4. 수술 용 현미경과 미세 수술기구를 준비하십시오. 수술 절차 1. 현재 신경은 전 대퇴 신경총으로 옮겨진다. 보조 신경은 견갑골 신경으로 대체됩니다. 슬릿 디자인은 오른쪽 그림과 같습니다. 2. 피부를 자르고 견갑골의 견갑골을 드러냅니다. 3. 어깨 견갑골을 잘라서 바느질하고 당깁니다. 4. 횡 경동맥을 공개합니다. 5. 목의 동맥을 자르고 합자하십시오. 6. 척수 신경을 전두근 근육의 표면에 노출시킵니다. 7. 우수한 견갑골 신경을 노출시킵니다. 8. 보조 신경을 노출시킵니다. 9. 현재 신경은 상완 신경총의 전 대퇴 신경총에 연결되고 보조 신경은 견갑골의 상위 신경에 연결됩니다. 10. 상처를 닫습니다. 합병증 (1) 부족한 혈액량 : 사지가 부러진 환자에서 혈액량이 부족한 주된 원인은 혈액 손실입니다. 감소 된 혈액량은 충격, 생명을 위협 할뿐만 아니라 말초 혈관의 수축으로 인해 이식 된 사지의 혈관 경련 및 혈전증을 유발하여 이식 실패를 초래할 수 있습니다. 따라서 수술 후 부러진 손가락의 맥박, 혈압, 소변량, 경정맥 충진, 피부 온도, 색 및 모세관 충진 시간을 면밀히 관찰해야합니다. 수축기 혈압이 14.22kPa (100mmHg) 이상이고 소변 부피가> 30ml 인 경우 쇄골에서 외부 경정맥을 볼 수 있습니다. 손이 부러진 손가락 (발가락)이 따뜻하고 모세관 충전 시간이 2 초 미만이므로 혈액량이 정상임을 나타냅니다. 혈액량이 충분하지 않은 경우, 치료는 주로 주입 및 수혈이며, 혈액량을 보충하고, 혈관을 강하게 수축시키지 않기 위해 압력 상승 제, 특히 노르 에피네프린을 사용하지 마십시오. (2) 급성 신부전 : 장기 쇼크 또는 장기 허혈성 사지 허혈, 조직 변성 또는 부러진 사지의 평면이 높고 근육 손상이 많은 환자. 사지의 혈관 재 형성 후, 급성 신부전 발생에 특히주의를 기울여야합니다 (올리구 리아, 소변 보유, 혈색소뇨 증, 낮은 소변 비중, 혈액 요소 질소 증가, 혈중 칼륨 증가 등). 이 합병증은 쇼크의 적시 교정, 부러진 사지의 이식에 대한 적응증의 철저한 통제, 철저한 탈선, 모든 비활성화 된 근육의 제거, 근막 감압 절개 및 적절한 수술 후 주입, 정적 포인트 비율과 같은 예방에 중점을 두어야합니다. 소변은 독성 물질의 배설을 촉진하여 급성 신부전의 발생을 예방합니다. 일단 발생하면 섭취량 제한, 고 칼륨 혈증 조절, 산증 및 아조 혈증 교정과 같이 적극적으로 치료해야합니다. 개선이없는 경우, 부러진 사지를 계속 유지하고 환자의 생명을 위험에 빠뜨리면 가능한 빨리 재식 된 사지를 제거해야합니다. (3) 감염 예방 : 위에서 언급했듯이 부러진 팔다리의 감염을 예방하는 열쇠는 철저한 브리핑입니다. 예방 항생제는 이식 후 몸 전체에 계속 있어야합니다.