외상성 눈에 대한 유리체 절제술

안구 외상은 기계적, 물리적, 화학적 및 눈에 직접적으로 영향을 미치는 기타 요인에 의해 유발되며, 눈에 구조적 및 기능적 손상을 일으킨다. 외상의 외상 요인에 따르면, 눈 외상은 기계적 및 비 기계적으로 나눌 수 있습니다. 기계적 안구 외상에는 일반적으로 타박상, 관통 부상, 이물질 상해 등이 포함되며, 비 기계적 안구 외상에는 열 화상, 화학적 상해, 방사선 상해 및 가스 상해가 포함됩니다. 질병 치료 : 눈 부상, 안구 파열 표시 1. 유리체 출혈에 대한 비정시 안구 외상. 2. 안구 외상 증식 성 유리체 병변의 천공. 3. 스루 홀 외상성 망막 감금. 4. 볼의 이물질 (금속 또는 비금속 이물질 포함). 5. 외상성 견인 망막 박리. 6. 외상성 안 구내염. 수술 전 준비 1, 시각 기능 검사 : 광학 위치, 2 점 해상도, 전기 생리 학적 검사 : 시각 기능이 심각하게 낮을 때 망막 기능을 추정하는 데 사용됩니다. 2, 눈 조직 검사 : (1) 각막 : 투명도. (2) 홍채 : 새로운 혈관의 존재 또는 부재. (3) 동공 : 빛에 반응하여 완전히 분산 될 수 있습니다. (4) 결정 : 결정의 앞면과 뒷면에 혈액 세포의 투명성과 유무 또는 색소 침착. (5) 유리체 : 유리체 출혈의 색, 위치 및 밀도; 유리체 망막 접착, 증식 및 신 혈관 형성의 존재 또는 부재. (6) 망막 : 망막 박리, 망막 눈물, 신생 혈관 형성, 전막 등의 존재 또는 부재 (7) 눈에 들어간 이물질. 3, 전신 검사 : 심혈관 질환, 당뇨병 등. 수술 절차 결막 절개 : 구부 결막의 2mm 후방 각막 절개. 공막 표면은 출혈을 막기 위해 전기 응고됩니다. 2. 똑 바른 근육 견인 라인 : 상부 및 하부 직장 근육 견인 고정 라인과 동일; 할례가 의도 된 경우, 4 개의 직장 근육이 포함되어야합니다. 대부분 넓은 cerclage, 미리 설정된 공막 가래 봉합을해야합니다. 3. 공막 절개 : 먼저 관류 헤드를 놓고 다른 절개를하십시오. 위치는 상, 하, 상, 하의 상단에 가까워 야하지만 전방 섬모 동맥 손상을 피해야합니다. 상단 두 기기 사이의 거리는 120 ° 이상입니다 (150 ° ~ 170 °가 적합). 림 버스에서 4mm, 렌즈를 유지하려는 사람들은 림 버스에서 4mm, 렌즈를 유지하지 않거나 렌즈를 유지하지 않으며, 수정체 또는 aphakic을 유지하지 않고 안내 렌즈는 림 버스에서 3.5mm입니다. 수정체 또는 뾰족한 공막 절개 유지 : 공막 표면에 수직 인 mvr 나이프를 가진 평행 림 버스, 양날 부분이 공막에 완전히 들어가서 눈동자 영역에서 볼 수있을 때까지 공 중심 방향으로 구멍을 뚫고 mvr 칼을 추출합니다. 절개 크기는 mvr 블레이드의 최대 직경을 가진 절개 길이입니다. 4. 관류 헤드의 배치 및 고정 : 공막 천자 전에 미리 설정된 봉합사 스티치가 미리 설정되고, 관류 헤드가 수직 표면에 놓이고, 미리 설정된 봉합사가 머리의 두 날개에 단단히 묶여 매듭을 활성화시킵니다. 헤드는 볼의 중심에 대해 눌려지고, 동공 영역으로부터 관류 헤드의 개구가 유리체 공동으로 완전히 들어간 것으로 결정되고 티는 관류 액으로 들어가기 위해 개방된다. 5. 콘택트 렌즈 링 (랜더스 링)의 고정 : 봉합선에 의해 림 버스 근처의 표면 공막 3과 9에 봉합되었습니다. 봉합사는 단단히 묶여 있습니다. 핸드 헬드 컨택트 프레임을 고정 할 필요는 없습니다. 6. 라이트 가이드 화이버 헤드와 유리체 절단 헤드가 눈에 들어가고 먼저 라이트 가이드 화이버 헤드를 삽입합니다 동공 영역을 본 후 절단 헤드를 삽입하면 절단 헤드의 개구부가 외과의를 향해야합니다. 절개는 각기구의 직경과 동일하므로 절개가 단단하고 헤드가 비교적 쉽게 들어가며 헤드의 방향이 볼의 중심을 향합니다. 도광 섬유는 왼쪽에 유지되고 커팅 헤드는 오른쪽에 고정되지만 필요한 경우 장치를 교체 할 수 있습니다. 7. 안내 조작 시작 : 기부 부분을 포함한 유리체 절제; 증식 막 처리, 가스 / 액체 교환, 레이저 밀폐 슬릿. 필요한 경우 팽창 가스 또는 실리콘 오일을 주입하십시오. 8. 수술 종료 : 안내 장치를 제거하고 봉합을 닫으십시오. 안구 내 압력을 안정적으로 유지하려면 항상 가스 나 액체를 눈에 주입하십시오. 미리 설정된 공막 봉합사의 각 쌍의 결찰. 마지막으로, 필요한 안내 압 하에서, 관류 절개의 미리 설정된 라인이 첫 번째 매듭에 부딪 히고 조여지고 관류 헤드가 제거되며, 가스 또는 오일 오버 플로우가 없어야하고 봉합사가 폐쇄되어 절개 부를 닫는다. 9. 봉합 결막 절개 : 항염증제 및 확장제 주사 및 적용. 합병증 1. 신체가 재 출혈 한 후 : 당뇨병 성 망막 병증을 참조하십시오. 2. 톱니 이탈 : 수술 후 3-10 일, 특히 endophthalmitis 후에 더 자주 발생합니다. 여분의 공막 압박 또는 자궁 경부를 외부 흉막 응축 및 가스-액체 교환과 함께 수행해야합니다. 3. 포도막 반응성 삼출물 : 특히 공과 소염기에서 이물질을 제거한 후, 때때로 목화 배트 형태 또는 동공 막 폐쇄를 유발하는 심한 포도막 삼출물 반응이 발생할 수 있습니다. 광범위한 항생제의 적용 외에도 글루코 코르티코이드의 복용량을 늘리고 사용 시간을 연장해야하며 2 차 녹내장에 주목해야합니다. 4. 유리체 증식의 재발 : 수술 후 유리체 재 증식이 경미하거나 망막 견인의 해리가없는 경우 임상 추적 관찰이 가능하고 면밀히 관찰됩니다. 망막 전방 막의 형성이 시력에 영향을 주거나 견인 망막 박리를 유발하는 경우, 유리체 수술을 수행하여 망막 전방 막을 제거하고 트랙션을 해제해야합니다.