이성 현기증
소개
소개 이질성 현기증 : 비정상적인 전정 미주로 인한 현기증을 나타냅니다. 물이 손실 된 경우 (메니 에르 증후군), 멀미 (병 멀미), 미로 염, 미로 출혈 또는 중독, 전정 신경염 또는 손상, 중이 감염 등은 자세 균형 장애, 현기증을 유발할 수 있습니다. 전정 핵은 내측 다발을 통한 안구 운동의 핵과 밀접한 관련이 있기 때문에, 현재 법원이 병리에 의해 자극 될 때 안진이 종종 발생한다. 물이 손실 된 경우 (메니 에르 증후군), 멀미 (병 멀미), 미로 염, 미로 출혈 또는 중독, 전정 신경염 또는 손상, 중이 감염 등은 자세 균형 장애, 현기증을 유발할 수 있습니다.
병원균
원인
물이 손실 된 경우 (메니 에르 증후군), 멀미 (병 멀미), 미로 염, 미로 출혈 또는 중독, 전정 신경염 또는 손상, 중이 감염 등은 자세 균형 장애, 현기증을 유발할 수 있습니다.
otogenic vertigo의 주요 증상은 발작성 현기증, 청력 상실 및 이명이며, 심한 경우 메스꺼움, 구토, 창백한, 발한 및 기타 미주 신경 자극이 동반되는 경우가 많으며 수평 또는 수평 및 회전 성 안진이 발생할 수 있습니다. 에피소드의 시간이 짧고 환자는 종종 물체가 스스로 회전하거나 회전하고 있다고 느낍니다. 보행이 왜곡되거나 버려 질 수 있으며 에피소드는 의식적입니다.
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관련 검사
뇌척수액 아르기닌 바소프레신 뇌척수액 낭성 구 혈증 간접 혈구 응집 검사 뇌척수액 dynorphin 이비인후과 CT 검사 Frenzel 's glasses exam
1. 청각 검사
(1) 순음 청력 측정 : 청력 감소, 청력 손실의 정도 및 특성을 이해할 수 있습니다. 초기에는 저주파 감각 신경 청력 손실의 대부분에서 청력 곡선이 약간 상승했습니다. 여러 에피소드 후에 고주파 청각이 감소하고 청각 곡선이 평평하거나 내림차순 일 수 있습니다. 순음 청력 측정은 환자의 청력의 지속적인 변화를 동적으로 관찰 할 수 있습니다.
(2) 달팽이관 일렉트로 그램 :이 검사는 막 미로에 물이 있는지 여부를 객관적으로 이해할 수 있습니다. -SP / AP 진폭 비율> 0.37은 진단 적 중요성을 가지며 막 미로의 존재를 간접적으로 나타낼 수있다.
(3) 이음 향 방출 (OAE) : 초기 메니 에르 병 환자의 달팽이관 기능을 반영 할 수 있으며,이 질병의 초기 순수한 음색이 비정상적으로 발견되지 않으면 TEOAE (일시적인 이완 음향 방출)가 약화되거나 유도 될 수 있습니다. 밖으로.
2. 안구 전기도
만조 기간 동안, 자발적인 안진이 관찰 될 수 있고, 수평 정현파 및 위치 안진이 깔끔한 리듬, 다른 강도, 첫 번째 영향을받는 쪽이있는 안진이 일렉트로 그램에 의해 관찰되거나 기록 된 다음 건강한쪽으로 돌릴 수 있습니다. 안진은 건강한쪽으로 변합니다. 간헐적 인 자연 안진 및 다양한 유도 실험 결과는 정상일 수 있습니다.
3. 글리세롤 테스트
주로 막 손실 된 물이 있는지 판단하는 데 사용됩니다. 글리세롤의 삼투압이 높고 분자 직경이 세포질 세로 포 공극의 직경보다 작기 때문에 내이 가장자리의 세포로 확산되어 세포 내 삼투압을 증가시켜 내 림프액의 물이 세포 경로를 통해 혈관 패턴의 혈관으로 들어갑니다. 압력 효과.
4. 전정 기능 실험
(1) 추위와 열 테스트 : 영향을받는 쪽의 초기 전정 기능이 정상적이거나 약간 감소 할 수 있습니다. 여러 에피소드 후에 건강한 쪽의 우세한 쪽이 나타날 수 있으며, 반원형 운하 탈구 또는 기능 상실이 후기에 발생할 수 있습니다.
(2) 전정 유발 유발 성 잠재력 (VEMP) : 진폭 및 임계 값 이상이 발생할 수 있습니다.
(3) Hennebert 표시 : 경골 발판이 팽창 된 풍선에 부착 될 때, 외이도 압력이 증가하거나 감소 할 때 현기증 및 안진이 유발 될 수 있습니다. Henenbert의 징후가있는 메너 병 환자는 양성일 수 있습니다.
5. 영상 검사
경골의 CT 스캔은 전정 수로의 협착증을 보여줄 수 있습니다. 특수한 대조하에 고막 미로 MRI는 일부 환자에서 임파선이 얇아지는 것을 보여줄 수 있습니다.
6. 면역 학적 검사
Raoch (1995)는 메니 에르 병 환자의 47 %가 HSP70 항체를 가지고 있으며 이는 양쪽에서 58.8 %라고보고했다. Gottschlich (1995)는 Meniere 질환 환자에서 소 내이 항원에 대한 항체를 검출하기 위해 Western blotting을 사용하여 환자의 30 %가 68 kD 항원 항체를 가지고 있음을 보여 주었다.
진단
차별 진단
이원성 현기증에서 흔히 사용되는 것은 메니 에르 증후군, 미로 염, 전정 신경염, 이비인후과 질환 등이다.
1. 전정 신경염
이 질병은 말초 신경염의 한 유형입니다. 병변은 전정 신경절 또는 전정 경로의 구심 부분에서 발생합니다. 병이 생기기 2 주 이상 전에 상부 호흡기 감염의 병력이있었습니다. 현기증의 증상은 갑자기 나타나며 며칠 또는 몇 달 동안 지속될 수 있으며 활동 중 증상이 증가합니다. 자율 신경계의 증상은 일반적으로 메니 에르 병보다 약간 경미합니다. 청력 변화, 즉 이명과 귀 먹음이없는 주요 불만은 없습니다. 대부분의 환자는 2 ~ 3 개월 후에 완전히 완화되며, 재발하는 에피소드가있는 경우는 거의 없습니다. 검사하는 동안, 건강한쪽에 자발적인 안진이 있거나, 전정이 낮거나, 반원 관의 마비가 영향을받는쪽에있을 수 있습니다. 뇌신경 손상의 다른 증상은 없습니다.
현기증으로 2, 갑자기 귀머거리
30-50 세에서 더 흔하게 발생하는 것은 내이 바이러스 감염 또는 혈관 질환 또는 창 막의 파열로 인해 발생할 수 있습니다. 환자는 갑자기 이명과 청각 장애를 앓고 있었으며 일부 경우에는 현기증과 구토가 동반되었으며 메니 에르 병과 같은 상태 였지만 현기증은 오랫동안 지속되었으며 재발하는 에피소드는 없었습니다. 청력 검사 결과 심한 감각 신경 경련 (60dB 이상)이 있었고 현기증으로 전정 기능이 손상 될 수 있습니다. 이러한 질병의 치료는시의 적절해야하며 현재 호르몬, 영양 신경 및 혈액 순환과 같은 일반적인 치료가 일반적으로 수행되며 고압 산소 요법은 가능한 빨리 수행되어야합니다.
3, 미로 염
급성 또는 만성 화농성 중이염 환자의 경우 감염 확산이 내 이에 영향을 미쳐 잃어 버릴 수 있으며 장액 또는 화농성 미로 염이 발생할 수 있습니다 귀 누출 이외에 이명, 현기증, 메스꺼움, 구토 및 청력 손실이있는 환자가 환자에게 나타날 수 있습니다. 측면에 자발적인 안진이, 미로에 동공이있을 때, 외이도 압력이 현기증을 유발할 수 있으며, 안진이 더 분명합니다. 즉, 누공 검사가 긍정적입니다. 질병이 화농성 미로 염으로 진행되면 현기증뿐만 아니라 지속성, 청력이 완전한 가래로 줄어들 수 있으며 자발적 안진은 건강한면으로 바뀌고 전정 기능 검사가 사라집니다. 위의 상황이 발생하면 귀 유방 X 선 필름을 촬영해야하며, 상완골의 CT 스캔을 수행하여 유두 염, 담낭 종 또는 미로가 있는지 확인하는 것이 가장 좋습니다. 바이러스 성 미로 염은 헤르페스 바이러스, 유행성 이하선염 바이러스 및 홍역 바이러스 감염으로 인해 발생합니다. 바이러스 감염 후, 환자는 현기증, 보행 불안정, 명백한 메스꺼움 및 구토를 겪었으며, 더 자주 심한 청각 장애가 동반되었습니다. 전정 기능은 영향을받는 쪽의 기능이 불량하거나 없는지 확인합니다. 질 증상이있는 환자에서 정상적인 전정 기능으로 인한 현기증의 증상은 1 ~ 3 개월 후에 점차적으로 완전히 사라질 수 있습니다.
4, 충격에 빠져
대부분 머리 외상으로 인해 종종 뇌진탕이 발생하며 폭발 후 강한 공기와 가스 파의 영향으로 인해 내이가 손실 될 수 있습니다. 외상 후 환자는 현기증, 메스꺼움, 구토 및 청력 귀 청력 손실을 유발했습니다. 이비인후과 검사의 일부는 고막 외상, 고막의 파열 또는 출혈을 동반 할 수 있습니다. 청력 검사는 일각 또는 양측 청각 역치 변화의 다른 정도와 다른 특성으로 볼 수 있으며, 심한 경우 전체 가래가 될 수 있으며, 일부 음향 임피던스 테스트는 ossicular chain 손상을 나타낼 수 있으며 영향을받는 측 전정 기능이 낮습니다. 뇌진탕 환자, 특히 청각 장애 및 현기증 환자의 진단에는 미로가있을 수 있습니다.
5, 전정 약물 중독
스트렙토 마이신, 겐타 마이신, 카나마이신 및 기타 아미노 글리코 시드 항생제를 사용하거나 퀴닌, 살리실산 약물 또는 페니토인 과다 복용을 사용하면 내이 중독을 일으킬 수 있습니다. 일반적으로 전정 중독 증상은 투여 후 며칠 또는 몇 주 후에 나타납니다 증상은 현기증과 보행입니다. 걷는 아이들은 불안정한 자세와 걷기가 어렵습니다. 특히 밤에는 뿌리가없고 걷기가 어렵습니다. 침대에 앉아 있거나 누워있을 때 현기증이 분명하지 않고, 활동 중에 현기증이 악화되고, 일부 사람들은 이명, 귀머거리가 동반되며 달팽이관 중독 증상은 전정 중독에서 동시에 또는 나중에 발생할 수 있습니다. 예를 들어, 전정 약물 중독은 어린 시절에 발생하며, 어린이는 아직 발달 중이기 때문에 강한 보상 능력을 가지고 있습니다. 몇 주 후에 걷기 어려움이 크게 개선되고 증상이 제거되며 일반적인 예후가 좋습니다. 노인에 비해 나이가 많을수록 회복 속도가 느려집니다.
6. 이석 막은 타원 주머니 및 삭판의 표면을 덮는 탄산 칼슘 입자를 함유하는 콜로이드 막을 말하며, 여기서 탄산 칼슘 입자는 이석이라고한다. 머리가 외력에 부딪 치면, 이석은 제자리에서 벗어나 이원 위 탈구라고 불리는 반원형 운하로 구르 게됩니다.
