코와 목의 불타는 감각
소개
소개 코와 목의 작열감은 급성 비 인두염의 증상 중 하나입니다. 급성 비 인두염은 주로 인두 편도에서 발생하는 전체 비 인두의 점막, 점막하 및 림프 조직의 급성 염증입니다. 성인과 어린이의 호흡기 감염의 prodromal 증상입니다.
병원균
원인
(1) 질병의 원인
감기의 병원체는 바이러스이며, 일반적으로 리노 바이러스, 코로나 바이러스, 인플루엔자 및 파라 인플루엔자 바이러스는 드물고 호흡기 세포 융합 바이러스, 아데노 바이러스, 장 바이러스, 레오 바이러스, 단순 포진 바이러스 및 엡스타인-바 바이러스는 드물다. . Mycoplasma pneumoniae, 그룹 A, C, G 그룹 연쇄상 구균 및 알레르기 성 비염, 위축성 비염, 혈관 운동성 비염, 코 중격 편차, 이물질 등과 같은 비 생물학적 병원성 요인은 감기와 유사한 증상을 유발할 수 있습니다. 추위.
코뿔소 바이러스
1956 년의 냉기 환자로부터 분리 된이 제품은 마이크로 RNA 바이러스 집단, 외피가 아닌 단일 가닥 RNA 바이러스, 외경이 15-30nm이고 에테르에 대한 내성이있는 외피가 아닌 단일 가닥 RNA 바이러스의 속입니다. 내산성이 아니고 (pH 3 용액에서 쉽게 불 활성화 됨) 건조한 환경에서 3 일 동안 생존 할 수 있습니다. 혈청 중화 시험에 따르면 120 배 이상의 혈청 균주가 있으며, 이배체 세포 배양에서 33 ° C의 온도에서 가장 잘 자라며 -70 ° C에서 장기 생존하며 4 ° C에서 몇 주 동안 생존 할 수 있으며 56 ° C 30 분 안에 비활성화 할 수 있습니다. 감기 환자의 30 ~ 50 %는 특정 혈청 형의 리노 바이러스에 의해 유발됩니다.
코로나 바이러스
코로나 바이러스 그룹은 엔벨로프 된 단일 가닥 RNA 바이러스이며 에테르와 산 모두에 민감합니다. 직경은 80 ~ 150nm, 캡슐에서 튀어 나와 세포질에서 증식하고 세포질 네트워크를 통해 성숙하는 막대 모양의 과립 (peplomers)이 있습니다. 최소 3 종의 균주 (B814, 229E 및 0C43)가 호흡기 감염을 유발할 수 있으며,이 중 229E 및 OC43은 어린이와 성인의 상부 호흡기 감염의 원인이며 성인 감기의 15 % ~ 20 %를 차지하며 때로는 폐렴 및 전염병을 유발합니다. 가슴 통증.
아데노 바이러스
엔벨로프 및 핵 복제가없는 이중 가닥 DNA 바이러스이며 직경이 70-90 nm이고 대칭적인 20 면체를 가지며 저온에서 -20 ° C에서 안정적입니다. 41 개의 균주가 인간으로부터 분리되었으며, 여전히 많은 중간 균주가 있습니다. 다양한 유형의 감염으로 임상 적으로 나타날 수 있습니다.
4. 호흡기 세포 융합 바이러스
1956 년, 실험실에서 상부 호흡기 감염으로 오랑우탄에서 처음으로 분리되었으며, 직경 120-200 nm의 외피 단일 가닥 RNA 바이러스로 Paramyxoviridae과의 Pneumovirus 속에 속하며 혈청 형은 하나뿐입니다. . 바이러스는 매우 불안정하여 실온에서 2 일 동안 바이러스 양을 100 배, 4 ° C의 냉장고에서 4-6 일 동안 100 배 줄입니다. 소아에서 호흡기 감염의 주요 병원체이며, 성인에서는 보통 경한 호흡기 감염을 유발하지만 노인 및 면역 억제 환자에게는 더 중요합니다.
5. 다른 바이러스
장내 바이러스의 콕 사키 바이러스, 에코 바이러스, 레오 바이러스 타입 1 내지 3, 헤르페스 심플 렉스 바이러스 타입 1 및 EB 바이러스는 감기의 병원체로서 사용될 수있다.
(2) 병인
코뿔소 바이러스는 주로 냉증 환자의 비 인두 분비물 (손목, 손코)의 접촉에 의해 발생하며 물방울도 있으며, 후자는 급성 비 인두염의 독감보다 훨씬 덜 중요합니다. 리노 바이러스 감염 후, 바이러스 복제는 48 시간에 최고 농도에 도달하였고, 전염 기간은 3 주 동안 지속되었다. 개별 감수성은 영양 건강 및 상부 호흡기 이상 (예 : 편도 확대) 및 흡연과 관련이 있습니다. 감기 자체는 감기를 유발하지 않습니다. 추운 계절에 감기에 걸린 이유 중 일부는 바이러스의 종류와 관련이 있으며, 혼잡의 증가와 실내 가족이나 사람들의 군중의 증가와 관련이있을 수 있습니다. 감염 증상은 숙주의 생리적 상태에 영향을받으며 과로, 우울증, 비 인두 알레르기 질환 및 월경 기간은 모두 증상을 악화시킬 수 있습니다.
코뿔소 바이러스의 경우, 비강 또는 눈은 신체의 관문이며, 인두는 감염의 초기 부위입니다. 아데노이드 림프 상피 영역의 M 세포는 리노 바이러스 세포 간 접착 분자 -I (ICAM-1) 수용체를 함유하며, 여기서 바이러스는 비강의 점막 활성에 의해 바이러스가 먼저 부착되어 후방 비 인두에 도달한다. 이 시점에서 바이러스는 빠르게 복제되어 비강으로 퍼집니다. 코 상피 세포 생검 및 코 분비 연구는 염증 매개체 (bradykinin, prostaglandins), 인터루킨 -1 및 -8의 분비 증가가 부분적으로 감기의 임상 증상에 책임이있을 수 있음을 시사합니다. 히스타민의 역할은 불분명하지만 히스타민의 비강 내 주입은 감기 증상을 유발할 수 있지만 항히스타민 치료 효과는 확실하지 않습니다. 부교감 신경 차단제는 감기 증상을 완화시키는 데 효과적이며, 신경 반사 메커니즘이 감기의 발병 기전에서 역할을한다는 것을 시사합니다. 면역 반응 (IgA, 인터페론 생산)은 일반적으로 일시적이며 바이러스 항원의 다양성과 드리프트이므로 평생 동안 감염이 반복됩니다.
병리학 적 변화는 바이러스 독성 및 감염 정도와 관련이 있습니다. 호흡기 점막 부종, 충혈, 삼출물 (누설 또는 삼출), 그러나 세포 개체수에 큰 변화는없고, 수리는 비교적 빠르며, 일반적으로 조직 손상을 일으키지 않습니다. 다른 바이러스는 다른 정도의 세포 증식 및 변성을 유발할 수 있습니다. 비강 점막의 파괴는 2-10 주간 지속될 수 있습니다. 감염이 심하면 부비동, 유스타키오 관 및 중이도가 막혀 2 차 감염이 발생할 수 있습니다.
확인
확인
관련 검사
비 인두 MRI의 이비인후과 CT 검사
임상 증상 :
잠복기는 바이러스에 따라 1 일에서 3 일까지 다양하며 장내 바이러스 최단 아데노 바이러스 및 호흡기 세포 융합 바이러스가 더 깁니다. 갑자기 대부분의 발병이 코와 목의 타는듯한 느낌을 주며 코 막힘, 재채기, 타액 분비, 전반적인 불쾌감 및 근육통이 뒤 따릅니다. 증상은 48 시간에 최고점 (바이러스 포격)으로 나타나며, 특히 비 인두염은 특히 리노 바이러스 또는 코로나 바이러스 감염시 열이 발생하지 않거나 열이 낮습니다. 결막 혼잡, 찢어짐, 광 공포증, 눈꺼풀의 붓기 및 목구멍 점막의 붓기가있을 수 있습니다. 인후 및 기관지염의 유무는 사람마다 그리고 바이러스마다 다릅니다. 비강 분비물은 처음에 다량의 수분 성 가래로 나중에 점액 성 또는 화농성 및 화농성 분비물이됩니다. 기침은 대개 강하지 않으며 최대 2 주까지 지속될 수 있습니다. 화농성 가래 또는 심한 하부 호흡기 증상은 라이노 바이러스 또는 이차 박테리아 감염 이외의 바이러스의 조합을 시사합니다. 어린이가 감기에 걸리면 증상이 성인보다 심각하며 호흡기 증상이 낮고 위장 증상 (구토, 설사 등)이 있습니다. 대부분의 감기는 합병증이없는 것과 같이 자체 제한적이며 질병 과정은 4-10 일입니다.
합병증 :
급성 비 인두염의 합병증에는 화농성 인두염, 부비동염, 중이염, 기관지염, 만성 호흡기 질환의 만성 악화 (만성 기관지염, 천식), 폐쇄성 수면 장애 호흡 악화 등이 있습니다. 소아에서는 바이러스 성 또는 세균성 폐렴과 같은 심각한 합병증이 있습니다.
임상 증상의 특징에 따라, 상부 호흡기 증상이 명백하고 전신 증상이 비교적 가벼우 며, 알레르기 성 비염과 같은 비 감염성 상부 호흡기 염증이 배제되어 진단 될 수있다. 바이러스 배양 및 면역 학적 혈청 학적 진단에는 특정 장비가 필요하며 인플루엔자 바이러스 및 호흡기 세포 융합 바이러스는 효과적인 항 바이러스 약물에 적용될 수 있기 때문에 대부분의 바이러스 성 감염 특이 적 병원성 진단에는 실질적인 의미가 없습니다.
진단
차별 진단
코와 인후 감염과 구별되어야합니다.
코 질환으로 식별 :
(1) 알레르기 성 비염 : 알레르기의 병력, 계절성 (발열) 또는 일년 내내 재채기, 코 오버 플로우, 가려움증으로 인한 코 막힘. 코 분비물에서 증상과 호산구 증가는이 질병의 진단에 기여합니다.
(2) 혈관 운동성 비염 : 코 점막, 재채기와 가래의 간헐적 인 혈관 충진, 건조한 공기가 증상을 악화시킬 수있는 알레르기 병력이 없습니다. 병력과 탈피가없는 의학적 병력에 따르면 바이러스 또는 박테리아 감염과 구별 될 수 있습니다.
(3) 위축성 비염 : 비강이 비정상적으로 개통 성이 있고, 층류가 얇아지고 혈관이 감소하며, 냄새 감각이 감소하며, 탈피와 냄새가있어 쉽게 식별 할 수 있습니다.
(4) 코 중격 편차, 코 폴립 : 코 검사는 진단을 확인할 수 있습니다.
