그람 음성 간균 감염
소개
소개 그람 음성 간균은 인간의 전염병의 주요 원인 중 하나입니다. 감염성 질환의 병원성 구성에 중요한 역할을 수행함과 동시에, 그람 음성 간균은 임상 적으로 일반적으로 사용되는 항생제에 대한 내성이 증가하고 있으며, 확장 된 스펙트럼 β- 락타 마제를 생성하는 그람 음성 간균의 임상 분리율 높은 감염은 치료가 어렵고 현재 가장 우려되는 약물 내성 박테리아입니다. 그램 음성 박테리아 감염은 수막 구균 성 이질, 이질, 장티푸스 열, 부갑상선 열, 삼손, 보툴리눔 등 및 대장, 크레이 바이, 변형, 슈도모나스 아에 루기 노사 및 기타 희귀 레지오넬라와 같은 일반적인 장 감염 니 세리아 임질과 등
병원균
원인
질병의 원인 :
그램 음성 박테리아 감염은 수막 구균 성 이질, 이질, 장티푸스 열, 부갑상선 열, 삼손, 보툴리눔 등 및 대장, 크레이 바이, 변형, 슈도모나스 아에 루기 노사 및 기타 희귀 레지오넬라와 같은 일반적인 장 감염 니 세리아 임질과 등
확인
확인
관련 검사
세균 감염 면역 분석 박테리아 형태 시험 방법 박테리아 식별 뇌척수액 세균 배양 소변 세균 배양
임상 증상 기간은 일반적으로 2 ~ 3 일이며 겨울과 봄에 더 흔합니다.
실험실 검사 :
1, 일상 검사 : 혈액, 소변, 대변 루틴.
2, 박테리아 배양 : 혈액 및 뇌척수액 배양은 수막 구균을 얻을 수 있습니다.
진단
차별 진단
그람 음성 박테리아 감염의 감별 진단 :
일반적인 수막 구균, 이질, 장티푸스, 부갑상선, 모래, 보툴리눔 등 및 병원, 장, 크레이 화이트, 변형, 슈도모나스 아에 루기 노사 및 기타 희귀 한 레지오넬라 균 및 고노 코커스의 공통 창자.
(1) 전염성 뇌척수액 수막염 (뇌성 마비로 약칭)이 질환의 병원체는 수막 구균으로 신장 모양이며 종종 쌍으로 배열됩니다. 인간은 특히 비 인두 환자의 유일한 감염원이며, 물방울을 통해 개체군의 감염률은 질병의 유병률과 밀접한 관련이 있습니다. 수막 구균이 비 인두에 들어가면 국소 적으로 전파되며, 사람의 저항이 감소하면 병원체가 혈액을 침습하여 패혈증을 일으키고 일부 병원체는 수막에 들어가 질병을 유발합니다.
임상 증상
잠복기는 일반적으로 2 ~ 3 일이며 겨울과 봄에 보입니다. 질병의 발병은 주로 오한, 고열, 두통, 메스꺼움 및 구토입니다. 신체 검사 결과 피부와 점막에 눈에 띄는 반점이나 반점이 있고 명백한 수막 자극이 나타났습니다. 경련 및 무의식 혼수 외에도 피부와 점막이 조각으로 융합되고 혈압 강하가 발생하며 뇌성 마비 또는 파종 된 혈관 내 응고에 더 흔합니다.
2. 실험실 검사
말초 혈액 백혈구 및 호중구는 핵 좌변이 및 중독 입자로 유의하게 상승 하였다. 뇌척수액 증가, 백혈구 증가, 주로 다핵화, 당 감소, 단백질 증가. 수막 구균은 혈액과 뇌척수액을 배양하여 얻을 수 있습니다. 그러나 박테리아는 외부 세계에 약하고 사망하기 쉽기 때문에 뇌척수액은 응급 요추 천자 직후에 배양액으로 보내지며, 뇌척수액의 일상적인 검사에서는 박테리아를 찾기 위해 그램 염색에 도말 검사를 사용해야합니다. 혈청에서 특정 항체를 검출하는 방법뿐만 아니라 면역 형광법, 라텍스 응집, 적혈구 응집 억제 및 효소 결합 면역 흡착 분석과 같은 항원의 혈청 학적 검출 방법이있다. 그러나 이들 중 어느 것도 세균 배양의 결과를 대체 할 수 없습니다. 혈소판 수, 3P 테스트 및 프로트롬빈 활동 FDP에 의해 DIC를 측정해야한다고 의심됩니다.
3. 진단
주로 임상 증상 및 뇌척수액 검사를 기반으로합니다. 다른 화농성 수막염과 확인이 필요한 열쇠는 그람 음성 diplococcus를 찾는 것입니다.
4. 치료
(1) 일반적인 치료 : 해열 가래 및 혈액량 등, 두개 내압이 높은 사람들에게는 산소를 공급하고 두개 내압을 줄이기 위해 20 % 만니톨로 탈수해야합니다.
(2) 항생제 : 설파 디아 진 (SD) 및 페니실린 G가 바람직하며, 경구 복용이 가능하다. SD2g는 즉시 사용 가능하며 4 ~ 6 시간마다 1g마다 제공됩니다. 효과가 좋지 않으면 페니실린 G 120 만 ~ 240 만 u를 사용할 수 있으며, 매 2 ~ 4 시간마다 100ml의 액체에 정맥 내로 용해됩니다. 페니실린에 알레르기가있는 사람들을 위해 클로람페니콜은 1 ~ 1.5g / d의 양으로 사용될 수 있으며 500ml의 액체 주입에 용해 될 수 있습니다. 또한 아미노 글리코 시드 (Qingda 또는 amikacin) 또는 cefazolin 4-6g / d와 함께 사용하거나 칭다에 주입 또는 첨가 할 수 있습니다.
(3) 대사성 산증 100 ~ 200ml / 시간의 경우 5 % 중탄산 나트륨을 사용할 수 있습니다.
(4) 중증의 중독 증상은 소량의 호르몬, 정맥 주사에 하이드로 코르티손 100mg을 추가하거나 덱사메타손 2 ~ 5mg을 정맥 주사 할 수 있습니다.
(5) 헤파린과 신선한 혈액은 DIC에 적절하게 사용됩니다.
(2) 임질
그것은 편평 상피를 관통하지 않지만 원주 상피에 친화력을 갖는 그람 음성 임균에 의한 성병입니다. 남성 요도에서는 전립선, 여성 전정, 요도, 자궁 경부 등이 감염되기 쉽습니다.
(3) 세균성 이질
Shigella, Shishi, Fu Shi, Song Nai 및 Bao Shi의 총 4 개 그룹으로 인해 발생합니다. 국내 이질균이 더 흔하며 송 나이가 그 뒤를 잇습니다. 최근, 파지 및 플라스미드에 의한 리코 박테리아와 이질 간균 간의 약물 내성 인자의 전달로 인해, 이질 간균의 내성이 점점 더 심각 해지고있다. 이질은 일년 내내 질병이 있으며 여름과 가을에 더 흔합니다. 환자와 장의 담체는 감염원이며 음식을 오염시켜 감염시킵니다. 박테리아의 대부분은 위장관에 들어가고 위산에 의해 죽습니다. 몇몇은 장에 들어갑니다. 방어 기능이 낮을 때 이질균은 장에서 번식하여 장 점막을 침범하여 질병을 유발합니다. 이질 간균에는 내 독소가 있으며, 이는 몸에 흡수되어 오한 및 열과 같은 독소 증상을 유발합니다. 또한 장 독소를 생성하고 설사를 일으킬 수 있습니다.
임상 증상
잠복기는 몇 시간에서 2 일이며, 열, 복통, 메스꺼움 및 구토와 함께 일반적으로 발병합니다. 전형적인 이질은 긴급 성, 무겁고 고름입니다. 설사 횟수가 많고 중독 증상이 경미하며 설사가없는 경우가 더 심하며 때로는 패 혈성 쇼크와 결합됩니다. 신체 검사는 부드럽고, 하복부에서 가벼운 부드러움, 활동적인 장음; 심한 경우에는 충격 저혈압, 차가운 사지, 피부 반점, 호흡 곤란, 청색증 또는 혼돈이 있습니다.
2. 실험실 검사
혈액 백혈구와 호중구가 유의하게 상승하고 대변이 일상적으로 붉어졌으며 백혈구에는 시력이 가득했으며 대변은 시겔 라와 함께 배양되었습니다. Sigmoidoscopy는 점막 혼잡, 부종, 많은 양의 화농성 삼출물 및 여러 표면 궤양을 보여주었습니다.
3. 진단
발병 계절에 따르면 열, 복통, 설사, 긴급, 고름 및 혈액을 진단하는 것은 어렵지 않습니다. 아메바 성 이질로 식별해야합니다. 또한 설사가없는 독성 이질의 경우 전염성 뇌염 및 뇌 말라리아의 식별에주의를 기울여야합니다.
4. 치료
가벼운 곰팡이는 베르베린 0.3g, 3 회 / d 또는 TMPco 2 정제, 2 회 / d로 경구 복용 할 수 있으며, 치료 과정은 7-10 일입니다. 약을 복용 한 후 3 일이 지나면 효과가 좋지 않고 다른 항생제를 교환 할 수 있습니다. 대변 배양에서 얻은 박테리아의 감수성 검사에 따라 변경 될 수도 있습니다. 최근에, 노르 플록 사신 0.2 g, 3 회 / d가 널리 사용되었다.
중증의 박테리아는 주입, 보충 혈액량, 정확한 전해질 불균형이 필요합니다; 항생제는 암피실린 또는 옥시 피페 라진 페니실린과 칭다 또는 페니실린에 알레르기를 유발하는 클로람페니콜과 같은 칭다 또는 아 미카 신을 병용 투여해야합니다. 또는 세파 졸린, 세프 페라 존 + 아미노 글리코 시드.
(4) 콜레라
그것은 전형적인 Vibrio cholerae와 ELTor Vibrio로 나뉘어지는 그람 음성 Vibrio에 의해 발생합니다. 환자와 운반자 (건강하고 잠복 한 환자)는 감염의 원인입니다. 이 질병은 주로 오염 된 수원을 통해 전염되며 이로 인해 발병이 발생할 수 있습니다. 최근에, 전염병 예방 조치 및 백신의 사용으로 인해 발생률이 현저히 감소되었다. 그러나 국제 교류가 빈번하기 때문에 해외에서 재 교류하는 것이 여전히 가능하므로 여전히주의를 기울여야합니다. Vibrio cholerae는 입을 통해 인체를 침범하고, 위를 통해 소장에 도달하고, 알칼리성 환경에서 빠르게 증식하며, 많은 양의 장 독소를 생성합니다 장 독소는 장 상피 세포의 cAMP를 자극하여 장 분비가 설사를 유발합니다.
임상 증상
잠복기는 1 ~ 3 일이며 무증상 열성 감염은 75 %를 차지합니다. 전형적인 사례는 3 가지 단계, 즉 구토와 설사로 나눌 수 있습니다. 대부분의 환자는 급성 발병, 심한 구토와 설사, 대변은 쌀과 같은 물, 세척수 샘플이 있습니다. 2 탈수 기간 : 빈번한 구토와 설사로 인해 단기간에 많은 양의 물과 전해질이 손실됩니다. 환자의 목이 마르는 입술 건조증이 있고, 눈 소켓이 침범되고, 피부가 탄력을 잃고, 혈압이 떨어지며, 소변이 낮거나 소변이 닫힙니다. 3 회복 기간 : 활성 주입 및 전해질 보충 후 환자의 구토와 설사가 멈추고 증상이 점차 사라지고 정상으로 돌아 왔으며 회복 기간에도 열이 있었고 2 ~ 3 일 후에 호전되었습니다. 합병증은 신장 기능 장애에서 더 흔합니다.
2. 실험실 검사
박테리아의 빠른 움직임과 같은 교수형 낙하 테스트를 위해 대변을 가져 가면 일반적으로 진단을하기 위해 2-5 분 이내에 특정 항 혈청에 의해 억제 될 수 있지만 진단은 여전히 배양되어야합니다. 말초 혈액 백혈구 및 헤모글로빈은 탈수에 의해 상승 될 수 있습니다.
3. 진단
역학 병력 및 임상 증상 외에도 대변 현탁액 검사 및 배양이 진단에 도움이 될 수 있습니다. 임상 적 요구는 식중독 및 이질성 이질과 구별됩니다.
4. 치료
(1) 주로 주입 및 보충 전해질. 경증 및 중등도 환자는 경구 재수 화 (1000ml 당 20g의 포도당, NaCl 3.5g, NaHCO3 2.5g 및 KCl 1.5g), 소량의 다중 용량을 섭취 할 수 있으며, 재수 화 속도는 구토 및 설사의 양에 따라 계산 될 수 있습니다. 정맥 정맥 카테터 재수 화가 필요한 경우가 많으며 혈관을 찾기가 어려운 경우가 많으며 대퇴 정맥 또는 쇄골 하 정맥을 통해 주입 될 수 있으며 속도는 환자의 탈수에 따라 다르며 분당 50-100ml를 입력 할 수 있습니다. 혈압이 상승하면 맥박이 강해져 느려집니다.
(2) 항생제는 3 일 동안 테트라 사이클린 0.5g, 4 회 / d로 경구 복용 할 수 있습니다. 또한 1g / d를 정맥 주사 할 수 있으며 다른 독시사이클린 또는 TMPco도 효과적입니다.
(3) 중국에는 질병이 거의 없기 때문에 적극적인 치료 이외에 질병의 확산을 통제하기 위해 격리와보고가 필요하다는 것이 밝혀졌다.
(5) 장티푸스 및 패러티 포스 열
살모넬라 티피 무리 움 및 부생 포자 A, B 및 C로 인한 급성 전염병 장티푸스 균의 발병률이 높고, 장티푸스 열이 두 번째입니다. 장티푸스 및 파라티푸스의 병리학 적 변화 및 임상 증상은 주로 박테리아 배양 및 혈청학에 의해 매우 유사하고 확인하기 어렵다. 환자와 운반자가 감염의 원인입니다. 장티푸스 균을 함유 한 대변은 물이나 음식을 오염시켜 전염병을 일으킬 수 있습니다. 박테리아는 입을 통해 인체에 들어가고 일부는 위산에 의해 소장으로 죽지 않으며 장 점막과 장간막 림프절에서 자랍니다. Salmonella typhimurium (또는 paratyphoid bacillus)과 그 독소는 림프관을 통해 혈액 순환을 침범하여 최초의 일시적인 균혈증을 유발하며 환자는 임상 증상을 보입니다. 그 후, 간, 비장, 골수 및 림프절의 망상 내피 세포에 박테리아가 갇히고 번식 후 혈액 순환이 다시 침범되어 두 번째 긴 세균 혈증이 발생합니다. 이때 임상 중독의 증상이 악화되고 많은 장티푸스 균이 담즙으로 소장으로 배출 된 다음 장 림프 조직으로 들어가 간 및 장 순환을 형성합니다. 장 림프 조직 병변이 악화되고 궤양, 출혈 및 천공과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.
임상 증상
잠복기는 7-14 일이며 증상은 4 단계로 나눌 수 있습니다.
1 초기 : 서서히 발병, 주로 열, 두통, 피로, 체온이 점차적으로 증가, 눈에 띄는 장미 발진, 비장 비대 및 상대적으로 느린 맥박.
2 극기 : 발병 둘째 주에 체온은 열 또는 이완 열, 모호함, 청력 손실, 혼수 또는 마비, 두껍고 기름기있는 혀, 복부 팽창, 간 비대, 상대적으로 느린 맥박을 보여주었습니다.
3 완화 기간 : 질병의 3-4 주 동안, 적은 수의 중독 증상이 고열, 장 출혈 또는 장 천공을 지속합니다. 대부분의 환자는 점차 체온을 낮추고 증상이 호전되었습니다.
4 회복 기간 : 정상적인 체온, 발한 및 식욕이 좋아지고 있습니다. 현재 중국의 장티푸스가 전형적이지 않고 중독의 임상 증상의 증상은 경미하지만 비교적 느린 정맥과 장미 발진도 드물며 이는 질병의 초기 단계에서 항생제와 관련이있을 수 있습니다. 장티푸스에는 재발과 재발 화가 있으며, 재발이란 체온이 정상으로 돌아간 후 몸에 숨어있는 장티푸스 균을 말합니다. 재발의 원인은 명확하지 않으며 비정상적인 면역 기능과 관련이있을 수 있습니다. 재연 소란 체온이 떨어지지 만 정상으로 올라가지 않는 것을 말합니다. 장티푸스는 또한 독성 심근염, 독성 간염 또는 탈수 초성 뇌병증 및 면역 복합 신염을 일으킬 수 있습니다.
2. 실험실 검사
백혈구는 정상이거나 감소하고, 호산구는 감소되거나 사라지고, 소변에는 소량의 단백질이 함유되어 있습니다. 혈액 배양은 첫 주말에 가장 높은 양성률을 보이며 항생제 전에 혈액을 섭취하는 것이 가장 좋으며 소변과 대변 배양은 질병의 3-4 주 동안 더 긍정적 인 기회를 갖습니다. 혈액-지방 반응 세포 "O"항체 ≥ 1 : 160 (마이크로 드롭 방법)은 진단 적 중요성을 가지며, 편모 "H"항체 역가는 단지 참고 용으로 과거의 장티푸스 감염 또는 주사 백신 접종에 의해 영향을받을 수있다.
3. 진단
전형적인 장티푸스 진단은 어렵지 않지만 비정형 또는 가벼운 장티푸스의 경우 진단을 돕기 위해 혈청학 및 혈액 배양 결과에 의존하기도합니다.
4. 치료
냉각, 진경제 및 주입을 포함한 일반적인지지 요법에 더하여, 바람직한 항생제는 여전히 클로람페니콜 1 ~ 1.5g / d, 분할 정맥 주입, 정상 감소 후 체온, 약 10 일 동안의 치료이다. 백혈구가 낮은 환자의 경우 암피실린 4 ~ 6g / d를 정맥 주사로 나눌 수 있습니다. 칭다 또는 아 미카 신 근육 주사, 기타 페니실린 0.4g, 3 회 / d 경구, 노르 플록 사신 0.2 ~ 0.4g, 3 회 / d 경구와 같은 경구 TMPco 및 아미노 글리코 시드. 담체는 경구 TMPco, 아목시실린 또는 노르 플록 사신으로 치료할 수 있습니다.
5. 예방
환자의 대변은 20 % 표백제로 소독하고 정화조에 부어 야합니다. 환자와 접촉 한 후 손 소독에주의하고 0.2 %과 아세트산에 1 분 동안 담그십시오. 케이터링 산업에 종사하는 사람들은 초기 단계에서 이동 통신사를 탐지하기 위해 정기적 인 배설 문화를 실시해야합니다. 외출이나 장티푸스로 감염된 지역에 갈 때마다 3 회 (0.5, 1.0, 1.0ml 피하) 3 회 백신 접종하는 것이 가장 좋습니다 (매 7 ~ 10 일, 2 ~ 3 년마다).
(6) 살모넬라 감염
그것은 살모넬라 티피 무리 움, 엔테로 박터 바실러스 및 콜레라 콜레라와 같은 비-티푸스 바실러스의 살모넬라 감염을 지칭한다. 감염의 주요 원인은 가축, 가금류 및 쥐뿐만 아니라 계란입니다. 살모넬라는 소금 함량이 10 ~ 15 % 인 고기에서 몇 달 동안 생존 할 수 있기 때문에 오염 된 고기를 먹음으로써 병에 걸릴 수도 있습니다. 또한 수질 오염으로 인해 오염이 발생할 수 있습니다. 항상 동일한 오염 된 음식이 관련된 것은 아니며 신체 상태, 면역력이 약하고 감염이 발생할 가능성이 더 큽니다. 음식에서 살모넬라에 의한 다량의 내 독소 생산은 질병의 중요한 상태입니다.
임상 증상
두 가지 유형으로 구분
(1) 급성 위장염 유형 : 잠복기는 식후 중독 (식중독이라고도 함) 후 몇 시간이 될 수 있습니다. 급성 발병, 오한, 열, 두통, 신체 통증, 구토, 설사. 배변의 빈도는 대부분 대변이며 때때로 탈수와 전해질 장애가 발생합니다. 경증의 경우는 2-4 일이 걸리며 심한 경우는 1 주일 이상 지속됩니다.
(2) 장티푸스 유형 : 잠복기는 장티푸스와 동일합니다. 다른 열, 복부 팽창, 간 비대, 상대적으로 느린 맥박 및 낮은 백혈구는 장티푸스와 유사합니다.
2. 실험실 검사
저혈 백혈구, 혈액, 대변, 구토 박테리아 배양은 살모넬라에서 찾을 수 있습니다.
3. 진단
다른 식중독, 장티푸스 및 장티푸스 열을 식별하는 데주의를 기울여야합니다. 중요 점은 질병에 오염 된 음식의 역사 또는 대다수의 역학 역사가 있다는 것입니다.
4. 치료
전해질 불균형, 경구 TMPco, amoxicillin, norfloxacin 또는 fluazilic acid를 교정하기 위해 급성 위장염 유형 주입, 약간 무거운 암피실린 4 ~ 6g / d를 정맥으로 나눌 수 있으며 클로람페니콜도 사용할 수 있습니다 잠깐만
5. 장티푸스 치료는 장티푸스와 동일합니다.
(7) Legionella는 Legionella pneumophila에 의해 발생합니다. 1976 년 미국 재향 군인기구가 필라델피아 호텔에서 제 58 차 연례 회의를 개최하여 폐렴 발병이 발생했으며 총 149 명이 영향을 받았으며, 호텔에 연락 한 사람들 중 72 명이 동시에 감염되었으며 221 건이 참여했습니다. 사망 34 명. 6 개월간의 조사와 연구 끝에 전염병이 호텔의 냉각탑 수원과 관련이 있음을 확인한 결과 많은 그람 음성 간균이 물에서 분리되었으며, 박테리아가 에어컨을 통해 홀의 기류에 쏟아져 감염된 사람이 흡입되어 병에 걸렸습니다. 이 박테리아는 Legionella pneumophila라고하며 현재까지 12 가지 혈청 형이 알려져 있습니다. 폰티악 열병은 1968 년 7 월 -8 월 미시간 주 폰티악에있는 건강 사무실 건물에서 미확인 된 질병으로 열, 두통 및 근육통을 특징으로하는 144 명을 포함하여 발생했습니다. , 설사와 구토, 죽음 없음, 나중에 폰티악 열병. 이 전염병의 후 향적으로 검출 된 혈청은 Legionella pneumophila의 항체 역가가 증가한 것으로 나타 났으며, 이는 Legionnaires의 질병과 폰티악 열이 동일한 병원체에 의해 발생하는 두 가지 다른 임상 증상임을 나타냅니다. 감염.
임상 증상
폰티악은 열, 두통, 근육통, 설사 및 구토와 함께 1-2 일의 잠복기가 있습니다. 레지오넬라 폐렴의 지연 시간은 2-10 일이며, 열, 호흡 곤란, 호흡 곤란, 기침, 폐의 습함 및 흉부 강화가 있습니다. 때로는 독감, 위장염 또는 뇌수막염과 같습니다. 심한 경우에는 충격과 혼수 상태가 될 수 있습니다.
2. 실험실 검사
백혈구는 정상이거나 높으며 분류는 주로 호중구입니다. 소변에 소량의 단백질과 적혈구가있을 수 있습니다. 혈청 간접 형광 항체의 검출 기간은 질병의 초기 단계보다 4 배 이상 높으며, 항체는 또한 효소 면역 흡착 분석에 의해 검출된다. 레지오넬라는 또한 가래 도말에서 항원의 직접 형광 투시법 또는 기관 흡인 물의 배양에 의해 분리 될 수있다.
3. 진단
다른 병원체로 인한 다른 폐 감염과 구별하기가 어렵 기 때문에 임상 진단은 어렵고 폰티악은 독감과 매우 비슷합니다. 따라서 진단은 혈청학 또는 병인학으로 분리해야합니다.
4. 치료
레지오넬라 박테리아는 페니실린과 세 팔로 스포린에 영향을 미치지 않는 β- 락타 마제를 생산할 수 있습니다. 정맥 분열에서 에리스로 마이신 1.2-1.8g / d를 선택하는 것이 가장 좋습니다. 또는 경구 리팜피신 450 ~ 600mg / d. 젠타 마이신에도 유용합니다.
(8) 보톡스 중독 보톡스는 자연의 토양이나 가축의 대변에 서식하는 혐기성 그람 음성균으로 7 가지 (A, B, C, D, E, F, G). 중국은 주로 유형 A와 유형 B를 기반으로하며 신장, 티벳 및 칭하이에서 더 일반적입니다. 이 질병의 주요 원인은 외독소입니다. 오염 된 소시지, 통조림 식품 및 키퍼에서 박테리아는 혐기성 환경에서 증식하여 다량의 외독소를 생성합니다. 외독소는 매우 독성이 있으며 1 μg는 사람들을 죽일 수 있습니다. 식사 후 외독소는 위산과 소화 효소에 의해 파괴 될 수 없으며, 장 점막을 통해 혈액에 흡수되며, 주로 줄무늬 근육의 신경근 접합에 작용하는 신경계에 들어갑니다. 신경 전도를 차단하고 증상을 나타냅니다. 보툴리늄의 상처 오염으로 인해 적은 수가 발생할 수 있습니다.
임상 증상
잠복기는 18 ~ 36 시간이며 노인은 8 ~ 14 일입니다. 독소의 양에 반비례합니다. 전형적인 증상은 두통, 피로, 현기증 및 시각 장애입니다. 신경계 경련은 발병 후 1 ~ 2 일 이내에 발생하며, 첫 눈꺼풀이 나타나고, 시력이 흐려지고, 눈꺼풀 처짐, 삼키기 어려움, 식수 및 기침이 발생합니다. 개인은 메스꺼움, 구토 및 설사를 나타내는 위장 증상이 있습니다.
2. 실험실 검사
환자의 구토 또는 대변은 혐기성 조건에서 배양되어 보톡스를 분리하며, 구토, 오염 된 음식 또는 상처 분비물에서 독소가 검출 될 수 있습니다.
3. 진단
동일한 음식으로 오염 된 집단 또는 음식에 따르면 시각 장애, 개별 호흡기 근육 마비가 있으며 실험실 검사에서 진단을 내릴 수 있습니다. 그것은 다른 식중독 및 신경계 질환과 구별되어야합니다. 상처 감염으로 인해 파상풍과 구별되어야합니다.
4. 치료
특정 항독소, A 형, B 형 또는 E 형을 사용하고 각 유형에 40,000 ~ 100,000 u를 주사하고 근육과 정맥의 절반을 피부 검사 후 음성으로 사용하며 필요한 경우 6 시간 후에 한 번 더 반복 할 수 있습니다.
빨리 먹는 사람들의 경우 외독소가 알칼리성 용액에서 쉽게 파괴되고 산화제가 독성을 약화시키기 때문에 5 % 중탄산 나트륨 또는 1 : 4000 과망간산 칼륨이 위 세척에 사용됩니다. 황산 마그네슘과 같은 카타르시스에도 사용할 수 있습니다.
호흡 곤란, 인후 또는 호흡근 마비 환자의 경우 기관 절개술을 고려하지 말아야하며 가래 염산염을 사용하여 경부 신경의 회복을 촉진 할 수 있습니다.
(9) 그람 음성 간균 패혈증
대장, 크레이 화이트, 변형 및 슈도모나스 아에 루기 노사 (Pseudomonas aeruginosa)에서 흔하며, 장기 입원 및 입원 환자는 병원 감염률이 높다. 미국에서는 매년 평균 4 천만 명이 입원하며 병원 감염은 5 ~ 10 %를 차지하며 평균 2 백만 ~ 4 백만 명의 환자가 있습니다. 입원 전 감염은 없었으며 잠복기 기간도 아니 었으며 입원 후 48 시간이지나 병원 감염이라고 불렀습니다. 한 병원에서 다른 병원으로 옮길 경우 병원 입원이 합산되어 48 시간 동안 계산됩니다. 병원 내 감염의 발생률은 입원 일과 직접 관련이 있으며 장기 입원률이 높습니다. 병원에서 감염 관리 조치가 얼마나 엄격한 지에 관계없이, 일부 박테리아는 본질적으로, 특히 일차 질병과 면역 기능이 낮은 박테리아가 있기 때문에 감염이 여전히 발생합니다.
