자궁내 유착
소개
소개 자궁 내막 파괴의 원인은 자궁강 유착을 유발할 수 있으며 자궁 내 유착은 임신 중 약 9l %를 차지하며 이는 낙태 또는 자연 유산에서 흔히 발생합니다. 그리고 산후 출혈 치료. 임신 자궁벽이 부드럽기 때문에 침수 또는 과도한 가래 침수시 깊이를 조절하기가 쉽지 않고 궁전을 복용 할 때 음압이 너무 커서 시간이 너무 길다 자궁 내막 기저층이 벗겨져 수술 후 자궁 내 접착, 팁, 자궁 경부 내외부에서 반복적으로 자궁 경부의 불규칙한 확장은 부상을 악화시키고 수술 후 자궁 내 유착 가능성을 증가시킬 수 있으며 자궁 내 유착으로 인한 비 임신은 자궁 내막 결핵, 자궁 섬유종 발굴과 같은 약 9 %를 차지합니다. , 진단 치료법 등
병원균
원인
자궁 내 유착의 주요 원인은 다음과 같습니다.
1. 자궁 수술의 역사
(1) 임신 요인 : 임신 초기 부압 흡입 수술, 임신 중 클램프 수술, 임신 중기 유도 부화, 산후 출혈 커 네티 지 및 자발적인 유산과 같은 임신과 관련된 자궁 수술. 이것은 자궁 내막의 안감이 손상되어 자궁 벽이 서로 달라 붙어 영구 접착력을 형성하기 때문일 수 있습니다.
(2) 비 임신 요인 : 자궁 근종 제거 수술 (자궁 내), 자궁 절제술에 의한 자궁 점막하 자궁 근종, 자궁 종격 절제술, 이중 자궁 정형 외과 등은 내막의 기저층을 파괴하여 자궁을 만듭니다. 근육층은 자궁강에 노출되어 자궁벽의 전방 및 후 방벽이 접착됩니다.
2. 외과 적 염증 인자
자궁 결핵의 자궁 내 감염, 폐경기 노인성 자궁 내막염, 자궁 내 수술 후 2 차 감염, 자궁 내 감염, 자궁 내 장치 배치 후 2 차 감염.
3. 인적 요소
자궁 내막의 기저층을 인공적으로 파괴하여 자궁 내 유착을 유발합니다. 자궁 내막 전기 절제술, 자궁 내 마이크로파, 냉동 요법, 화학 약물 치료 및 국소 방사선 요법.
4, 다양한 이유로 curettage 중 자궁 내막 손상
기저층을 손상시키기가 매우 쉬운 반복적 인 침술과 같은이 원인으로 인한 자궁 내 접착은 가장 일반적인 손상 폐색이라고합니다. 따라서 산과 의사는 침술에서 온화해야하며 가임기 여성은 구현해야합니다 낙태, 특히 첫 번째 태아를 피하기위한 좋은 피임법은 자궁 내 접착 후 불임을 유발할 수 있습니다.
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관련 검사
자궁 난관 관 자궁 및 액세서리 검사 자궁 내막 생검 X 선 lipiodol 자궁 자궁경 검사
1, 자궁 프로브 검사 자궁 자궁에 삽입 된 일반적인 자궁 프로브는 약 1 ~ 3cm이며 저항감이 있으며 약 2cm가 가장 일반적입니다. 저항 조직에 따라 저항이 다를 수 있으며 자궁 내막 접착 프로브 만 삽입하기 쉬우 며 근육층이 막히면 자궁의 방향에 따라 힘이 조금씩 들어가야하는데 조직이 단단하고 단단하면 프로브를 삽입하기가 어렵고 눈이 멀지 않아야합니다. 힘을 사용하십시오. 자궁 천공을 일으키지 않도록. 프로브가 자궁강에 들어간 후 팬을 좌우로 쓸어내어 공동을 쓸어내어 자궁강의 크기와 접착 정도를 테스트 할 수 있습니다. 심하게 부착 된 사람은 자궁강에서 좁은 튜브를 느낄 수 있으며 프로브의 움직임 범위가 작거나 전혀 침투 할 수 없습니다.
도 2에 도시 된 바와 같이, 자궁경 검사법은 자궁 내 유착의 유무를 이해하고 유착의 위치, 정도, 정도 및 유착을 결정할 수있다. 자궁 내막 접착은 주변 자궁 내막과 매우 유사하며 근섬유 부착이 가장 일반적이며, 많은 조직 개구부가있는 표면을 덮는 얇은 자궁 내막 층이 특징이며 결합 조직 접착은 표면입니다. 자궁 내막 형성이 없습니다.
3, 자궁 lipiodol 혈관 조영술 특징 :
(1) 자궁강에 하나 이상의 윤곽, 날카로운 모서리, 비정상적인 모양, 불규칙한 충전 결함 그림자가있을 수 있으며, 주입되는 압력 또는 양의 조영제의 영향을받지 않습니다.
(2) 자궁강의 국소 가장자리가 깔끔하지 않습니다.
(3) 미세한 망상 혈관 이미지가 종종 나타나는데, 이는 대조 동안 요오드화 오일 주입 압력이 너무 커서 리포 돌이 필링 표면으로부터 자궁 혈관으로 들어가기 때문이다.
(4) 자궁에 부착 된 일부 자궁은 높은 굴곡 또는 굴곡으로 자궁과 자궁 경부의 이미지가 종종 겹쳐지고 자궁은 올리브 모양입니다. 이 경우 자궁 경관을 사용하여 자궁 경부를 당겨 자궁을 늘릴 수 있으며 자궁 이미지를 올리브에서 삼각형으로 변경할 수 있습니다. 오일 플러그 및 오일로 인한 만성 염증을 예방하기 위해 수용성 조영제를 사용할 수도 있습니다. 가벼운 접착력은 대조적으로 분리 될 수 있습니다.
진단
차별 진단
자궁 내 유착의 감별 진단 :
(A) 자궁외 임신 자궁 접착 : 무월경과 복부 통증의 발생은 자궁외 임신과 구별되어야합니다. 전자는 낙태 또는 저혈압의 병력이 있지만 복부 통증은 주로 주기적이지만 하복부는 압통 또는 반동 통증이 있지만 혈액이 감지되면 내출혈 및 충격, 자궁 탐침 또는 자궁경 검사와 같은 증상은 진단 할 수 없습니다. 순환이 원활하면 복통 증상이 완화되거나 사라집니다. 자궁외 임신 환자는 종종 복통 후 내출혈의 증상과 징후가 있으며, 천자 후 더 많은 진단을받을 수 있습니다.
(B) 골반 감염 : 인공 낙태 또는 침술 후 골반 감염에 의해 유발되는 경우, 복통도 유발할 수 있지만, 감염에 의한 복통은 지속적인 둔한 통증,주기적인 공격력이없고 열, 백혈구 증가증 및 기타 감염입니다 성능. 자궁의 유착으로 인한 복통은 주기적이며 경련성 자궁 수축 통증이며 열, 백혈구 증가증 등은 없습니다.
(C) 자궁 내막증 : 월경통으로 인한 질병은 주기적 복통입니다. 그리고 점진적인 악화, 월경 혈액 배출이 방해받지 않고, 월경 출혈 후 복통의 증상이 완화되지 않으며, 자궁강 유착으로 인한 복통은 폐쇄성 월경통이며, 자궁 경부를 확장 한 후, 월경 혈액의 증상은 즉시 완화되거나 심지어 사라질 수 있습니다. 질병의 병력에서 확인할 수 있으며 자궁 내막증은 종종 불임이며 인공 낙태 후에 공식적인 유착이 발생합니다.
(D) 조기 임신, 자궁 침술, 수술 후 침술 : 또한 임신 초기, 임신 초기 일반적으로 복통의 병력을 배제해야하며, 종종 임신 반응의 병력이 있습니다 자궁 확대는 종종 임신 월과 일치하며 소변 임신 검사는 종종 진단에 도움이됩니다.
(5) 무월경의 무월경 : 복통이나 복통이없는 단순한 무월경 만이 명백하지 않으며, 뇌하수체 또는 시상 하부 무월경, 조기 난소 부전과 구별되어야합니다. 자궁강의 접착으로 인한 무월경, 프로게스테론, 에스트로겐 또는 인공 주기로 치료 한 후 월경을 회복 할 수 없으며, 기초 체온 측정, 자궁 경부 점액 결정 및 질 박리 검사는 정상적인 난소 기능을 나타냅니다.
