골수 손상
소개
소개 골수염은 뼈 감염 및 파괴입니다. 호기성 또는 혐기성 박테리아, 미코 박테리아, 곰팡이로 인해 발생합니다. 골수염은 척추, 당뇨병 환자의 발 또는 외상 또는 수술로 인한 뼈 손상 부위에서 발생합니다. 소아에게 가장 흔한 부위는 혈액 공급이 좋은 긴 뼈입니다 (예 : 경골 또는 대퇴골의 형이상학). 뼈 감염 및 혈관 폐색은 골괴사 및 국소 감염 확산을 유발할 수 있습니다. 감염은 대뇌 피질 뼈를 통해 골막 하로 퍼져 피하 농양을 형성 할 수 있습니다. 후자는 자연적으로 배수를 위해 피부를 관통합니다.
병원균
원인
증식 성 골수염은 주로 골다공증을 자극하는 만성 염증에 의한 국소 골 증식에 의해 발생합니다. 감염의 급성기에 병변 부위에 삼출성 변화가 있으며 골 수강에 삼출물 및 염증 세포 침윤이 있습니다. 만성기에 들어간 후 삼출성 변화는 점차적으로 회복 변화로 대체되고, 섬유 아세포 및 조골 세포가 병변에 나타나 육아종 및 치밀한 새로운 뼈를 형성합니다.
확인
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관련 검사
골수 영상의 골수 영상 분석
국소 골 통증, 발열 및 불편한 환자는 골수염이있을 수 있음을 시사합니다. 백혈구 수는 정상일 수 있지만 ESR 및 C- 반응성 단백질은 거의 항상 증가합니다. X- 선 변화는 감염 후 3-4 주 후에 발생하여 뼈 파괴, 연조직 부종, 연골 하 골판 침식, 추간판 공간의 좁아짐 및 척추 단축으로 인한 뼈 파괴를 보여줍니다. X- 레이 결과가 명확하지 않은 경우, CT 검사를 실시하여 병변 뼈를 결정하고 기생 농양 농양의 형성을 보여줄 수 있습니다. 방사선 뼈 스캔은 병변의 초기 단계에 반영되지만 감염, 골절 및 종양과 구별 할 수 없습니다. 박테리아 배양 및 약물 감수성 테스트는 추간판 공간 또는 감염된 뼈의 바늘 생검 및 외과 적 생검을 통해 가능하다. 부비동에서 얻은 표본 배양의 결과는 골수염 진단에 신뢰할 수 없습니다.
진단
차별 진단
골수 손상은 다음과 같이 식별되어야합니다.
1. 경화성 골수염
경화성 골수염은 백본의 세그먼트 또는 전체 투석의 진행성, 광범위한 과형성 및 경화증의 염증성 변화이다. 염증 반응의 자극으로 인해 골 수강에서 광범위한 섬유증이 발생하고 골 수강이 사라지고 혈액 순환이 방해받으며 부비동 형성이 발생합니다.
2, 급성 혈액 성 골수염
급성 혈액 매개 골수염은 신체의 다른 부분이 혈류에 감염되어 뼈 조직에 국한되어 발생하는 염증입니다. 병리학 적 특징은 뼈 파괴, 괴사 및 반응성 뼈 과형성입니다. 황색 포도상 구균에 의해 80 % 이상이 발생합니다.
3, 만성 화농성 골수염
만성 화농성 골수염은 일반적으로 급성 조혈 성 골수염의 부적절한 치료 또는 치료 지연의 결과입니다. 급성 조혈 성 골수염, 죽은 뼈 형성, 죽은 공간 및 부비동의 전형적인 병력이 있습니다.
4. 외상성 화농성 골수염
외상성 화농성 골수염은 종종 발달 골절의 2 차적이며, 현재 교통 사고와 대형 건물의 업무 관련 부상으로 인해 증가하고 있으며 고 에너지 골절 후의 합병증입니다. 감염된 병변은 항상 골절 부위의 중심에 있고, 양쪽 끝으로 퍼지고, 동시에 골절 부위에서 사 공간을 형성하는 것을 특징으로한다. 뼈와 연조직에는 농양이 형성되어 종종 반복적으로 끊어지고 치유되지 않는 장기간의 부비동이됩니다. 이것은 또한 만성 골수염의 시작 징후입니다.
5, 의원 성 골수염
의원 성 골수염의 대부분은 수술 중에 발생하는데 의료진은 무균 수술을 이완시키기 위해 항생제에 너무 의존하기 때문에 환자의 저항력이 낮아 세균의 침입을 유발합니다. 복잡한 대수술을 시행하면 영향을받는 부분에 박테리아와 접촉 할 수있는 기회가 주어지며, 항생제를 잘못 사용하여 발생하는 골내 감염은시기 적절하고 효과적인 치료는 의원 성 골수염입니다.
