Kernicterus
소개
소개 빌리루빈 뇌병증은 혈액에서 빌리루빈의 증가로 인해 주로 바인딩되지 않은 빌리루빈으로 인해 발생하며, 이는 주로 중추 신경계에 들어가서 기저핵, 시상 하핵, globus pallidus, 혈청 빌리루빈에 병변을 유발합니다. > 342umol / L (20mg / dl)은 핵 황달이 발생할 위험이 있습니다. 심한 황달 근육 긴장이 너무 낮거나 너무 높고, 무기력하고, 우유 거부, 강성, 각도, 경련 등으로 주로 나타납니다. 이 질병은 주로 신생아의 용혈성 질환으로 인해 발생합니다 (모체 및 유아 혈액형이 가장 많지 않고 G-6PD 결함이 두 번째입니다), 황달, 중증 빈혈은 빌리루빈 뇌병증으로 복잡해지기 쉽습니다. 빌리루빈 뇌병증이 발생하면 치료 효과는 아닙니다. 좋은 결과는 심각하며 정신 지체, 손발 운동, 청각 장애, 경련의 후유증을 남기기 쉽습니다. 따라서이 질병의 예방이 핵심입니다. 신생아 황달은 질병을 예방하기 위해 가능한 빨리 병원에 가야한다는 것을 알았습니다.
병원균
원인
빌리루빈은 혈청 알부민에 단단히 결합 할 수 있고 혈액-뇌 장벽을 자유롭게 통과 할 수 없으며 알부민에 빌리루빈 결합 부위가있는 한 핵 황달을 일으키지 않습니다. 유리 지방산, 수소 이온, 설파제, 세 팔로 스포린 및 아스피린을 포함한 특정 약물과 같은 알부민 결합 부위를 위해 빌리루빈과 경쟁하는 혈청의 빌리루빈, 낮은 혈청 알부민 농도 또는 혈청 내 물질 둘 다 핵 황달의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 조산아는 낮은 혈청 알부민 농도로 인해 핵 황달의 위험이 있습니다. 굶주림, 패혈증, 호흡 곤란 또는 대사성 산증의 신생아 혈청에서, 경쟁 분자 (예 : 유리 지방산 및 수소 이온)가 증가하여 혈청 빌리루빈 수준에서 신생아 수가 증가 할 수 있습니다. 황달의 위험.
확인
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관련 검사
혈액 일상 혈액 검사
만삭아의 초기 증상은 무기력, 우유 부족 및 구토, 각화, 시선, 경련 및 사망입니다. 조산아에서 핵 황달은 인식 가능한 임상 징후를 보이지 않을 수 있습니다. 핵 황달은 아이의 정신 지체, 손발 같은 뇌성 마비, 감각 신경 청력 상실 및 눈 시선 마비로 이어질 수 있으며 빌리루빈 뇌병증의 정도가 신경계의 손상을 줄일 수 있는지 여부는 확실하지 않습니다 (예 : 지각-운동 장애 및 학습 어려움).
신생아에서 핵 황달이 발생할 위험을 결정하는 신뢰할만한 실험은 없으며 진단은 부검을 통해 이루어집니다.
진단
차별 진단
황달의 증상은 다음 증상과 구별되어야합니다.
심한 황달 : 황달이라고도 알려진 황달은 일반적으로 황색 구루병으로 알려져 있으며 혈청 빌리루빈이 높아져 피부, 점막 및 공막이 황변되는 증상 및 징후입니다. 특정 간 질환, 담낭 질환 및 혈액 질환은 종종 황달 증상을 유발합니다. 일반적으로 혈액 빌리루빈 농도가 2-3mg / dL (34-51)보다 높으면이 부분들은 육안으로 식별 할 수있는 색을 갖게됩니다. 열성 황달 : 17 ~ 34, 경증 황달 : 34 ~ 170, 보통 황달 : 170 ~ 340, 심한 황달 :> 340.
병리학 황달 : Astragalus는 다른 연령대의 신생아에게 흔하며 병인학은 생리적 황달, 병리학 황달 및 모유 황달 모두 특별하고 복잡합니다. 이러한 상황은 다르게 취급하고 처리해야합니다. 아이가 출생 후 24 시간 이내에 황달 또는 황달이 발생하면 빈혈, 비정상적인 체온, 수유 부족, 구토 및 비정상적인 소변 및 소변 색으로도 너무 빨리 발달하여 오래 지속됩니다. 일부는 가래가 가라 앉거나 감소한 다음 다시 나타나고 악화되는 황달 가래이며, 대부분 병리학적인 황달입니다. 병적 황달의 흔한 원인은 신생아 용혈성 질환, 신생아 감염, 담도 기형 및 신생아 간염입니다.
생리 황달 : 황기 (Astragalus)는 신생아의 일반적인 임상 증상으로, 병인이 다르기 때문에 생리 현상이나 병리 현상 일 수 있습니다. 임상 적으로 영아 용어의 총 혈청 빌리루빈은 205.2 μmol / L (12 mg / dl)을 초과하고 조산아는 256.5 μmol / L (15 mg / dl)을 초과하는 것을 고 빌리루빈 혈증이라고합니다.
모유 수유 후 신생아 황달 : 모유 수유 영아는 출생 후 4-7 일에 황달이 발생하며, 2-4 주에 최고치 (혈청 빌리루빈은 256.6-342.0 μmol / L를 초과 할 수 있음), 일반적으로 용혈 또는 빈혈없이 양호한 상태 임 황달의 성능은 보통 3-4 주간 지속되며 두 번째 달에 점차 사라집니다. 황달이 멈추기 전에 10 주까지 연장 될 수 있습니다. 모유가 3-4 일 동안 중단되면 황달이 분명히 줄어들고 빌리루빈은 ≥50 % 감소합니다. 황달이 원래 수준에 도달하지 않더라도 수유, 황달이 반드시 다시 나타나지는 않습니다.
용혈성 황달 : 용혈을 일으키는 모든 질병은 용혈성 황달을 일으킬 수 있습니다.
