창백한 코
소개
소개 코의 창백한 색은 빈혈 증상 중 하나입니다. 빈혈은 정상 병리 상태보다 낮은 단위 부피당 순환 혈액에서 헤모글로빈, 적혈구 수 및 헤마토크릿의 양을 나타냅니다. 빈혈 증상은 신체 전체의 다양한 장기 시스템에서 나타납니다. 질병의 발병, 발달 과정 및 특징적인 성능에주의를 기울여야합니다. 급성 재생 불량 빈혈증과 같은 경우에는 종종 더 급성, 빈혈 악화, 만성 재생 불량성 빈혈, 철분 결핍 빈혈, 만성 용혈성 빈혈이 종종 시작됩니다. 급성 용혈이 빠르게 시작되고 오한이 뜨겁고 근육이 아프고 간장을 동반 할 수 있습니다. 청소년 세포 빈혈은 종종 광택 염과 화상을 입습니다. 이질성 또는 연하 곤란 및 흉골 통증과 관련된 빈혈은 철분 결핍 빈혈로 간주해야합니다.
병원균
원인
질병의 원인에 따라 빈혈은 조혈, 출혈 및 용혈의 세 가지 범주로 나눌 수 있습니다.
첫째, 빈혈 조혈 빈혈 (적혈구 생성)
(1) 헤모글로빈 합성 장애
1. 철분 결핍 빈혈 : 철분 섭취 부족, 상대적으로 철분 섭취량 증가 (임신, 아동 성장 및 발달) 철분 흡수 장애 (만성 위장관 질환, 수술 후 위 절제술), 만성적 인 혈액 손실.
2. 철 과립구 빈혈.
3. 비타민 B6 반응성 빈혈.
4. 페리틴 결핍 빈혈.
(2) 핵 성숙 장애
1. 악성 빈혈.
2. 엽산 및 / 또는 비타민 B12의 다른 원인. 영양소 부족 (식품 부족, 유아 및 어린이의 부적절한식이, 장기 알코올 남용, 난치성 거식증), 수요 증가 (임신, 수유, 아동 성장 및 발달, 진드기) , 용혈, 감염, 갑상선 기능 항진증, 흡수 장애 (완전 위 또는 위 절제술, 만성 위축성 위염, 위암, 만성 간 질환, 만성 장염, 흡수 장애 증후군, 수술 후 장 절제술, 장 게실 박테리아 감염>, 핵산 대사에 대한 약물의 효과 (예 : 엽산, 항 경련제, 항 결핵, 경구 피임약, 네오 마이신, 아질산염 등).
(3) 골수 조혈 기능 감소
줄기 세포 결함
(1) 재생 불량성 빈혈.
(2) 선천적 재생 불량성 빈혈.
(3) 순수한 적혈구 재생 불량성 빈혈.
(4) 골수이 형성 증후군.
2. 골수 조혈 조직은 백혈병, 악성 림프종, 다발성 골수종, 골수 전이, 골수 섬유증, 전신 비만 세포증, 대리석 뼈 질환 등 다른 세포로 붐비고 있습니다.
3. 적혈구 생성 조절 인자의 결함 : 신장 빈혈, 뇌하수체, 갑상선과 같은 내분비샘 기능 장애, 전염성 빈혈.
둘째, 혈액 손실 빈혈
(1) 급성 혈액 손실 빈혈
대규모 외부 출혈이나 내장 파열, 자궁외 임신, 위장관 출혈로 인한 외상과 같은.
(2) 만성 혈액 손실 빈혈
월경 곤란, 치질, 구충 병, 위암, 소화성 궤양 등.
셋째, 용혈성 빈혈 (적혈구 파괴)
(1) 적혈구 고유 결함
선천성 유전
(1) 적혈구 막 이상 : 유전 적 구상 세포증, 유전성 타원 체증, 유전성 기립 증후군.
(2) 적혈구 효소 이상 : 설탕 혐기성 당분 해에서 효소 결핍 (예 : 피루 베이트 키나제 결핍) 육당 인산 우회 효소의 부족 (~ 포도당 탈수소 효소 결핍, 종종 넓은 콩, 1 차 암모니아로 인해 퀴닌 또는 감염과 같은 산화 약물은 용혈을 유발합니다. 다른 관련 성분이 없기 때문에 용혈 빈혈이 발생합니다).
(3) 비정상적인 글로빈 사슬 : 펩티드 사슬 양의 이상 (Q thalassemia, B thalassemia), 펩티드 사슬의 비정상적인 구조 (중합체 헤모글로빈 질환, 불안정한 혈색소 병증).
2. 인수
발작성 야행성 혈색소뇨 증 (PNH).
(2) 적혈구 외부 요인
면역
(1)자가 면역 : 따뜻한 항체 유형 (급성 특발성 획득 용혈성 빈혈, 만성 특발성 따뜻한 항체 면역 학적 용혈성 빈혈, 증상 성 따뜻한 항체 면역 학적 용혈성 빈혈) 차가운 항체 유형 (특별 만성 냉증 응집제 질환, 발작성 냉혈 색소 뇨증, 증상 냉증 응집제 환자).
(2) 동종 면역 : 신생아 용혈성 질환, ABO 혈액형 비적용 성 용혈 수혈 반응, Rh 혈액형 비적용 성 용혈 수혈 반응.
(3) 약물-유도 용혈 빈혈 : 암모니아 살리실산, 이소니아지드, 리팜피신, 퀴니 딘, 페나 세틴, 아미노피린, 설폰 아미드, 클로르 프로 마진, 클로르 설 푸론에서 찾을 수 있습니다 인슐린, 페니실린, 세 팔로 스포린 등.
2. 비 면역
(1) 기계적 요인 (적혈구 잔해 증후군) : 미세 혈관 병증 용혈성 빈혈 및 인공 심장 판막 교체 후 용혈성 빈혈.
(2) 감염성 용혈성 빈혈 : 말라리아, 패혈증 등.
(3) 생물학적 요인, 뱀독, 독 가래 등으로 인한 용혈성 빈혈.
(4) 약물 및 화학 물질로 인한 용혈 빈혈.
(5) 과장.
(6) 파종 성 혈관 내 응고 (DIC)
(7) 이온화 방사선.
확인
확인
관련 검사
피부색 코 검사
먼저 병력
정확한 병력은 빈혈 진단을위한 중요한 단서를 제공 할 수 있으며 포괄적이고 상세하며 집중되어야합니다.
1. 빈혈 성능 : 빈혈 증상은 신체 전체의 다양한 장기 시스템과 관련이 있습니다. 질병의 발병, 발달 과정 및 특징적인 성능에주의를 기울여야합니다. 급성 재생 불량 빈혈증과 같은 경우에는 종종 더 급성, 빈혈 악화, 만성 재생 불량성 빈혈, 철분 결핍 빈혈, 만성 용혈성 빈혈이 종종 시작됩니다. 급성 용혈이 빠르게 시작되고 오한이 뜨겁고 근육이 아프고 간장을 동반 할 수 있습니다. 청소년 세포 빈혈은 종종 광택 염과 화상을 입습니다. 이질성 또는 연하 곤란 및 흉골 통증과 관련된 빈혈은 철분 결핍 빈혈로 간주해야합니다. 출혈 및 발열 또는 감염과 관련된 빈혈, 급성 재생 불량성 빈혈, 백혈병 및 악성 조직 구증에서 더 흔함.
2. 병원성 요인 : 빈혈에는 많은 병원성 요인이 있으므로 출혈, 감염, 영양,식이 및 약물에주의를 기울이십시오. 가임기 여성의 방사선 및 화학 독, 임신, 출산 및 모유 수유에 대한 병력. 소화성 궤양, 위암, 가래, 월경 및 기타 출혈과 같은 것은 쉽게 무시됩니다. 어떤 사람들은 구충, 벌레 및 기타 감염에주의를 기울여야합니다. 유아, 성장 및 발달, 가임기 여성 및 노인은 영양 실조에 빠지기 쉽습니다. 위장 수술 후 흡수 장애가있을 수 있습니다. G6PD 풍토 성 지역의 부족은 신선한 넓은 콩의 역사와 카바 마이드, 설폰 아미드 및 해열 진통제의 적용 역사에 주목해야합니다. 클로람페니콜 및 세포 독성 약물의 적용 이력. 방사선 및 독성 화학 물질에 대한 노출 이력.
3. 1 차 질병 : 빈혈은 종종 특정 질병의 증상 또는 합병증입니다. 빈혈, 악성 종양, 만성 간, 신장 또는 내분비 질환,자가 면역 질환, 류머티즘 등을 유발하는 만성 감염의 유무에주의 할 필요가 있습니다. 비정형 일차 질병의 성과를 가리는 심각한 빈혈에주의하십시오.
4. 유전 적 요인 : 많은 용혈성 빈혈은 선천성 유전 장애입니다. 부모가 결혼했는지, 조상인지, 출생 후 또는 조기에 빈혈이나 간헐적 인 황달이 있는지 여부와 함께 가족 역사에주의를 기울여야합니다.
5. 치료 반응 : 치료시 항 빈혈 치료제를 사용한 사람들은 치료 반응에주의를 기울여야합니다. 철분의 철분 결핍 빈혈, 비타민 B의 영양 적 거대 모세포 빈혈; 엽산 치료는 좋은 효과가 있습니다. 악성 종양, 만성 간 및 신장 및 내분비 질환 또는 재생 불량성 빈혈은 효과적이지 않습니다.
둘째, 신체 검사
(1) 일반 조건
환자의 발달, 영양, 표현, 혈압 및 체온은 빈혈 진단의 단서를 제공 할 수 있습니다. 유년기 발달 지연과 같은 유전성 용혈성 빈혈에서 흔합니다. 악성 종양이있는 환자는 일반적으로 상태가 좋지 않으며 종종 악액질이 있습니다. 처짐 부위의 습윤 및 부종은 영양 실조 빈혈을 시사합니다. 얼굴이나 말초 부종으로 인한 혈압 상승은 신장 질환에서 나타납니다. 무관심, 무 반응, 얼굴 부종은 갑상선 기능 저하증을 시사합니다. 빈혈이 심한 사람은 열이 낮을 수 있습니다. 고열은 종종 원발성 질병 또는 동시 감염에 의해 발생하며, 급성 용혈은 고열에서도 볼 수 있습니다.
(2) 특수 표시
빈혈의 정의에 중요한 기초를 제공 할 수 있습니다.
1. 피부, 공막 재료 : 손톱과 혀 피부, 공막 황달은 종종 가벼운 레몬 색의 용혈성 빈혈의 중요한 징후 중 하나이며, 급성 용혈은 깊을 수 있으며, 신생아 용혈성 빈혈은 황달이 심각하며 핵이 있습니다. 황달의 신경계 증상. 백혈병, 재생 불량성 빈혈 또는 혈소판 감소 성 자반증으로 인한 출혈을 암시하는 피부 정체 및 플라크. 유전성 구상 세포증, 겸상 적혈구 빈혈 등과 같은 만성 용혈성 빈혈은하지의 만성 또는 내측에서 고려해야합니다. 거미 유교와 간 손바닥은 간 질환을 시사합니다. 평평하거나 우울한 손톱은 철분 결핍 빈혈에서 흔합니다. 혀 젖꼭지 위축, 창백하고 부드러운 혀는 영양 빈혈 및 거대 모세포 빈혈, 철분 결핍 빈혈에서 나타납니다. 거대 모세포 성 빈혈은 붉은 혀가있을 수 있으며 종종 통증이 동반됩니다.
2. 얼굴, 뼈 : 골수 경련 및 두개골의 두꺼워 짐, 앞쪽 벌지, 비강 붕괴, 눈꺼풀 부종의 특수한 얼굴로 인한 심한 지중해 성 빈혈. 흉부 압통은 백혈병 또는 용혈성 빈혈을 시사합니다. 갈비뼈, 척추, 전두골 및 기타 뼈 통증 및 압통의 많은 부분에서 다발성 골수종, 골 전이 및 백혈병을 고려해야합니다.
3. 림프절, 비장 비대증 : 명백한 국소 또는 전신 림프절 병증이있는 빈혈은 종종 악성 림프종, 급성 또는 만성 림프 구성 백혈병, 악성 조직 구증을 시사한다. 경증에서 중등도의 비장 비대증에서는 용혈성 빈혈, 악성 림프종, 간경변 및 기생충 감염을 고려해야합니다. 비장이 분명히 부어 오르면 종종 만성 골수성 백혈병 및 골수 섬유증입니다. 만성 림프 구성 백혈병은 종종 만성 골수성 백혈병보다 흔하지 않으며 초기에는 비장 비대가 없지만 독특한 증상으로 현저한 비장 비대가있는 경우도 있습니다. 예를 들어 빈혈 환자는 완전한 혈구 감소를 보이는 등 일부 질병의 경우 음성 징후도 진단됩니다 림프절과 비장 비대가 발견되면 일차 재생 불량성 빈혈은 더 이상 고려되지 않습니다.
(3) 신경계 성능
비타민 B1 결핍으로 인한 거대 모세포 성 빈혈은 말초 신경염이 있고 척수의 후부 및 옆줄의 퇴행이있을 수 있으며, 접촉 감, 위치 및 진전이 감소되거나 사라질 수 있으며 운동이 불편합니다.
진단
차별 진단
빈혈의 성질을 식별하기위한 지표는 종종 적혈구, 헤마토크릿 및 헤모글로빈의 수로부터 계산 된 평균 적혈구 부피 (MCV), 평균 적혈구 헤모글로빈 (MCH) 및 평균 적혈구 헤모글로빈 농도 (MCHC)를 계산하는 데 사용됩니다. 재생 불량성 빈혈에서 보이는 MCV 증가, 철분 결핍 빈혈에서 감소. 증가, 용혈의 징후, 작은 세포 증식으로 감소, 철분 결핍 빈혈; 큰 세포 증식, 재생 불량성 빈혈로 감소. MCV, MCH 및 MCHC의 종합적인 변화는 빈혈을 저산소 성 적혈구 빈혈 및 과색 성 대 세포 빈혈 (MCV 증가, MCHC가 정상보다 높음)로 식별 할 수 있습니다.
