결장 폴립
소개
소개 광범위하게 말하면, 장의 내강에서 튀어 나온 돌출 병변은 용종이라고 할 수 있지만 일반적으로 언급되는 용종은 점막에 국한된 돌출부입니다. 용종이라는 이름은 조직 학적 의미가 없으며 선종과 혼동 될 수 없습니다. 폴립은 암이 아닌 양성 병변이며 생명을 위협하지는 않습니다. 조직 학적 유형의 용종은 선종, 함 관종, 염증 및 과형성입니다. 결장 폴립은 주로 직장과 S 자 결장에 있습니다.
병원균
원인
질병의 원인 :
감염
선종 성 용종의 발생은 바이러스 감염과 관련이 있다고보고되었습니다.
2. 나이
결장 폴립의 발생률은 나이가 들면서 증가합니다.
3. 배아 이상
청소년 용종증은 대부분 함정이며, 이는 비정상적인 배아 발생과 관련이있을 수 있습니다.
4. 생활 양식
음식에서 섬유질 용종의 발생률은 적고 그 반대도 마찬가지입니다. 흡연은 선종 성 용종과 밀접한 관련이 있습니다. 흡연 병력은 20 년 이내에, 20 년 이상은 흡연 병력에서 발생합니다. 큰 선종;
5. 유전학
특정 다중 폴립의 발생은 유 전적으로 관련이 있으며, 환자는 부모 생식 세포에서 결함이있는 APC 대립 유전자를 물려받으며 결장 상피의 다른 APC 대립 유전자는 출생시 정상입니다. 이 대립 유전자가 돌연변이되면, 선종이 돌연변이 부위에서 발생하며,이 돌연변이를 체세포 돌연변이라고합니다.
확인
확인
청소년 폴립 외에도 12 세 미만의 어린이, 특히 5 세 미만의 어린이에서 더 흔합니다. 대장 폴립의 나머지는 40 세 이상의 성인, 좀 더 많은 남성에서 더 흔합니다. 대부분의 경우 눈에 띄는 증상이 없습니다.
1. 직장 검사는 낮은 폴립을 만질 수 있습니다.
2. 폴립을보기 위해 직접 현미경, B-ray 또는 광섬유 대장 내시경을 볼 수 있습니다.
3. 바륨 관장은 충전 결함을 나타낼 수 있습니다.
진단
차별 진단
다양한 폴립 특성 :
1. 청소년 용종 : 약 90 %는 10 세 미만의 어린이에게 발생하며, 이는 소년에게 더 흔합니다. 모양이 둥글거나 타원형이며 표면이 매끄 럽습니다. 90 %는 항문에서 25cm 범위에서 자라며 대부분은 지름 1cm 미만이며 대부분 페디 클이 있으며 약 25 %는 여러 개이며 조직 학적으로 잘 분화되고 불규칙적 인 모양의 샘과 일부 형태의 캡슐이 나타납니다. 성 팽창, 중간 저장 점액, 간질 증식, 및 더 많은 염증성 세포 침윤, 때로는 표면의 궤양. 아종 폴립은 일반적으로 악성 변형을 거치지 않습니다.
2, 과형성 용종 : 과형성 용종은 가장 일반적인 유형의 용종이며, 또한 신 생물 용종이라고도합니다. 분포는 주로 원위 대장에서 일반적으로 작으며 지름이 1cm를 넘지 않으며, 점막 표면의 물방울 모양의 돌기이며, 표면이 매끄럽고 밑면이 넓고 여러 개가 일반적입니다. 폴립은 확대되고 규칙적인 샘으로 형성되며, 선상피 세포는 증가하고 피부는 지그재그 모양으로 수축하며, 핵은 규칙적으로 배열되며 크기와 염색질 함량은 거의 변하지 않으며 유사 분열기는 거의 없습니다. 중요한 특징은 성숙한 세포가 장암의 중간과 아래쪽에 나타납니다. 증식 성 폴립은 악성 변형을 겪지 않습니다.
3, 림프 폴립 : 양성 림프종으로도 알려진 림프종 폴립은 20 세에서 40 세 사이의 성인에서 더 흔하며 어린이, 약간 더 많은 남성, 직장에서 더 많이 발생할 수 있습니다. 크기는 직경이 수 밀리미터에서 3-4 센티미터에 이릅니다. 표면이 매끄 럽거나 소엽이 있거나 표면 궤양이 있습니다. 그들 대부분은 pedunculated, 그들은 pedicled 때 짧고 두껍습니다. 조직 학적으로, 그것은 점막하에 국한되고 정상 점막을 덮는 잘 차별화 된 림프 성 여포 조직입니다. 배아 중심이 종종 확대되고 유사 분열 이미지를 갖는 것을 알 수 있지만, 주변 림프구에는 핵 분열이 없으며, 증식하는 모낭은 주변 조직으로부터 명확하게 분리되어 있습니다. 림프 폴립은 암을 유발하지 않습니다. 양성 림프 성 용종은 덜 일반적입니다. 많은 수의 림프 폴립으로 표현됩니다. 주로 어린이에서 5-6cm의 작은 구형 용종. 조직학은 림프 폴립으로 바뀝니다.
4, 염증성 용종 : 유사 용종으로도 알려진 염증성 용종은 장 점막의 장기간 만성 염증으로 인한 폴립 육아종이며,이 폴립은 궤양 성 대장염, 만성 협착증, 아메바 이질 및 장 결핵에서 더 흔합니다 병변은 내장에 있습니다. 종종 여러 개, 대부분이 작고 직경이 1cm 미만이며 코스가 길수록 볼륨을 높일 수 있습니다. 모양은 끝에서 좁고 길고 넓으며 불규칙합니다. 때로는 다리 모양이며 양쪽 끝이 점막에 붙어 있고 중간 부분이 비어 있습니다. 섬유 성 과립 화 조직의 조직 학적 징후, 상피 성분은 또한 중간 엽 변화 일 수 있으며, 확실하지 않다.
5, 선종 : 대장 선종은 대장의 양성 상피 종양입니다. 조직 학적 구조에 따르면 세 가지 유형으로 나뉩니다 : 관상 선종, 융모 선종 및 혼합 선종.
(1) 관상 샘종 : 표면이 매끄 럽거나 크기가 다양하지만 대부분 직경이 1cm 미만인 원형 또는 타원형 폴립. 80 %는 척추 경이 있습니다. 조직학은 대부분의 관상 선에서 발현되며, 미성숙 세포는 모든 수준의 선에서 분포됩니다. 다양한 정도의 중간 엽 변화가있을 수 있으며 때로는 소수의 젖꼭지 과형성이있을 수 있습니다. 암 발생률은 약 1 % ~ 5 %입니다.
(2) 융모 선종 : 관상 선종보다 흔하지 않으며, 대다수가 단일입니다. 일반적으로 부피는 크고 직경은 1cm 이상이며, 대부분은 넓으며 약 10-20 %는 페디 클을 가질 수 있습니다. 표면은 짙은 붉은 색, 거칠거나 융모 성 또는 작은 결절성, 연약하고 부서지기 쉬우 며, 만지거나 고정 된 것과 같은 활동을 만질 수 있으며 암이 있음을 나타냅니다. 분포는 직장에서 가장 많으며 S 자 결장이 뒤 따릅니다. 상피 과형성을 동반 한 혈관 결합 조직 간질의 중심 인 상피 유두 성장의 조직 학적 증상은 유두 성장으로 나뉘어지고, 상피 세포가보다 명백해진다. 암의 비율은 관상 샘종보다 10 배 이상 큽니다.
(3) 혼합 선종 : 상기 구조 모두를 갖는 선종. 암의 비율은 관상 선종과 융모 선종 사이입니다.
6, 가족 결장 폴립. 가족 성 대장 용종증은 선종 성 용종 증후군에 기인하며 상 염색체 우성 유전성 질환으로 경우에 따라 가족력이 없으며 대장과 직장 전체에 여러 개의 선종이 있으며 대부분의 선종에는 척추와 유두가 있습니다. 모양은 덜 일반적이며 폴립의 수는 콩의 크기에서 직경의 수 센티미터에 이르기까지 다양하며 종종 조밀하게 배열되고 때로는 끈으로 구성되며 조직의 구조는 일반적인 선종과 다르지 않습니다. 청소년 폴립 외에도 12 세 미만의 어린이, 특히 5 세 미만의 어린이에서 더 흔합니다. 대장 폴립의 나머지는 40 세 이상의 성인, 좀 더 많은 남성에서 더 흔합니다. 대부분의 경우 눈에 띄는 증상이 없습니다. 때로는 신체 검사 또는 부검에서만 일부 경우에 다음 증상 중 하나 이상이있을 수 있습니다.
대변의 혈액 : 대변의 혈액은 대장 왼쪽의 결장에서 더 흔합니다. 특히 융모 선종과 청소년 용종이 더 흔하고 종종 밝은 붉은 색이며 때로는 빈혈을 유발하기도합니다. 어린 시절 무통 혈변, 대장 폴립에서 가장 흔합니다. 대변 변화 : 대장 용종은 더 많은 점액 분비를 유발할 수 있으며, 때로는 용종이 여러 이상일 수도 있으며, 설사 또는 배설의 어려움을 유발할 수도 있습니다. 일부 큰 융모 선종은 많은 양의 점액 분비를 가질 수 있으며 하루에 배출되는 점액은 1 ~ 3 리터 이상에 도달 할 수 있습니다 폐수의 나트륨과 칼륨 함량이 매우 높아서 병원에서 수분 손실과 낮은 염소를 유발할 수 있습니다. 낮은 칼륨 및 낮은 나트륨의 증상은 심한 경우 혼수 상태, 충격 또는 사망에이를 수 있습니다. 복통 : 비교적 드물고 때로는 더 큰 용종이 intussusception을 유발하여 장폐색과 복통을 유발할 수 있습니다. 용종 탈출증 : 직장에 긴 페디 클이있는 용종은 배설 중 항문에서 제거 될 수 있습니다.이 증상은 소아에서 더 흔합니다.
