국소 림프절병증
소개
소개 국소 림프절 병증은 내부 세포 증식 또는 종양 세포 침윤으로 인해 림프절이 국소 적으로 확대되는 현상입니다. 일반적인 임상 증상. 림프절 비대는 매우 흔하며, 모든 연령대에서 발생할 수 있으며, 다양한 질병, 양성 및 악성에서 볼 수 있으므로 림프절 병증의 원인, 적시 치료, 진단, 실수를 피하기 위해 진단을 놓치게하는 것이 매우 중요합니다.
병원균
원인
감염
1. 급성 감염 : 급성 봉와직염, 상부 호흡기 감염, 전염성 단핵구증, 쯔쯔가무시 병 등으로 인한 박테리아 바이러스, 리케차 등
2. 만성 감염 : 세균성 곰팡이, Helminthic chlamydia, Mycoplasma filariasis, 질병, 림프절 육아종, 매독, 에이즈 등
종양
1. 악성 림프종 : 호 지킨 병 및 비호 지킨 림프종.
2. 백혈병 : 급성 림프 구성 백혈병 급성 비 림프 구성 백혈병 만성 림프 구성 백혈병 만성 골수성 백혈병 혈장 세포 백혈병.
3. 혈장 세포 종양 : 다발성 골수종 원발성 거대 혈 소증.
4. 복부 조직 구증.
5. 종양 전이 : 위암, 간암, 유방암 등
확인
확인
관련 검사
기관 연화 검사 혈액 루틴 뉴런 특이에 놀라 제
신체 검사
확인할 때 :
누락이 발생하지 않도록 특정 순서로 진행해야합니다. 순서 : 귀 앞쪽, 귀 뒤, 유 양면 영역, 후두엽 영역, 턱밑 림프절, 겨드랑이 림프절, 자궁 경부 림프절 그룹, 쇄골 상완골, 겨드랑이, 겨드랑이, 사타구니 및 겨드랑이에 림프 접촉. 진단시, 확대 된 림프절의 위치, 수, 크기, 조직, 표면, 부드러움, 이동성, 유착의 유무 및 국소 피부가 붉거나 부어 오거나 상처가 있는지 여부에주의를 기울여야합니다. 급성 비특이적 림프절염에서 부은 림프절은 종종 명백한 부드러움, 국소 발적, 부기, 열 및 기타 급성 염증이 있습니다. 만성 감염에서, 일반적으로 부은 림프절은 약간 고통스럽고, 질감이 중간 정도이며 서로 접착 될 수 있습니다. 림프절 결핵에서 조직 괴사가 발생하면 변동이 느껴질 수 있습니다. 악성 림프종의 림프절은 종종 부어 오르고 질감은 연골만큼 어렵습니다. 림프절 전이는 조직 주위에 고무질의 질감을 가지며 주변 조직에 부착되어 밀기 어렵습니다.
검체가 림프절을 확대 한 것으로 밝혀지면 다른 양의 징후와 결합하여 원인을 종합적으로 분석해야합니다. 인두 혼잡 및 편도선 확대를 동반 한 목 및 턱밑 림프절 병증은 급성 편도선염으로 간주되어야하며, 황달이있는 림프절 병증은 황달 간염, 악성 조직 구증, 렙토스피라증 등의 발진이있는 림프절 병증을 고려해야합니다. 일부 전염병 또는 알레르기 질환에서 더 흔하며 열이있는 전신 림프절 병증은 전염성 단핵구증, 백혈병, 림프종 등에서 나타납니다.
종격동 림프절 병증은 머리와 상지 부종, 경정맥 정맥 협착증으로 나타나는 상 정맥 혈류 방해로 인한 상 정맥을 압박 할 수있는 것과 같이 인접한 기관의 부종과 압박으로 인해 인접한 림프절 병이 도달하기가 어렵습니다. 우수한 정맥 대정맥 압박 그룹; 후 복막 림프절 병증은 요관을 압박하여 하이드로 신증을 유발할 수 있으며, 태양 신경총의 압박은 중증과 완고한 요통을 유발할 수 있으며 앞으로 기울어지는 자세에서 통증을 완화시키고 앙와위 자세의 통증을 완화시킬 수 있습니다. 림프절의 마비는 마비를 유발할 수 있습니다; 폐 질환으로 인한 종격동 림프절은 재발 후두 신경을 압박하여 쉰 목소리를 유발할 수 있으며 식도의 압박은 삼키기가 어려울 수 있습니다.
실험실 검사
1. 혈액 : 말초 혈액 백혈구의 총 수 및 분류는 림프절 병증의 원인을 판단하기위한 특정 기준값을가집니다. 총 백혈구 수와 호중구 증가에 따른 림프절 확대는 박테리아 감염에서 일반적이지만 일부 그람 음성 간균 감염에서 백혈구 수는 많지 않지만 호중구는 종종 증가합니다. 정상 또는 감소 된 백혈구 수와 림프구 증가를 동반 한 림프절 비대는 종종 바이러스 감염을 고려하지만, EB 바이러스 감염으로 인한 전염성 단핵구증 환자는 종종 두 번째 주, 종종 3 주 내에 백혈구가 증가합니다. 비정상적인 림프구 (10 % -20 % 이상)와 호산구 증가증이 발견되어 기생충 감염 또는 호산구 육아종이 있음을 시사합니다. 말초 혈액 미성숙 세포에 의한 림프절 비대는 대부분 백혈병 또는 암입니다. 악성 조직 구증 (악성 그룹)에서 발열, 간 비대증 외에 종양은 종종 전혈 세포의 감소를 나타냅니다.
2. 골수 검사 : 골수 도말 세포의 형태 학적 검사는 백혈병, 형질 세포종, 악성 조직 구증, 고설 병 및 Niemann-Pick의 진단에 결정적입니다. 필요한 경우 골수 병리를 수행해야하지만 전이성 암의 1 차 부위를 식별하기는 어렵지만, 전이성 암 세포를 식별하는 것이 결정적입니다.
3, 혈청 검사 : 감염성 단핵구증이 의심되는 이종성 응집 시험을 수행 할 수 있으며, 1:80,> 1 : 200 이상의 임상 가치의 역가는 감염성 단핵구증으로 진단 될 수 있습니다. 렙토스피라증이 의심되는 환자의 경우, 응집 및 용해 테스트를 수행 할 수 있으며 1 : 400 이상의 역가는 양성입니다. 성병이 의심되는 환자의 경우 H1V 항체 및 매독 혈청 검사를 수행 할 수 있습니다. 의심되는 SLE 및 기타자가 면역 질환이 반응성 림프절 병증을 유발하는 경우 해당 혈청 검사를 수행해야합니다.
4, 림프절 천자 바늘 도말 검사 : 림프절 확대가 더 분명하고 위치가 얕습니다. 소량의 도말 검사에 큰 음압으로 림프절 천자를 위해 두꺼운 바늘을 사용할 수 있습니다. 이 방법은 간단하고 쉽습니다.
5, 림프절 병리학 : 림프절 확대가 더 분명하고 원인을 알 수 없습니다. 수술 적 금기 사항이 없으면 일반적으로 림프절 생검 병리학 검사를 수행하는 것이 일반적으로 필요합니다. 동시에 림프절 인쇄, 병든 세포의 형태 검사를 수행 할 수 있습니다 병리학 섹션이 더 명확하게 보입니다.
진단
차별 진단
림프절 병증에는 3 가지 흔한 경우가 있습니다 :
1 양성 확대. 다양한 감염, 결합 조직 질환 및 알레르기로 인한 부종이 포함됩니다. 임상 적으로, 그것은 종종 양성이며, 원인을 제거하면 특정 기간 내에 완전히 회복 될 수 있습니다.
. 2 개의 악성 붓기. 폐암, 위암 및 유방암과 같은 림프절 전이를 포함하며, 이는 림프종, 림프구 백혈병 및 악성 조직 구증 및 기타 악성 종양과 같은 1 차 림프절입니다. 임상 적으로 악성 인 림프절은 적극적으로 치료받지 않으면 점진적으로 악화되며, 점진적으로 악화됩니다.
양성 및 악성 부종 사이에 3. 혈관 원시 면역 세포 림프절 질환 및 혈관 모낭 림프절 과형성과 같은. 그것은 종종 처음에는 양성이며, 악성적이고 치명적일 수 있습니다. 따라서 림프절 병증의 결정에서 핵심은 원인과 성격, 명백한 통증이있는 국소 부종이 종종 감염을 유발하는 것입니다. 진행성 무통 과형성은 종종 악성 종양 질환을 암시합니다. 골수 흡인, 특히 림프절 생검은 진단을 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다. 림프절 병증의 치료는 질병에 의해 결정되는데, 예를 들어 스트렙토 마이신과 레 미소 르트는 림프관 결핵에 사용될 수 있으며, 악성 림프종 인 경우에는 화학 요법과 병용해야하며 암이 전이성이라면 예후는 매우 나쁘다.
턱밑, 목, 쇄골 상 포사, 겨드랑이 및 사타구니를 만져서 찾을 수 있지만, x-ray, CT 및 B-ultrasound를 통해 hilar, mediastinum, retroperitoneum 및 mesentery의 부은 림프절을 찾을 수 있습니다. .
