넘쳐 흐르는 눈물
소개
소개 눈물 분비가 정상일 때 눈물샘의 누출로 인해 눈물 넘침이 발생하여 눈물이 림을 통해 넘치게됩니다. 바람에 증가했다. 눈물이 눈물 병의 주요 증상입니다. 눈물 병은 환자가 극도로 고통스러워하는 일반적인 안과 질환입니다. 눈물은 반사 눈물샘의 과도한 분비로 인한 눈물과 구별되어야합니다.
병원균
원인
눈물관은 눈물의 배수관입니다. 상부 및 하부 눈물, 상부 및 하부 눈물 덕트를 포함하여 때로는 상부 및 하부 눈물 덕트가 합쳐져 눈물 주머니에 전체 눈물 덕트를 형성 한 다음 비 강관이 하부 코 통로에서 열립니다. 누점과 눈물샘은 모세관 사이펀 효과가 있으며 결막 낭에서 튜브로 눈물이 빨려 들어갑니다. 깜박 거리는 움직임이 눈을 감 으면, 안와 근육이 수축하고 내 인대가 당겨져 긴장하게되며, 앞쪽 눈물샘으로 눈물샘이 확장되고 음압이 증가하여 눈물샘의 눈물이 눈물샘으로 흘러 들어갑니다. 깜박임 동작이 끝나면 눈물 주머니가 재설정되고 눈물이 비 강관으로 눌러 비강에 도달합니다. Orbicularis 근육 약화의 원인이 어떤 이유로 유발되면, 주홍색 흉터 흉터가 줄어들고, 눈물 주머니가 확장되어 긴장을 유발하지 않으며, 특정 부분에서 눈물 덕트의 좁아 지거나 막히면 눈물이 발생할 수 있습니다.
1. 비정상적인 누점 위치 : 펑크 또는 valgus eversion.
2. 눈물 주머니의 불충분 한 흡입 : 안면 신경 마비로 구강 근육이 이완되면 눈물 주머니가 줄어들거나 팽창이 약해집니다.
3. 지키는 방해 : 선천성, 염증성, 외상성.
4. 눈물관, 비 강관 폐쇄 : 염증, 선천적 손상.
5. 만성 천공 염.
6. 눈물관 종양.
확인
확인
관련 검사
클라미디아 트라코마 티스 항체 안과 검안경 검사
먼저 병력
눈물이 생겼을 때 선천적이든 후천적이든 환자에게 물어보십시오. 비행 곤충, 먼지, 모래 등과 같은 이물질 역사는 없습니다. 전기 광학 또는 자외선에 직접 노출되었습니다. 눈 수술 후 각막 손상 또는 봉합의 병력은 없습니다. 안검염, 각막염, iridocyclitis는 없습니다. 위의 이유는 모두 반사 눈물의 과도한 분비에 의한 것으로, 눈물이 구개 구개로 흘러 들어가고 눈물이 흐르고 눈물 넘침과 같은 것이 없으면 눈물이라고합니다. 화농성 또는 유체 배출이 결합되었는지 여부에 대한 추가 조사가 이루어져야합니다. 가능하면 만성 방광염을 고려하십시오. 눈물샘 파열이나 흉터 아래쪽 모반이 눈물을 유발할 수있는 경우 외상의 병력에주의하십시오. 비강 내 감염뿐만 아니라 비강 중격의 비대, 중간 비대, 비대, 코 폴립, 코 육아 조직 및 기타 새로운 유기체는 눈물 통의 정상적인 배설 기능에 영향을 미쳐 코 눈물을 유발할 수 있습니다. 안구 신경 마비가 있는지 여부를 자세히 조사하여 Orbicularis 근육을 약하게하여 찢는 메커니즘 장애 및 valgus valgus를 유발하여 비정상적인 누점 위치 및 찢김을 유발합니다.
둘째, 신체 검사
(1) 전신 검사
신경계에는 안면 신경 마비가 있습니다. 비강 검사는 비염, 비 용종, 비강 및 부비동 부비동 종양의 유무에 관계없이 특히 중요합니다.
(2) 눈 검사
먼저, 누점의 크기와 위치를 관찰하십시오. 기능을 발휘하려면 누점을 안구와 정렬해야합니다. 그렇지 않으면 눈물이 눈물 통으로 흡입되어 눈물을 흘릴 수 없습니다. 하부 천공이 고착되었는지 여부는 누점을 위에서 볼 수 있다는 사실에 근거합니다. 일반적인 원인은 생식기 valgus, 안면 신경 마비이며 노인은 긴장과 긴장이 없습니다. 턱을 안쪽으로 돌리고 그에 따른 천공이 발생하기 때문에 눈물이 눈물을 흘리게하는 것은 불가능합니다. 그러나 덜 일반적입니다. 검사 중 만성 결막염과 안검염으로 인한 누점 협착증 또는 폐쇄증을 무시하지 마십시오. 눈물 주머니에 팽창, 변동, 질량, 누공 및 분비물이 있는지 여부
(3) 특별 검사
플루오 레세 인 점안액
하부 비강을 젖은면 필름에 놓고 2 % 플루오 레세 인을 결막 낭에 떨어 뜨려 환자의 머리를 약간 앞으로 기울이고 몇 분 후에면 조각을 관찰합니다. 눈물샘 기능이 정상이면 결막 낭의 플루오 레세 인 용액이 몇 분 안에 비강에 도달 할 수 있으며면 조각이 채색됩니다. 유아는 눈물 통로 대신이 검사를 사용할 수 있습니다.
2. 눈물 관개
2-5 ml 주사기를 사용하여 누액 통로로 바늘을 헹구고 정상적인 식염수를 살균하십시오. 국소 마취의 경우, 1 % 테트라 카인 면봉을 눈물의 작은 지점에 놓습니다. 피검자의 머리는 약간 낮아졌고 홍조 바늘은 하부 누점에 1-2mm 수직으로 삽입되었고 바늘은 곧바로 수평으로 놓 였고 눈물관의 보행 방향은 5-6mm 깊고 식염수를 주입했습니다. 물이 전복 또는 인두로 흘러 들어가면 환자는 의식적으로 물이 흘러 내려 가서 눈물샘이 막히지 않습니다. 헹굼 액이 인두와 코로 흐를 수 있지만 그 양은 적으며 많은 양의 헹굼 액이 누점에서 역류하여 눈물샘 관이 좁다는 것을 나타냅니다. 홍조를 할 때, 액체 또는 화농성 분비물이 누점에서 되돌아와 만성적 인 방광염을 시사합니다. 비 강관 폐쇄, 만성 천공 염 및 전체 인 열관 폐쇄가 발생하면 물이 인두로 유입 될 수 없으며, 주사를 할 때 저항이 커지고, 물 흐름은 상부 누점에서 돌아옵니다. 이 세 가지 조건은 눈물샘 탐사로 식별 할 수 있습니다. 헹굴 때 저항이 크면 물이 인두 또는 비강으로 흐를 수 없으며 하부 누점이 반환되고 상부 누점에 액체 역류가 없으면 하부 눈물관이 막힐 가능성이 큽니다. 홍조가 부드럽 지 않으면 코 막을 1 % 에페드린으로 수렴 한 다음 비 강관이 막히도록 부드럽게 헹구십시오.
3. 눈물샘 탐사
눈물 통을 씻은 후 방해 부위를 청소하기가 어렵고 눈물관을 탐색하는 것이 가능합니다. 그것은 진단과 치료의 이중 의미를 가지고 있습니다. Canaliculus를 삽입하는 방법은 플러싱 테스트와 동일합니다. 그러나, 눈물 주머니를 삽입해야합니다. 프로브가 눈물 주머니의 딱딱한 벽에 닿으면 바늘이 받침으로 사용됩니다 바늘이 눈썹 가까이에서 눈썹 가까이로 회전하여 프로브가 수직이되고 프로브가 삽입됩니다. 비 강관의 깊이는 2cm입니다. 프로브가 차단 된 위치에 따라 차단되는 부품을 결정할 수 있습니다.
셋째, 실험실 검사
눈물샘의 가래 분비 및 배양은 약물 선택에 의미가 있습니다. 병리 검사는 눈물 주머니 종양 및 결핵의 진단에 신뢰할 수 있습니다.
넷째, 장비 검사
(a) 눈물샘 방사성 핵종 이미징
눈물샘 통로의 모양과 기능을 이해하기 위해 카메라 깜박임이 스캔됩니다.
(2) 다크 레 시신
눈물 주머니의 내용물을 먼저 짜내고, 리포 돌 또는 요오드 수 (diaphragmamine 등)를 눈물 세척기를 사용하여 눈물 주머니에 주입하고 4 분 후에 측면 측면을 채취했습니다. 정상적인 눈물샘 통로에서 요오드화 오일의 대부분은 비강에 있습니다. 눈물관의 폐쇄, 협착증, 눈물 주머니의 접착 또는 근처 종양의 압박이 진단을 돕는 것으로 보일 수 있습니다.
(3) 비강 내시경 검사
Singh 등 (1992)은 비강 내시경 검사가 눈물샘 통과를 직접 관찰하여 눈물샘 검사를위한 새로운 방법을 열어 주었다고보고했다.
진단
차별 진단
먼저 눈물의 눈물이 부드럽습니다
임상 실습에서 종종 발생하며 이러한 환자의 경우 눈물샘이 유창하며 추가 눈물의 원인이 종종 무시됩니다.
(1) 누점의 위치가 이상하다
정상적인 인열 기능을 유지하고 상부 및 하부 인열 지점을 비교하며 주로 하부 인열 지점에 의존합니다. 따라서 하부 천자의 비정상적인 위치는 눈물을 흘릴 수 있습니다.
1. 누점이 나오고 정상적인 펑크가 눈물 호수에 잠기고 구부 결막과 충돌합니다. 환자가 올려 져 있어도 스쿼트를 당기지 않으면 누점이 보이지 않습니다. 이 밀착은 눈물을 끄는 정상적인 기능을 유지하기위한 전제 조건입니다. 누점의 위치는 육안 검사로 확인할 수 있습니다. 눈물 통은 매끄럽지 만 눈물을 유발하고 눈물을 유발하기는 어렵습니다. 선천성 기형, 흉터 valgus valgus, 노인성 ecchymosis, 안면 마비와 같은 눈물 valgus에는 많은 이유가 있습니다. 특히, 매우 가벼운 안면 신경 마비가 종종 간과되고, 환자는 미소로 찾을 수 있습니다.
2, 낮은 천공 반전 종종 varus, 객담 접착의 모든 종류의 원인으로 인해 눈물이 통과하지만 눈물이 흐르지 만 눈물이 흐르지 만 오버 플로우로 이어질 수 있습니다. 이 상태에는 종종 반응성 눈물의 과도한 분비를 유발하는 다양한 자극 및 눈물이 동반됩니다.
(2) 눈물 흡수 불량
이런 종류의 눈물은 종종 간과됩니다. 환자의 주요 파티는 울고 있었지만 눈물의 크기와 위치는 비정상적이며 눈물 통은 매끄 럽습니다. 또한, 성 홍색 요오드화 혈관 조영술, 주홍색 낭 흉터 수축, 눈물 낭 확장이 약하고, 눈물 낭 벽 비후가 비 탄력적이다. orbicularis 근육의 약점으로 인한 눈물 배제도 배제해야합니다. 이 네 가지 조건은 인열 메커니즘을 파괴하고 인열을 일으킬 수 있습니다. 후자는 안면 마비가 현저한 valgus를 겪지 않고 펑크 내림을 낮추기 전에 종종 눈물이 넘치게합니다. 눈물 증상은 눈물샘 종양의 초기 단계에서도 발생할 수 있습니다. 이 시점에서 눈물 통은 여전히 매끄럽고 눈물샘의 인열 기능에만 영향을 미칩니다. 눈물샘 요오드화물 혈관 조영술로 진단 할 수 있습니다.
둘째, 도로가 막히거나 눈물이 좁습니다.
눈물관의 폐색은 주로 누점, 눈물관, 눈물샘 및 비 강관 및 하부 비 강관의 접합부에서 발생합니다.
(1) 누점이 좁거나 막힌 경우
외상과 염증으로 선천적이거나 흉터가 생길 수 있습니다. 육안 검사에 의해 누점에서 누점이 좁거나 폐쇄되어 있음, 즉 누점에 작은 흰색 돌출부가 형성되었거나 구멍이 전혀 없었습니다.
(2) 인 열관 막힘
흔한 질병입니다. 특히, 눈물관의 내측 세그먼트, 전체 인 열관 및 눈물 주머니로의 그것. 원인은 선천성 기형, 염증 후 흉터 및 외상입니다. 눈물 통로를 세척 할 수 없으며 액체가 원래의 누점에서 흘러 나옵니다. 눈물관의 눈물관에 저항 또는 장애가있는 경우 진단을 확인할 수 있습니다.
기관 운하 염증은 덜 일반적입니다. 염증은 충혈과 부종으로 눈물관을 좁히거나 막아서 눈물을 유발합니다. 기관 운하 염증은 종종 만성 결막염으로 인한 눈물의 염증과 종종 결합됩니다. 때때로 눈물은 결막염에 기인하며 눈물샘의 병변은 무시됩니다. 누점의 붓기는 관찰 할 수있는 유일한 것입니다. 부은 눈물 젖꼭지가 눈에 띄게 혼잡하고 때로는 악취로 잘못 진단됩니다. 이때 눈물 통은 종종 매끄럽지 않으며 염증이 진정되면 눈물 증상이 자연스럽게 사라집니다.
(3) 비 강관 폐쇄
비염으로 인해 대부분 비 강관이 막힙니다. 주요 불만은 눈물이었고, 눈물 주머니에서 분비물이 누점에서 쏟아져 눈물샘 통로를 플러시하지 않았습니다. Lacrimal 탐색은 진단에 도움이됩니다.
(4) 만성 성 방광염
흔한 질병입니다. 남성보다 여성이 더 많습니다. 비 강관의 폐색으로 인한 눈물 주머니에 눈물이 축적되는 것은 천 낭염을 유발하기위한 전제 조건입니다. 환자의 주요 증상은 눈물이며 종종 측면에 만성 결막염이 동반됩니다. 외관은 정상이며, 때때로 눈물 주머니 영역에 약간의 팽창이 있으며, 눈물 주머니 영역에서 점액, 점액 또는 화농성 분비물이 보일 수 있습니다. 눈물관이 막히면, 분비물이 눈물샘에 축적되어 눈물낭이 구형의 낭종을 형성하게됩니다. 이때, 눈물 주머니 영역은 구형의 벌지 (bulge)를 가지며, 표면이 매끄럽고, 피부에 대한 접착 성이없고, 압력 캡슐은 섹시하고 탄성이다. 강제되면 내용물이 작은 누점에서 배출되거나 비 강관을 통해 비강으로 배출됩니다. 그러나 곧 다시 가득 차서 다시 낭종을 형성했습니다. 종양이나 감기 농양과 구별해야합니다. 눈물샘 종양은 눈물샘 혈관 조영술을 통해 종양의 그림자를 나타낼 수 있으며, 점액이나 화농성 역류는 없으며, 생검은 종양 및 결핵 진단에 가장 신뢰할 수 있습니다. 눈물 주머니 부위의 눈물 낭종은 얕고 피부에 달라 붙으며 눈물 통로는 부드럽고 식별하기 쉽습니다.
(5) 신생아 천식 염
선천성 천 낭염이라고도합니다. 눈물샘과 비 강관의 접합부 사이에서 비 강관의 하부 입으로의 연결이 발생할 수 있습니다. 비 강관의 형성 과정에서 눈물관의 원시 상피 컬럼이 완전히 열리지 않았습니다. 즉, 선천성 비 강관이 열리지 않아 눈물과 박테리아가 눈물 주머니에 남아 2 차 감염이 발생했습니다. 에. 용어 영아의 약 2 % -4 %가 이러한 유형의 막힘 방해를가집니다.
그러나, 대부분의 잔류 막은 위축되고 출생 4-6 주 후에 개통 성을 회복한다. Cassady (1952)는 출생 후 평균 3 주 반이 지나서 출생의 73 %가 불합리하다고보고했다. 일반적으로 출생 후 10 일 이상부터 먼저 눈물이 나오고 점차 분비되는 분비물이되어 결막염으로 오진됩니다. 화농성 분비물이있는 경우 눈물 주머니 부위의 압력을 진단 할 수 있습니다.
(6) 눈물관 종양
1. 눈물관 종양에는 주로 염증성 육아종이 있으며, 유두종이 이어지며 눈물샘 통과를 방해 할 수 있습니다.
2. 눈물 주머니 종양은 드물다. 초기에는 주요 눈물이 눈물이었습니다. 이것은 눈물 주머니 벽의 종양 세포가 침투하여 탄력을 잃었 기 때문입니다. 눈물샘 플러시 검사는 매끄럽고 때로는 고통스럽고 때로는 누점에서 피가 나옵니다. 만성 천 낭염으로 오진 된 경우가 많습니다. X- 레이 눈물샘 혈관 조영술은 눈물샘의 비정상적인 팽창, 변위 또는 곡선을 보여 주었다. 눈물 주머니 부위에 덩어리가 있으면 낭포 액 낭종과 구별되어야합니다. 종양이 피부로 퍼지면 궤양을 형성하고 림프절에 부분적으로 접근 할 수 있으며 전이가있을 수도 있습니다. 눈물 주머니 부위의 표면 피부 종양과 구별되어야하며, 후자는 부드러운 눈물 통로와 정상적인 눈물 주머니가 있습니다.
찢어짐은 눈물이 종종 화음을 범람하고 유출이 임상적인 특징 인 안과 질환의 일반적인 용어입니다.
