손목과 손가락의 굴곡
소개
소개 상 경골의 상완골 골절이있는 환자는 팔꿈치 관절 활동, 팔뚝 전립선, 굴곡 및 약점이 제한되어 있습니다. 내부 상완골 골절은 팔꿈치 골절의 약 10 %를 차지하는 가장 흔한 유형의 팔꿈치 부상이며, 두 번째는 상완골의 상악골 골절과 외부 상완골 골절에 이어 팔꿈치 부상의 3 위를 차지합니다. 골절은 주로 청소년과 어린이에서 발생합니다. 이 연령대에서, 상골 장골은 상완골의 하단과 융합되지 않은 캘러스이므로 상완골의 습격 골절이라 불리는 궤양이 쉽게 발생합니다.
병원균
원인
(1) 질병의 원인
종종 스포츠를 쓰러 뜨리거나 던지기 때문에 발생합니다.
팔꿈치 관절이 똑바로 떨어지면 손이지면을 지탱하고, 상지가 도달 위치에 있고, 외상 스트레스로 팔꿈치 관절이 모발에 걸리며, 팔뚝 flexor 근육 그룹이 갑자기 수축하고, 내상 윗턱이 삐걱 거리며, 위 윗턱이 닫힌 비교입니다. 늦은 epiphyses에서, squall 라인 자체는 그것이 닫히기 전에 잠재적 약점입니다. 따라서, 골육종은 분리되고, 아래로 당겨지고 앞으로 회전 될 수있다. 동시에 팔꿈치 관절의 중간 공간이 일시적으로 떨어지거나 팔꿈치 관절의 뒤쪽 측면 탈구가 발생합니다. 가려진 내부 상피 골 (뼈 굳은 살)이 관절에 고정되어 부상의 심각도에 따라 4 도로 나눌 수 있습니다.
I ° 부상 : 골절 또는 조골 물 만 분리되고 변위는 최소화됩니다.
II ° 부상 : 뼈 블록이 아래쪽으로 이동하고 관절 수준에 도달하도록 앞으로 회전합니다.
III ° 부상 : 골절 블록이 관절에 고정되어 있으며 팔꿈치 관절의 아 탈구가 있습니다.
IV ° 부상 : 팔꿈치의 후방 탈구 또는 후측 탈구, 뼈가 관절에 고정됩니다.
(2) 병인
상완골의 내부 상완골 골절은 땅에 떨어지거나 던지는 등의 스포츠 부상에서 흔합니다. 넘어 질 때 팔뚝이 뻗어 납치되고 팔뚝 flexor가 심하게 수축되면 상완골의 윗턱이 flexor 근육에 의해 당겨져 골절 골절이 발생합니다. 뾰족한 골절 블록은 앞뒤로 변위되어 회전 할 수 있습니다. 팔꿈치 관절이 모반 위치에 배치되기 때문에, 내부 겨드랑이 쇠약 골절은 종종 팔꿈치 관절의 탈구와 일치합니다.
확인
확인
관련 검사
사지의 X- 선 리피오돌 이미징 CT 검사
[임상 증상]
어린이는 성인보다 흔합니다. 부상 후, 팔꿈치의 내측 및 내측 상과 주위의 연조직이 부어 오르거나 큰 혈종이 형성됩니다. 팔꿈치 관절 이소 삼각형 관계의 임상 검사가 존재합니다. 통증, 특히 팔꿈치 안쪽의 국소 부종, 부드러움 및 정상적인 내부 구개 윤곽의 사라짐. 팔꿈치 관절 활동, 팔뚝 전립선, 굴곡 및 약점은 제한되어 있습니다. 팔꿈치 관절 탈구 환자에서 팔꿈치 관절의 모양이 크게 바뀌고 기능 장애가 더 명백해졌으며, 척골 신경 손상의 증상이 종종 결합되었습니다. 상완골 내측 연골의 쇄골 골절의 경우, 측부 인대, 관절 캡슐, 내부 장골 크레스트 및 척골 신경과 같은 팔꿈치 관절의 내측 조직이 손상 될 수 있습니다. 팔꿈치 관절의 내부는 부어 오르고 고통스럽고 국소 피하는 혼잡으로 볼 수 있습니다. 부드러움은 팔꿈치 안쪽으로 제한됩니다. 때로는 뼈 마찰 느낌에 닿을 수 있습니다. 팔꿈치 관절 굴곡 및 회전이 제한됩니다. 상완골의 내측 상과를 상완골 하단의 장골에서 분리, 변위 또는 회전 시켰으며, 변위 정도는 골절 편의 변위에 따라 판단되었다. 상완골 상완골 골절이있는 어린이는 상완골의 내측 연골과 상완골의 쇄골 골절과 혼동 될 가능성이 더 높으며, 상완골 상완골이 나타나지 않기 전에 (보통 6 세) 골화 센터의 징후는 X- 레이에있을 수 없습니다. 이 필름은 조골 세포 라인이 닫히지 않아 감별 진단이 어려우며, 필요에 따라 반대쪽 팔꿈치 관절 X 선 필름을 촬영합니다. 연령 특성과 함께 부상을 요구하는 자세한 신체 검사. 이 방법으로 만 더 나은 외과 적 치료 방법을 정확하게 진단하고 선택할 수 있습니다.
X 선 진단은 매우 중요하며주의 깊게 관찰해야합니다.
I 학위 골절이 간혹 누락 될 수 있지만 다음과 같은 조건을 고려해야합니다.
1 뚱뚱한 패드 표시가있을 때, 즉 팔꿈치 부상이 관상 소켓 및 olecranon의 팻 패드를 "8"모양으로 민 후 출혈 또는 삼출물;
2 epiphysis는 metaphysis와 평행하지 않습니다 .3 epiphysis의 가장자리가 불분명합니다. 특히 metaphyseal 골절의 얇은 층이 발견되었습니다.
4 상완골 하단의 내부 및 외부 돌출부는 대칭이며, 상완골 상완의 하단의 내부 및 외부 돌출부의 형태는 비대칭이기 때문에, 내부 상부 턱이 더 안쪽으로 돌출되어있다.
III, IV 정도의 골절은 내부 상완골 과두의 존재에주의를 기울여야하며, 어려움이있는 경우, 양쪽에서 같은 위치의 측면 또는 비스듬한 X- 레이 영상을 강조하고, 양측 관절 공간이 동일한 폭, 양측 내부 장골 크레스트인지 확인해야합니다. 대칭인지 여부 5 세 미만의 어린이에게는 상완골의 상부 턱 골화 센터가 아직 나타나지 않았으므로 상완골 골절과 구별하기가 더 어렵습니다. 심한 부상의 경우 상완골 두, olecranon 및 외부 상완골 골절의 유무에주의를 기울여야합니다.
척골 신경은 장골 크레스트 뒤의 척골 신경 홈으로 이동하며, 골절이 발생하면 척골 신경이 골절 블록과 함께 관절 공간으로 당겨져 뭉개져 심지어 삽입되어 척골 신경 손상을 유발할 수 있습니다.
부상 유형 : 뾰족한 골절 조각의 변위와 팔꿈치 관절의 변화에 따라 4 도로 나눌 수 있습니다.
상부 경골의 상완골 골절 정도, 가벼운 분리 또는 회전 변위.
상부 발목 골절 조각의 2도에서, 견인 변위가 명백하고, 팔꿈치 관절의 레벨에 도달하고, 회전 이동이있을 수 있으며, 이는 재설정하기 어렵다.
III도 파절 편이 뚫린 순간, 모반 폭력이 커지고 관절 내부가 열리고, 파절 편이 관절 공간에 내장되어 있으며, 파 단편은 버튼과 같은 관절과 같은 관절 캡슐에 달라 붙어 정류하기 어렵다. .
팔꿈치 탈구, 내부 장골 크레스트 골절의 가장 심각한 부상, 소수의 척골 신경 손상으로 상완골 상완골 외상 골절의 IV 정도.
[진단]
외상 병력, 내측 팔꿈치 관절의 붓기, 통증, 피하 혼잡 및 국소 부드러움, 때로는 골절 조각을 만짐, X 선 검사로 진단을 확인할 수 있습니다. 동시에 상완골 두부, 목 및 olecranon 골절과 같은 다른 부상의 존재 유무에주의를 기울여야합니다.
진단
차별 진단
손가락이 구부러 지거나 늘어나지 않음 : 손가락 구부리기 tenosynovitis는 손가락이 구부러 지거나 늘어날 수 있습니다. 주로 metacarpophalangeal joint의 volar side에서 제한된 통증과 제한된 손가락 움직임으로 나타납니다. 힘줄이 압박 된 후 힘줄 피복의 협착이 악화되고 힘줄이 부어 오면서, 대부분의 부기는 좁은 힘줄 피복을 통해 미끄러 져 나오거나 불가능하며, 손가락은 신장 또는 굴곡 위치에 머무르며, 연동 현상이 발생합니다.
손가락, 엄지와 발목의 확장 기능이 완전히 없어집니다. 손의 신근 건 손상의 임상 증상 중 하나입니다.
손가락의 스트레칭 시스템은 힘줄과 근막, 아포 네로 증 및 인대의 조합으로, 기능과 구조는 플 렉소 힘줄 시스템보다 훨씬 더 복잡합니다. ). 지 골간 관절은 구부릴 수 없습니다 : 신근 힘줄 부상의 증상은 지 골간 관절이 구부릴 수 없다는 것입니다.
엄지 내전 기형 : 운동 중 천골 신경 손상의 임상 증상 : 상완 천골 신경이 손상되면 각 신근 근육은 광범위하게 천골, 삼두근, 횡격막, 방사형 손목 신근, 좌상 및 확장 근육, 척골 손목 신근 및 검지, 작은 손가락 내장 신근은 균일합니다. 따라서 손목이 처지고 엄지와 손가락이 처지고, 너클을 펼 수없고, 팔뚝에 전립선 기형이 있고 엄지가 회전 할 수 없으며 엄지가 변형됩니다.
손목의 척골 쪽과 새끼 손가락의 flexor ring의 원위 고리로 구부릴 수 없습니다 : 척골 신경 손상에서 흔히 발생하는 다른 증상으로는 팔꿈치 부상, 척골 손목 flexor 및 깊은 flexor 척골 쪽이 있습니다.
