출산 후 심한 통증
소개
소개 노동 후의 노동 고통은 양수가 부족하여 발생합니다. 노동의 경우 임산부는 심한 통증을 겪습니다. 임신 3기에 양수의 양은 oligohydramnios라고 불리는 300ml 미만입니다. 임신 초기 및 중간 단계에서 양수는 너무 작아서 대부분 유산으로 끝납니다. 양수가 너무 작은 경우, 양수는 점성, 탁하고 짙은 녹색입니다. 과거에는 oligohydramnios의 발생률이 약 0.1 % 인 것으로 여겨지지만 최근에는 B- 모드 초음파의 광범위한 사용으로 oligohydramnios의 검출률은 0.5 % ~ 4 %이며 발생률은 증가하고있다. 양수가 너무 적 으면 주 산기 어린이의 예후에 심각한 영향을 미치기 때문에 가치가 있습니다.
병원균
원인
양수 생산 및 순환 메커니즘이 완전히 밝혀지지 않았기 때문에, 알려지지 않은 원인으로 인해 올리고 하이드로 암 니오가 많이 발생하는 경우가 많으며, 임상 실무에서 다음과 같은 경우가 일반적입니다.
(1) 질병의 원인
태아 기형
많은 선천성 기형, 특히 비뇨기 기형은 선천성 신장 결핍, 신장 이형성증, 다낭성 신장 및 요도 협착증 또는 폐쇄증과 같은 올리고 히드로 모니 아와 관련이 있습니다. 상술 한 기형은 소변의 형성을 감소 시키거나 형성하지 않으며, 생성 된 소변을 배출 또는 배출 할 수없고, 소변 또는 올리고 교가 없어서 양수의 생산 감소, 양수의 정상적인 흡수 및 최종적으로 올리고 히드라 모니 아가 발생한다.
2. 태반 기능 부전
태반은 태아와 산모 사이에서 교환되는 기관으로 태반 기능의 감소로 태아 혈액량 감소, 태아 신장 혈액 공급 감소, 태아 소변 생산 감소로 이어질 수 있습니다. 태반 기능은 태반으로의 혈액 공급, 태반의 모체 및 아동 장벽 및 태반의 유효 작업 영역에 의해 결정되며, 태반 기능의 감소는 일반적으로 태반으로의 혈액 공급 감소, 태반에서 엄마와 아이의 장벽 기능 감소 및 태반의 유효 영역 감소에 의해 결정됩니다.
태반으로의 혈액 공급 감소는 이론적으로 임산부의 혈액량 감소, 임산부의 혈압 감소, 태반의 비정상적인 혈관 공급과 같은 다양한 이유를 포함하지만, 임산부의 혈액량 감소는 태반으로의 혈액 공급 감소의 주된 원인으로 여겨진다. 모체와 아이 사이의 물질 교환을위한 태반의 기본 구조는 태반의 모체와 아이의 장벽입니다 부종, 혈전증, 섬유증, 석회화로 인한 태반 모체와 아이의 병리학 적 메커니즘은 태반과 모체의 태반 기능, 태아와 모체 사이의 물질을 유발할 수 있습니다 교환이 감소하고 결국 양수 생산이 감소합니다. 임신이 만료 된 임산부의 경우, 태반의 총 부피는 변하지 않지만, 모체와 아동 장벽의 위의 변화로 인해 총 효과적인 태반 물질 교환 영역이 감소하고 결국 양수가 너무 작습니다. 임상 연구에서 태반의 작은 크기와 얇은 두께는 태반 모체 표면의 석회화 섬유증과 결합 될 수 있습니다. 태반은 일반적으로 올리고 히드로 암모늄과 자궁 내 성장 지연을 포함합니다.
3. 약물 효과
많은 종류의 약물이 올리고 하이드로 암모늄을 유발할 수 있습니다. 일반적인 유형은 비 스테로이드 성 해열 진통제 및 안지오텐신 전환 효소 억제제입니다. 비 스테로이드 성 해열 진통제에서 가장 많이 연구되는 것은 인도 메타 신입니다. 인도 메타 신은 자궁 및 태반 순환의 감소, 태아 혈액량 및 신장 혈액량의 감소 및 소변 생성의 감소를 유발할 수 있습니다.
4. 임신 만료
임신 기한이 지났을 때, 태반 기능이 감소하고, 관류가 불충분하며, 태아가 탈수되어 양수가 적습니다. 일부 학자들은 임신 기한이 지났을 때 태아가 너무 성숙하고 이뇨 호르몬에 대한 신장 세뇨관의 민감도가 증가하고 소변의 양이 너무 작아 양수가 너무 적다고 생각합니다. 기한이 지난 임신으로 인한 oligohydramnios의 발생률은 20 %에서 30 %입니다.
5. 자궁 내 성장 지연 (IUGR)
양수는 자궁 내 성장 지연의 특징 중 하나이며, 만성 저산소증은 주로 뇌와 심장에 공급하는 태아 혈액 순환 재분배를 유발하며 신장 혈류는 감소하고 태아 소변 생성은 감소하여 양수가 너무 적습니다.
6. 양막 질환
전자 현미경 관찰 결과 양수가 너무 작고 상피 세포가 위축되고 미세 융모가 짧고 두껍고 끝이 부어 오르고 수가 작고 편평 상피 형성이 발생했을 때 양수 상피층이 더 얇아 졌다는 것이 밝혀졌다. 데스 모좀 및 반구는 상피 세포와 기저막 사이에서 감소된다. 어떤 알려지지 않은 이유로 양수의 부족은 양막 자체의 병변과 관련이있을 수 있다고 믿어진다.
(2) 병인
임신 중에 양수의 양과 구성은 고정되어 있지 않지만 지속적으로 생성되고 흡수되는 비교적 안정적인 동적 과정에 있습니다. 양수 생성이 감소되고 /되거나 양수 흡수가 증가 될 때, 양수의 양이 양수보다 적을 때 양수가 생성된다. 양수 생산 및 흡수에 관여하는 기전은 주로 태아 소변, 태아 삼키기, 태아 호흡 운동, 태아 피부 및 태아 막 (양막 및 융모막 포함)이며, 상기 기전은 임신 연령에 따라 다릅니다. 태아 소변은 양수 생산의 주요 메커니즘이며, 태아 삼키는 양수 흡수의 주요 메커니즘이며, 다른 메커니즘은 양수 생성 및 흡수의 이중 효과를 가질 수 있습니다.
확인
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관련 검사
옥시토신 자극 테스트
임상 증상 :
임산부는 종종 태아 운동 중에 복통을 느끼고 복부 둘레와 자궁 높이는 같은 임신 기간보다 낮으며 자궁은 매우 민감합니다 경미한 자극은 수축을 유발할 수 있습니다. 노동 과정이 연장됩니다. oligohydramnios가 임신 초기 단계에서 발생하면 막이 시체에 부착되어 태아 기형과 사지 부족을 유발할 수 있습니다. 임신 중기 및 말기에 발생하면 자궁 주위의 압력이 태아에 직접 영향을 미치며, 이는 토르 톨 리톨, 등 뒤로 구부러진 손, 발 기형과 같은 근골격 기형을 쉽게 유발할 수 있습니다. 임신 중 소량의 양수를 흡입하면 태아 폐의 확장 및 발달에 기여하며, 양수가 너무 적 으면 폐 저형성 증을 유발할 수 있음이 확인되었습니다. 일부 학자들은 임신이 만료 된 임신부, 자궁 내 성장 지연 및 임신으로 인한 고혈압이 정식 노동 전에 태아의 심장 변화가 있었으며, oligohydramnios의 가능성이 있어야한다고 제안했습니다. 양수가 너무 적 으면 태아 고통과 신생아 질식이 일어나기 때문에 주 산기 사망률이 증가합니다. 상하이의 주 산기 사망률 인 oligohydramnios는 정상 임신보다 5 배 높습니다. 따라서 주요 질병 중 하나입니다.
주로 임상 증상, B- 초음파 및 양수의 직접 측정을 기반으로 확인되었습니다. 양수가 <300ml 인 경우 양막이 부러 졌을 때 양수가 너무 적 으면 양수의 직접 측정, 그 성질은 끈적임, 탁한, 짙은 녹색입니다. 또한, 다수의 원형 또는 타원형 결절이 종종 양막의 표면에서 보이고, 직경이 2 내지 4 mm이고, 옅은 회 황색이고, 불투명하고, 층화 된 편평 상피 세포 및 태아 지방을 함유한다. 직접 측정의 가장 큰 단점은 조기 진단이 불가능하다는 것입니다.
진단
차별 진단
임신 중에는 정맥 차단 또는 이영양증으로 인해 혈액과 혈액이 제대로 흐르지 않으며 "임신 복부 통증"이라고하는 복통이 발생합니다.
임산부 요통 : 설문 조사에 따르면 임산부의 50 % -75 %가 요통을 겪게되는데 이는 임신 중 임산부의 특별한 생리적 변화, 모계 요통, 임신 및 산후 생활에 대한주의, 일부 위험한 운동은 요통을 악화 시키므로 전문가들은 산후 요통을 예방하려면 임신부터 시작해야한다고 말합니다.
출산 통증 : 자궁 수축으로 인한 통증은 전체 분만 과정을 거치게됩니다. 수축 통증은 주로 하복부, 때로는 양쪽 내부 또는 척추에 있습니다. 대부분의 여성들은 수축 통증이 생리통의 통증과 유사하다고 생각하지만 더 강렬합니다. 회음부와 생식기 부위의 팽창으로 인해 태아가 태어날 때, 어머니는이 부분에서 불타는 감각과 강한 고통을 느낄 것입니다. 편안한 자세를 찾고 편안한 상태에서 심호흡을하면 출산의 고통을 완화 할 수 있습니다.
