심방 중격 결손
소개
소개 심방 중격 결손 (ASD)은 임상 적으로 흔한 선천성 심장 기형으로, 배아 발달 과정에서 원래의 심방 중격에 이상이있어 좌심방과 우심방 사이에 모공이 생깁니다. 심방 중격 결손은 단독으로 또는 다른 유형의 심혈관 기형과 함께 발생할 수 있습니다. 여성이 더 일반적이며 남성 대 여성의 비율은 약 1 : 3입니다. 심방 수준에서 션트가 존재하기 때문에 해당 혈역학 적 이상이 발생할 수 있습니다.
병원균
원인
다른 선천성 심장 질환과 마찬가지로 현재 유전 적 요인과 환경 적 요인과 같은 복잡한 관계의 상호 작용의 결과로 여겨지고 있으며, 다음과 같은 요인이 태아의 발달에 영향을 미치고 선천성 기형을 유발할 수 있습니다.
(1) 태아 발달을위한 환경 요인 :
임신 3 개월 전 감염, 바이러스 또는 박테리아 감염, 특히 풍진에 이어 콕 사키 바이러스 (Coxsackie virus)는 태어난 유아에서 선천성 심장 질환의 발병률이 높습니다.
기타 : 양막, 태아 압박, 임신 초기 낙태, 모실 영양 실조, 당뇨병, 페닐 케톤뇨증, 고칼슘 혈증, 방사선 및 임신 초기의 세포 독성 약물, 어머니가 너무 오래된 병변 등의 병변 선천성 심장병의 가능성.
(2) 유전 적 요인 :
대부분의 선천성 심장병은 여러 유전자와 환경 요인의 상호 작용에 의해 형성됩니다.
(3) 기타 :
일부 선천성 심장 질환은 고지대에서 더 흔하며, 일부 선천성 심장 질환은 남녀의 상당한 차이를 나타내므로 출생지의 고도와 성별도이 질환의 발생과 관련이 있음을 나타냅니다.
선천성 심장 질환 환자 중에서 발견 할 수있는 사례는 거의 없지만 임산부의 건강 관리는 특히 임신 초기에 강화되어 풍진, 인플루엔자 및 기타 풍진 바이러스 질병을 적극적으로 예방하고 질병과 관련된 모든 요인을 피합니다. 선천성 심장병은 긍정적입니다.
확인
확인
신체 검사
신체 발달의 대부분은 정상입니다. 우심실이 확장되고 나이가 증가함에 따라 인접한 흉골과 왼쪽 갈비뼈의 윤곽이 부풀어 오른 것처럼 보일 수 있습니다. 타악기는 리프팅 파워를 향상시키는 것으로 밝혀졌습니다. 타악기의 경우 특히 폐동맥 확장으로 인해 왼쪽 가슴의 두 번째 및 세 번째 늑간에서 심장이 커질 수 있습니다.
2. 방사선 검사
방사선의 주요 징후는 다음과 같습니다.
1 심장 확대, 특히 우심방과 우심실이 가장 분명합니다. 이것은 우측 전방 경사 위치에 있습니다. 더 분명하다.
2 폐동맥 분절이 두드러지고, 짙은 그림자가 깊어지고, 폐장이 혼잡하며, 형광 투시법 하에서 뾰족한 춤이 나타나는 경우가 종종 있으며 석회화가 진행될 수 있습니다.
3 대동맥 궁이 줄어 듭니다 (그림 33-06). 또한, 일반적인 경우에는 좌심실 확대가 없으며, 심실 중격 결손 또는 특허 연관 동맥과 구별 될 수 있습니다.
3. 심전도 검사
전형적인 심방 중격 결손은 종종 P 파의 증가와 전기 축의 오른쪽 편차, 종종 +60 ~ +180도를 보여줍니다. 대부분의 경우, 불완전하거나 완전한 오른쪽 다발 가지 블록과 오른쪽 심실 비대가있을 수 있으며, 폐 고혈압 환자는 오른쪽 심실 변형이있을 수 있습니다. 정면 벡터는 QRS 링이 시계 방향으로 인덱스되어 있고 링의 몸체가 X 축 아래에 있음을 보여줍니다.
4. 심장 카테터 삽입
심장 도관 법은 심방 중격 결손에 대한 효과적인 진단 방법입니다. 현재 대부분의 학자들은 의심 스럽거나 심각한 경우 심장 카테터를하지의 복재 정맥에 삽입해야하며 결함을 통해 좌심방으로 들어가기가 쉽고 통과율이 85 % 나 높다고 생각합니다. 그러나, 우수한 공동 유형 결함의 경우, 상지 정맥 삽입의 접근이 편리하다.
진단
차별 진단
전형적인 물리적 징후와 실험실 테스트에 따르면 진단은 어렵지 않지만 식별해야합니다.
(1) 징후가 분명하지 않은 환자는 정상적인 생리 학적 상태와 구별되어야합니다. 왼쪽 흉골 경계의 두 번째 늑간 공간 만 들리고 2 급 수축기 중얼 거리는 두 번째 심장 소리가 나거나 갑상선 기능 항진증이 동반되는 경우 X- 선, 심전도 및 심 초음파가 질병의 징후가있는 것으로 밝혀지면 오른쪽 심장 카테터 삽입의 추가 진단이 고려 될 수 있습니다.
(2) 큰 심실 중격 결손 : 왼쪽에서 오른쪽으로의 하위 흐름이 크며 X-ray 및 ECG 성능이 질병과 매우 유사 할 수 있습니다. 물리적 징후는 폐 판막 영역의 두 번째 심장 음을 가질 수도 있습니다. 감별 진단에 어려움을 일으켰습니다.
그러나 심실 중격 결손의 위치는 종종 왼쪽 흉골 경계의 세 번째와 네 번째 늑간에서 낮으며, 진전으로 인해 좌심실이 종종 증가하고 있습니다. 그러나 어린이의 경우, 특히 특허의 첫 번째 구멍을 식별하는 것이 여전히 쉽지는 않습니다. 현재 심 초음파 검사, 올바른 심장 카테터 등은 진단을 설정하는 데 도움이됩니다.
또한 좌심실 우심방 통신 (특수 유형의 심실 중격 결손) 환자는 심실 중격 결손과 비슷한 증상을 보이며 심방 중격 결손과 유사한 오른쪽 심장 도관 결과도 식별에주의를 기울입니다.
(C) 판막 단순 폐 협착증 : 그 징후, X- 선 및 심전도 성능 및 질병은 많은 유사점을 가지며 때때로 식별 곤란을 유발할 수 있습니다. 그러나 판막 형 폐동맥 협착증의 경우, 떨림이 수반되는 중얼 거리는 소리가 커지고, 폐막 영역의 두 번째 심장 소리가 줄어들거나 들리지 않습니다 .X- 레이 필름은 폐장이 깨끗하고 폐 패턴이 부족하다는 것을 보여줍니다. 심 초음파 검사에서 폐동맥 판막의 이상 유무를 보였으며 우심실 도관 법에서 우심실과 폐동맥 사이의 수축 기압 구배가 나타 났으며 션트가 없다는 증거가 확인되었다.
(D) 일차 폐 고혈압 : 징후와 심전도 성능 및 질병은 매우 유사하며, X- 선 검사는 폐 동맥의 총 건조 아크, 폐 혈관 그림자 비후, 우심실 및 우심방 증가, 그러나 폐장은 혼잡하지 않거나 명확하지 않지만 식별 할 수 있습니다. 오른쪽 심장 도관 법은 좌에서 우 션트없이 폐동맥압이 유의하게 증가했다는 증거를 보여 주었다.
