전방 색소 침착
소개
소개 전방 챔버 색소 침착은 주로 눈의 흑색 종, 일반적으로 섬모와 맥락막에서 나타납니다. 녹내장에 이차 백내장의 확장에서 볼 수 있습니다. 일반적으로 전방 챔버 출혈로 전방 챔버 농흉이 함께 나타납니다. 성인에서 가장 흔한 1 차 두개 내 악성 종양입니다. 40 세에서 60 세 사이에 일방적으로 발병합니다. 맥락막에서는 85 %, 섬 모체에서는 9 %, 홍채에서는 6 %가 발생합니다.
병원균
원인
(1) 질병의 원인
아직 명확하지 않으며 인종, 가족 및 내분비 요인과 관련이있을 수 있습니다. 17 년 동안 추적 관찰 된 3706 건의 포도막 흑색 종 중 16 건 (0.4 %)이 30 세 정도의 임산부였으며, 임신 후반기에 모두 발견되었으며 임신과 내분비의 관계는 불확실하다. 유전 적 요인 : Singh은 포도막 흑색 종 환자 4,500 명을 대상으로 가족 조사를 실시한 결과 56 명의 환자가이 질환을 가진 56 명, 가족력이 0.6 % 인 것으로 나타났습니다. 다른 요인 : 태양 노출, 특정 바이러스 감염, 특정 발암 성 화학 물질에 대한 노출은 질병의 발병과 관련이있을 수 있습니다.
(2) 병인
대부분의 종양은 맥락막 대 혈관 층에서 유래합니다. 종양 세포의 기원과 관련하여, 일반적으로 섬모 신경 시스 세포, 즉 슈반 세포, 다른 하나는 일반적으로 안료로 지칭되는 기질 멜라 모세포로부터의 2 가지 가능성이 존재하는 것으로 여겨진다. 작은 세포 (크로마 포어)를 휴대하십시오. 전자의 발생률은 높으며, 모든 포도막 악성 흑색 종의 약 4/5를 차지하지만, 후자는 1/5에 불과하다. 종양 형성 인자의 작용하에, 맥락막에서 멜라닌 세포의 악성 형질 전환은 종양 유사 결절의 형성을 초래한다.
확인
확인
관련 검사
안압의 상악 안면 5 차원 CT 검사의 시야 검사
자세한 병력 및 임상 증상 외에도 자세한 임상 검사, 특히 검안경 검사를 진단의 기초로 사용할 수 있으며 다음 사항에 유의해야합니다.
1. 조기 종양 : 어떤 경우에는 시각적 왜곡과 변색이있을 수 있습니다. 각각의 경우에 대한 원거리 수는 계속 증가하여 후부 맥락막에 공간 점유 병변이 있고 망막이 앞으로 이동 함을 나타냅니다.
2. 시야 검사 : 악성 흑색 종의 시야 결함은 종양의 실제 영역보다 큽니다. 청색 시야 결함은 적색 시야 결함보다 큽니다.
3. 전방 세그먼트 검사 : 맥락막 흑색 종 근처의 각막 감각이 감소 될 수 있습니다. 인접한 공막 및 홍채 혈관이 확장 될 수 있습니다. 홍채는 홍채 가래, 홍채 혈관 신생 및 동공 색소 valgus와 결합 될 수 있습니다. 종양이 괴사 인 경우, 이로 사이클 사이클 염, 전방 챔버 폐기종, 전방 챔버 색소 침착 및 전방 챔버 출혈과 병용 될 수있다.
4. 공막 transillumination : 공막 transillumination의 진단 가치는 신뢰할 수 없습니다. 예를 들어, 망막 색소 상피층 아래의 출혈은 또한 빛을 덮을 수 있으며, 소량 또는 작은 낭성 색소를 가진 종양도 빛을 통해 볼 수 있습니다.
5. 혈관 조영술의 초기, 정맥 및 진행 단계에 대한 FFA 종합 분석, 맥락막 혈관종 및 맥락막 전이의 분화에 대한주의.
6. 초음파 탐사 : 종양의 고체 이미지가 검출 될 수있다. 굴절 간질 불투명 검안경을 검사 할 수 없거나 심한 망막 박리가 있고 종양으로 덮여있는 경우 더욱 유용합니다. 그러나, 면적이 <2 mm2이고 고도가 <1.5 mm 인 작은 종양은 때때로 탐지하기 어렵다.
7. CT 스캔 및 자기 공명 영상 (MRI) : CT 스캔은 볼 안쪽 또는 볼 바깥쪽으로 돌출 된 아이 링의 두껍게 표시합니다. 강화 된 검사에서 종양 혈관이 풍부하고 망막 장벽이 파괴되며 소용돌이 정맥이 관여하고 강화됩니다. 그러나, CT 스캔 또는 자기 공명에 관계없이 초음파 탐사와 유사하게, 하나는 정 성적이지 않으며, 다른 하나는 작은 종양으로 제한된다.
8. 안압 : 종양의 위치, 크기 및 다양한 합병증과는 달리 안압은 정상, 감소 또는 증가 될 수있다. 전방 맥락막 흑색 종은 수정체와 홍채에 의해 압축되어 전방 챔버의 모서리를 닫아 2 차 녹내장을 생성 할 수 있습니다. 종양 괴사, 대 식세포 식세포, 안료 입자 또는 괴사 파편 등이 전방 챔버로 방출되어 안압이 증가합니다. 또한 홍채 혈관 신생으로 인한 신 혈관 녹내장 또는 전방 챔버 출혈로 인한 안압 상승을 유발할 수 있습니다.
9. 총체적 검사 : 맥락막 악성 흑색 종은 혈액 순환을 통해 간으로 전이 될 가능성이 높기 때문에 간 초음파 탐사 및 간 신티그라피는 종양 전이를 확인할 수 있습니다. 마찬가지로 흉부 X- 선 또는 CT 스캔도 필요합니다.
진단
차별 진단
Pseudo anterior chamber empyema : pseudo anterior chamber empyema : pseudo anterior chamber empyema로도 알려진 안구 종양으로 인한 전방 챔버 농흉.
전방 챔버의 혈뇨 : 안구 손상 후, 홍채의 혈관 투과성이 증가하거나 혈관 파열로 인해 혈관이 파열되고 혈액은 외상 전방 챔버 라 불리는 전방 챔버에 축적됩니다. 외상성 전방 챔버 출혈은 안구 타박상에서 더 흔하며, 이는 합병증입니다. 국내 통계는 외래 환자의 안구 타박상 11.3 %와 입원 환자의 39.8 %를 차지합니다. 경량의 환자는 스스로 치유 할 수 있으며, 대부분 약 6 일 안에 완료 될 수 있습니다. 흡수, 시각적 회복, 그러나 많은 수의 출혈 또는 반복 된 2 차 전방 챔버 혈액, 2 차 녹내장 및 각막 혈액 얼룩이 실명을 유발할 수 있습니다.
전방 챔버 농흉 :이 질환은 급성 발병, 명백한 눈 자극, 회 황색 또는 황백색 침윤 또는 각막의 궤양을 특징으로한다. 조기 전방에 염증이 있고, 황백색의 화농성 궤양 인 심한 단계에서 반응이 진행되는 경우가 종종 있으며, 한쪽으로 퍼질 수 있으며, 각 전실에는 농흉 궤양이 있으며, 기저 매트릭스에는 농양이 형성 될 수 있습니다. 주요 증상은 이물질 감각, 혼합 결막 결막 및 심한 부종 궤양의 따끔 거림 또는 작열감이있을 수 있습니다.
