시상 출혈
소개
소개 시상은 제 3 뇌실의 양쪽에 위치한 뇌간에서 가장 큰 타원형의 회백질 핵이며, 왼쪽과 오른쪽 시상은 회백질 덩어리 (중간 블록이라고 함)로 연결됩니다. 시상은 세 번째 심실과 측면 심실의 해부학 적 구조와 밀접한 관련이 있으며 챔버의 벽만 분리되어 있기 때문에 시상 출혈이 종종 심실로 침입하여 측면 심실이 캐스트되거나 심실 공간을 통해 세 번째 심실로 흘러 양쪽으로 돌아갈 수 있습니다. 양측 심실 삼각형 혈액 및 다량의 출혈을 초래하는 외측 심실은 세 번째 및 네 번째 심실로 쉽게 흘러 들어갑니다. 시상 출혈이 심실로 침입하면 폐쇄성 뇌수종이 발생하기 쉽습니다. 시상 출혈은 폐쇄성 뇌수종을 일으켰고, 환자는 발병 당시 혼수 상태였으며, 내과의 보수 치료 후 완화되었으며, 폐쇄가 완화되었으며, 의식이 회복되었습니다. 발병 시점의 코마는 사망으로 이어집니다. 시상 출혈의 양이 심실로 침입했으며, 15ml를 초과하는 23 건이 있었으며, 이는 출혈량이 많을수록 심실에 침입 할 가능성이 더 크다는 것을 나타냅니다.
병원균
원인
시상 출혈은 주로 뇌성 동맥의 파열 또는 천공 지점에 의해 발생하며, 출혈은 내부 캡슐에 직접 침범하여 편마비가 자주 발생합니다.
중년 및 노인은 뇌출혈의 주요 인구이며, 가장 흔한 발병 연령은 40-70 세이며 뇌출혈의 원인은 주로 뇌 혈관의 병리 및 경화와 관련이 있습니다. 혈관 병변은 고지혈증, 당뇨병, 고혈압, 혈관 노화, 흡연 등과 밀접한 관련이 있습니다. 소위 뇌출혈은 자발적인 1 차 뇌출혈을 의미합니다. 정서적 흥분과 운동으로 인해 병이 갑자기 발병하는 경우가 많으며 실어증과 편마비가 특징이며 심한 경우는 불분명하며 절반 이상이 두통과 구토를 동반합니다.
뇌출혈의 주요 원인은 만성 고혈압 및 동맥 경화증입니다. 대부분의 환자는 발병 시점에 혈압이 현저히 증가하여 혈관 파열 및 뇌출혈로 이어집니다.
확인
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관련 검사
CT 혈관 조영술 스캔 CT 대비 향상된 스캔 드롭 테스트 패턴 펜톨 아민 블록 테스트
시상 출혈의 임상 증상은 주로 출혈이 시상에 한정되어 있는지 여부 또는 주변의 주변 영역에 달려 있으며 출혈량과 밀접한 관련이 있습니다. 예를 들어, 반대쪽 편마비, 부분 감각 장애 및 혈뇨가 있고 상지와하지가 기본적으로 동일하며 감각 장애가 더 무거워 개별 시상 하부 통증과 감각 장애는 회복하기 쉽지 않으며 많은 무의식적 장애가 껍질로 확장됩니다. 핵의 무게는 무겁고 무기력과 같은 의식의 가벼운 장애가있을 수 있습니다. 폐부종 또는 피질 강직성, 출혈은 중뇌에 영향을 미쳐 동공 크기, 핵 안구 운동 신경 마비 등을 유발할 수 있습니다.
진단
차별 진단
시상 출혈의 감별 진단 :
1. 시상 출혈은 두부 CT의 성능에 따라 세 가지 유형으로 나눌 수 있으며 시상에서 서로 다른 유형의 출혈이 확인되어야합니다.
(1) 제한 유형 : 출혈의 양은 일반적으로 <10ml이며 경증 시상 하부 증상, 다중 무의식 장애, 합병증 없음, 종종 운동 이상증 및 감각 장애;
(2) 시상 기저핵 : 혈종이 측면에서 기저핵을 침범하며 환자는 심한 가래 증상을 보이며 전형적인 3 편견의 증상이 나타날 수 있습니다 출혈의 양은 일반적으로> 15 ml이며, 이는 가벼운 의식 장애를 일으킬 수 있습니다.
(3) 뇌실 심실 유형 : 혈종이 심실 및 세 번째 및 네 번째 심실로 침입하며, 출혈량은 일반적으로> 20ml, 더 많은 의식 장애, 심각한 중간 선 이동, 스트레스 궤양, 중추 고열, 폐부종 및 기타 합병증 .
2. 시상 출혈은 뇌출혈의 다른 증상과 차별화되어야합니다.
(1) 내부 캡슐 출혈 : 가장 일반적인 출혈 부위입니다. 전형적인 임상 증상은 반대쪽의 "3 편향"(반 마비, 부분 감각 장애, 혈뇨)입니다. 내부 낭성 출혈의 범위가 크고 신경 손상의 증상이 더 큽니다. 그러나, 출혈이 내부 캡슐 외부로 편향되어 주로 외부 캡슐을 손상시키는 경우, 임상 증상이 더 경미하고, 무의식적이며, 편마비가 더 가벼워지고 예후가 더 좋습니다.
(2) 심실 출혈 : 일반적으로 1 차 및 2 차, 1 차 심실 출혈로 구분되며, 심실 맥락막 신경총 파열은 비교적 드문 경우입니다. 이차는 뇌실질을 뇌실로 뚫고 많은 양의 뇌내 출혈로 인한 것입니다. 임상 증상은 구토, 과도한 발한, 자주색 또는 창백한 피부입니다. 발병 후 1 ~ 2 시간이 지나면 심층 혼수 상태, 고열, 사지 마비 또는 강장 경련, 불안정한 혈압 및 불규칙 호흡에 빠지게됩니다. 상태는 대부분 심각하며 예후는 좋지 않습니다.
(3) 뇌출혈 : 피질 하 백색질 출혈로도 알려진 뇌엽에서 발생할 수 있습니다. 두통, 구토, 다른 뇌엽의 출혈 외에도 임상 증상도 다릅니다. 전두엽 출혈과 같은 과민성, 의심, 반대쪽 편마비, 스포츠 실어증 등과 같은 정신적 증상이 나타날 수 있습니다. 혈뇨를 사용하는 것이 가장 일반적입니다. 뇌출혈의 일반적인 증상은 약간 경미하며 예후는 비교적 좋습니다.
(4) 다리 뇌출혈 : 다리 뇌는 뇌간 출혈을위한 좋은 부위입니다. 초기 단계에서 질병의 측면이 마비되고 반대쪽 팔다리는 십자가라고합니다. 이것은 뇌출혈의 임상 적 특징입니다. 출혈량이 많으면 대측, 사지 마비, 동공 확장, 고열, 혼수 상태 및 기타 증상에 영향을 미치며 혈액이 네 번째 심실로 침입하면 경련 및 불규칙한 호흡과 같은 심각한 증상이 나타나고 예후는 좋지 않습니다.
(5) 소 뇌출혈 : 출혈량이 적은 경우, 임상 증상이 종종 첫 현기증에 이어 심한 두통, 구토, 불안정한 걷기, 불명확 한 말로 이어짐; 출혈량이 많으면, 골수의 생명 센터를 억 누르면 갑자기 갑자기 죽음.
