병적 황달
소개
소개 황기는 다른 연령대의 신생아에서 흔하며 원인은 특별하고 복잡하며 생리 황달과 병리학 황달뿐만 아니라 모유 황달이 있습니다. 이러한 상황은 다르게 취급하고 처리해야합니다. 아이가 출생 후 24 시간 이내에 황달 또는 황달이 발생하면 빈혈, 비정상적인 체온, 수유 부족, 구토 및 비정상적인 소변 및 소변 색으로도 너무 빨리 발달하여 오래 지속됩니다. 일부는 가래가 가라 앉거나 감소한 다음 다시 나타나고 악화되는 황달 가래이며, 대부분 병리학적인 황달입니다. 병적 황달의 흔한 원인은 신생아 용혈성 질환, 신생아 감염, 담도 기형 및 신생아 간염입니다.
병원균
원인
임신, 출산, 노동 전 감염 및 약물 병력, 수혈 병력, 간염 가족, 황달 병력을 이해하십시오. 조기 손상 여부, 출생 부상, 질식, 저산소증, 기아, 감염 병력이 있는지 여부, 패혈증에주의하고 황달의 출현과 지속 기간, 정도 및 성장, 소변 색에 대해 문의하십시오. 황달에 대한 약물 이력 (설폰 아미드, 살리실산 제제, 고용량 비타민 K3, K4 등)과 나프탈렌에 대한 노출 이력 (예 : 위생 공)이 있는지 여부
확인
확인
관련 검사
적혈구 혈청 총 빌리루빈 간접 빌리루빈 크 산틴 검사 콜레도 내시경 검사 소변 p- 하이드 록시 페닐 피루 베이트
확인 :
(1) 혈액 루틴, 망상 적혈구 수 및 핵화 적혈구 수.
(2) 총 빌리루빈 및 직접 빌리루빈의 결정, 혈청 빌리루빈 만기 205μmol / L (12mg / dl) 조산아 256μmol / L (15mg / dl)은 소아에서 빌리루빈 뇌병증의 발생에주의해야합니다.
(3) 소변 루틴 및 비뇨기 콜로이드 검사.
(4) 소변과 소변의 색에주의를 기울이고 필요한 경우 원래 대변을 확인하십시오.
(5) 조건에 따라 다음 테스트가 선택됩니다.
1 간 기능 검사를 위해 신생아 간염이 의심되는 동시에 엄마와 아이 HB-sAg, HBeAg, HBV DNA, 항 -HBc-IgM 등, 알파-태아 단백질 (정상적인 신생아 알파-태아 단백질 양성, 출생 후 1 월에 음성으로 변함) .
2 의심되는 신생아 패혈증 혈액 배양, 도말 및 배양을위한 국소 감염 삼출물.
3 거대 세포 포함 질병으로 의심되는, 봉입체가있는 거대 세포를 찾기위한 소변 침전물 검사, 바이러스 격리 및 혈청 학적 검사 조건.
4 관련 시험에서 신생아 용혈이 의심되는 경우 신생아 용혈을 참조하십시오.
5 메트 헤모글로빈 감소율 (정상적인 사람> 75 %, 환자 감소)의 적혈구 G6PD 결핍 감지가 의심 됨; 변성 글로빈 소체 (Heinz body) 생산 테스트; 조건은 G6PD 활성 측정에 사용될 수 있습니다.
6 적혈구 취약성 테스트를위한 유전성 구상 세포증 의심 (정상적인 사람들은 용혈 0.40 % ~ 0.46 %, 완전 용혈 0.30 % ~ 0.36 %, 적혈구 취약성 증가 환자).
소변 금지 검사를위한 갈락토스 혈증이 의심되는 경우, 혈액 갈락토스 농도 및 적혈구 갈락토스 -1- 포스페이트 우리 딘 활성을 측정 할 수 있습니다.
혈청 단백질 전기 영동 시험 (α1- 글로불린 <2g / L)에 대해 α1- 항 트립신 활성 분석에 조건적인 것으로 의심되는 α1- 항 트립신 결핍이 의심되었다.
9 선천성 담도 폐쇄가 의심되는 경우, 필요한 경우 지단백질 X 검사, B 모드 초음파, CT 및 기타 검사를 위해 혈액 빌리루빈 및 대변 색의 동적 변화에주의를 기울여야합니다.
10 다른 유전 대사 결함.
진단
차별 진단
신생아 용혈 : 황달 발병 시간은 출생 후 또는 다음 날 24 시간 이내이며, 주로 비공 액 빌리루빈으로 1 개월 이상 지속되며, 용혈성 빈혈, 간 비장, 모체 및 아동 혈액 그룹 비 호환성 빌리루빈 뇌병증으로 심한 경우가 복잡합니다.
신생아 패혈증 : 황달의 발병 시간은 생후 3-4 일 이상이며 1-2 주 이상 지속됩니다. 초기 비공 액 빌리루빈은 증가하였고, 빌리루빈과 병행하여 용혈, 진행 및 간세포 감염 증상이 증가했습니다.
모유 황달 : 황달의 시작 시간은 생후 4-7 일이며, 약 2 개월 지속되며, 접합되지 않은 빌리루빈은 상승하고 임상 증상은 없습니다.
생리 황달 : 황달의 시작 시간은 출생 후 2-3 일이며, 약 1 주간 지속되며, 주로 비 결합 빌리루빈, 용혈성 및 간세포에서 임상 증상이 없습니다.
G-6-PD 결핍 : 황달의 시작 시간은 생후 2-4 일, 12 주 이상이며, 비 접합 빌리루빈, 용혈성 빈혈의 주요 조합은 종종 질병의 원인이 있습니다.
신생아 간염 : 황달의 발병 시간은 출생 후 며칠에서 몇 주로 4 주 이상 지속되며 빌리루빈, 폐쇄성 및 간장의 증가와 함께 4 주 이상 지속됩니다. 황달과 대변의 색은 역동적 인 변화를 주며 GPT가 높아지며 호르몬이 황변 될 수 있습니다.
