머리 받침대의 만성 통증
소개
소개 후두 신경통은 후두 후두 신경 및 후두 작은 신경 영역의 통증을 나타냅니다. 후두와 목의 감각은 첫 번째, 두 번째 및 세 번째 자궁 경부 신경에 의해 좌우되며, 두 번째 자궁 경부 신경의 후부 지점은 후두 신경을 구성합니다. 후부 후두부에 분포하는 얕은 것은 머리와 목이 연결된 후 외이도의 일부와 같습니다. 세 번째 자궁 경부 신경의 앞쪽 지점은 후두 작은 신경과 귀의 신경을 구성합니다. 후두 신경은 주로 a 바퀴의 상부와 후두부 외부의 피부에 분포하며, 큰 귀 신경은 주로 하부 parts 바퀴의 앞뒤에 분포되며, 귀밑샘의 표면과 하악각에 분포합니다. 세 개의 신경이 관련되면 후두부와 목에 통증을 유발할 수 있으며 종종 신경통 형태로 발생합니다. 첫 번째 자궁 경부 신경의 후근이 일반적으로 작기 때문에 상부 자궁 경부 척추 신경 질환으로 인한 후두 후두 및 목 통증을 통칭하여 후두 신경통이라고합니다. 후두부 통증은 주로 척추 기저 동맥으로의 혈액 공급 부족과 관련이 있으며, 그 원인은 주로 자궁 경부 척추 증입니다.
병원균
원인
자궁 경부 척추 증의 기본 병리학 적 변화는 추간판의 퇴행입니다. 경추는 두개골과 흉부 사이에 위치하며, 자궁 경부 디스크는 하중을 견디는 조건에서 자주 활동하며 과도한 미세 부상과 긴장에 취약합니다.
주요 병리학 적 변화는 초기 자궁 경부 디스크 변성, 핵 pulposus의 수분 함량 감소 및 고리 섬유증의 섬유 팽창 및 농축, 유리 변성 및 파열까지입니다. 자궁 경부 디스크 변성 후 내압 및 인장 강도가 감소합니다. 두개골의 중력과 머리와 가슴 근육의 당기는 힘을받을 때, 퇴행성 디스크는 주변으로 국소화되거나 광범위하게 튀어 나와 추간판 공간을 좁히고, 관절 과정과 겹치게되고, 추간공의 세로 직경이 겹칠 수 있습니다. 작아 지십시오. 추간판의 견인 저항이 약 해짐에 따라, 경추가 움직일 때, 인접한 척추 사이의 안정성이 감소하고 추간 불안정성이 발생하고, 척추체 사이의 이동성이 증가하고 척추체가 약간 미끄러 져서 나타난다. 후부면 관절, 후크 관절 및 층의 뼈 과형성, 인대 박편 및 인대의 퇴화, 연골 및 골화.
자궁 경부 디스크가 튀어 나오므로 주변 조직 (전방 및 후방 종대 인대와 같은)과 척추 골막을 집어 올릴 수 있으며 척추와 돌출 추간판과 집게 된 인대 조직 사이에 틈이 생깁니다. 미세 손상으로 인한 출혈과 결합 된 조직액의 축적이이 혈액 액을 기계화 한 다음 석회화, 골화 시켜서 이탈을 형성합니다. 척추의 앞쪽과 뒤쪽 인대의 이완은 자궁 경부 척추를 불안정하게하여 외상의 가능성을 증가시키고 점차적으로 캘러스를 증가시킵니다. 외상성 반응에 의해 팽출 된 환형 섬유증, 후방 종대 인대 및 외상성 반응에 의해 야기 된 부종 또는 섬유 성 흉터 조직과 함께 이영양증은 추간 원반에 해당하는 부위에서 척추관에 혼합물을 형성하여 척수 신경 또는 척수에 압제적인 영향을 미칠 수있다. 후크 관절의 epiphysis는 추간공 앞쪽에서 뒤쪽으로 돌출되어 신경근과 척추 동맥을 압박 할 수 있습니다. 척추체의 전방 경계의 epiphysis는 일반적으로 증상을 일으키지 않지만 문헌에서 삼키거나 쉰 목소리에 영향을 미치는 그러한 전방 epiphysis에 대한보고가 있습니다. 척수와 신경근이 압축 된 후에는 처음에는 기능적인 변화 일 뿐이며, 시간이 지나도 압력이 완화되지 않으면 점차 돌이킬 수없는 변화가 발생합니다. 따라서 비수술 적 치료가 효과가 없다면 수술을 즉시 수행해야합니다.
확인
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관련 검사
뇌 CT 검사 뇌파 검사
후두 신경통의 주요 진단 포인트는 다음과 같습니다.
1. 환자는 전술 한 통증 특성을 갖는다.
2. 신경 분포 영역의 통증 완화 영역.
3. 검사 당시 영향을받은 신경과 관련된 두 번째 및 세 번째 자궁 경부 척추의 횡 신경에는 부드러움과 방사선 통증이있었습니다.
4. 머리와 목의 움직임이 유발 될 수 있습니다.
5. 후두 신경 차단은 통증 뒤에 지연됩니다.
후두 신경은 대퇴골 또는 우수한 척추 관절 또는 목 근육 부착 지점의 트리거 지점에서 발생하는 후두 통증과 구별되어야합니다.
진단
차별 진단
먼저 신경근 형 자궁 경부 척추증은 다음과 같은 질병으로 확인되어야합니다.
1. 자궁 경부 갈비뼈와 전두근 근육 증후군 : 환자는 주로 젊고, 상완 신경총의 건조한 압박, 내측 말단의 마비, 근육 내 근육의 위축 및 골간 근육을 특징으로합니다. 쇄골 하 동맥은 종종 동시에 압박되기 때문에, 영향받은 사지는 창백하고 시원하며, 요골 동맥이 약해 지거나 사라집니다. Adson 검사 (머리가 영향을받는쪽으로 향하고 심호흡 후 일시적 흡인, 상완 동맥이 약화되거나 사라짐)는 긍정적이었습니다. 목 필름은 목 갈비뼈를 확인할 수 있습니다.
2. 척수 내 골수 외 경막 하 종양, 추간공 및 말초 신경 섬유종증 및 폐 팁 (팬 코스트 종양) 근처의 종양은 상지 통증을 유발할 수 있습니다. 경추 방사선 사진에서 척추관의 병변 징후와 경추 퇴행성 변화없이 추간공의 확대가 나타날 수 있습니다 CT 또는 MRI는 종양 이미지를 직접 표시 할 수 있으며 Pancoast tlamor 환자는 Horner 's syndrome을 동반합니다.
3. 신경 병성 근육 위축 : 종종 C5 분포 영역과 관련되어 심각한 통증, 어깨 근육 약화 및 위축을 유발합니다. 그러나 감각 장애는 경미하며 증상은 종종 빨리 완화되며 일반적으로 목과 관련이 없습니다.
4. 협심증 : 통증이 상지와 어깨 및 목에 발산 될 수 있지만 대부분 에피소드, 구강 니트로 글리세린 정제가 완화 될 수 있으며, 환자는 관상 동맥 심장 질환의 병력이 있으며 일반적으로 식별하기 어렵지 않습니다.
5. 힘줄 소매 증후군 : 주로 어깨 납치 약점과 납치 30 이상으로 나타납니다. 후자의 통증에는 신경근 통과는 다른 힘줄이 있습니다.
6. 류마티스 다발성 근육통 : 상완 신경총 신경통과 유사하지만 운동 이상증이 없습니다.
둘째, 자궁 경부 척추 증은 다음 질병으로 확인해야합니다
1. 근 위축성 측삭 경화증 : 주로 경직 사지 마비, 감각 장애가 없으며 종종 수질을 침범하여 뇌신경 하부 증상을 유발합니다.
2. 다발성 경화증 : 뇌와 척수의 증상은 종종 동시에 발생하며, 사지 운동 이상 전에 방광 기능 장애가 발생합니다.
3. intraspinal 종양 : 모든 연령에서 발생할 수 있으며 증상이 빠르게 진행됩니다. 다양한 영상 검사가 식별에 도움이됩니다.
4. 나선형 협착 : 주로 감각 장애로 나타나고 운동 장애는 나중에 나타납니다. MRI는 척수 중심 관의 비후를 명확하게 보여줄 수 있습니다.
척추 동맥 유형의 자궁 경부 척추 증은 비교적 드물며 척추 동맥 경화 및 이형성증과 같은 다른 원인으로 인한 척추 쇄골 부전과 구별해야합니다. 척추 혈관 조영술은 가장 신뢰할 수있는 식별 방법입니다.
자궁 경부 척추증의 증상은 매우 풍부하고 다양하며 복잡합니다. 대부분의 환자는 경미한 증상이 나타나기 시작하여 나중에 점차 악화되고 일부는 더 심한 증상이 나타납니다. 이것은 자궁 경부 척추 증의 유형과 관련이 있지만 종종 유형이 단순합니다. 하나는 주 정액으로 하나의 유형과 여러 종류가 함께 혼합되어 혼합 자궁 경부 척추 증이라고하며 증상이 매우 풍부하고 다양합니다. 복잡합니다.
주요 증상은 아픈 머리, 목, 어깨, 등, 팔, 목 및 목 및 제한된 이동성입니다. 목과 어깨 통증은 머리의 머리와 윗부분에 발산 될 수 있으며, 일부는 어지럼증, 집 회전, 구역질과 구토가 심하고 침울하며 일부는 어지럼증이있을 수 있습니다. 얼굴의 일부가 뜨겁고 때로는 발한이 비정상입니다. 어깨와 등은 무겁고, 상지가 약하고, 손가락이 마비되고, 팔다리의 피부가 약해지고, 그립이 약하며, 때로는 의식이없는 그립이 떨어집니다. 다른 환자들은 팔다리가 약하고, 걷기가 불안정하고, 발을 마비시키고, 걸을 때 목화를 걷는 느낌이 있습니다. 자궁 경부 척추 증은 교감 신경, 현기증, 두통, 시력 저하, 눈이 확장 된 눈, 마른 머리카락, 열린 눈, 이명, 귀마개, 균형 장애, 빈맥, 촉진, 흉부 압박감, 헛배 부름과 같은 증상도 있습니다. 소수의 사람들은 통제 불능, 성기능 장애, 심지어 사지 마비까지도 있습니다. 삼키는 데 어려움과 발음의 어려움과 같은 증상도 있습니다. 이러한 증상은 발병 정도, 발병 길이 및 개인의 신체 상태와 특정 관계가 있습니다. 대부분은 가볍고 사람들이 심각하게 받아들이지 않으며, 대부분 스스로 회복 할 수 있고 가볍고 무겁습니다. 증상이 계속 증가하고 되돌릴 수없는 경우에만 일과 생활에 영향을 줄 때만주의를 끌 것입니다. 질병이 오랫동안 치료되면 심리적 손상을 일으켜 불면증, 과민성, 분노, 불안, 우울증 및 기타 증상을 유발합니다.
자궁 경부 척추 증의 임상 증상은 더 복잡합니다. 주로 목 통증, 상지 약점, 손가락 마비,하지하지 약점, 걷기 어려움, 현기증, 메스꺼움, 구토, 심지어 흐릿한 시력, 빈맥 및 삼키기 어려움. 자궁 경부 척추 증의 임상 증상은 병변의 위치, 조직의 관여 정도 및 개인차와 관련이 있습니다.
