급성 위 팽창
소개
소개 급성 위 팽창은 위와 십이지장의 다량의 내용물이 단기간에 배출 될 수 없으며, 극단적으로 팽창하여 구토가 반복되고, 물과 전해질 장애가 발생하며, 충격과 사망까지도 초래합니다. 이 질병은 대개 수술 후 발생하며 과식으로 인해 발생할 수도 있습니다. 어린이와 성인 모두 이환율이 발생할 수 있으며 이는 남성에게 더 흔합니다. 일반적으로 특정 내부 외과 질환 또는 마취 수술의 심각한 합병증입니다. 환자의 발병 초기에는 복부 충만, 복부 상복 또는 배꼽 통증, 일반적으로 통증이 지속되었으며 발작이 악화 될 수 있지만 심각하지는 않습니다.
병원균
원인
일부 유기 질환과 기능적 요인은 급성 위 팽창과 관련 될 수 있으며 일반적으로 세 가지 범주로 분류됩니다.
(1) 수술
외상, 마취 및 수술, 특히 복부, 골반 수술 및 미주 신경 수술은 신체 또는 경골 신경을 직접 자극하여 위의 자율 기능 장애, 위 벽의 반사 억제를 유발하여 위의 평활근 이완을 유발 한 다음 확장 할 수 있습니다. 마취, 수술 후 산소 공급 및 위 튜브 코 공급 동안 기관의 삽관은 또한 위장에 많은 양의 가스를 만들어 팽창을 형성 할 수 있습니다.
(2) 질병 상태
위 비틀림, 수감 된 hiatal 탈장 및 십이지장 비장, 십이지장 종양, 이물질 등의 다양한 원인으로 인해 위 유지 및 급성 위 팽창, 척추 변형과 같은 유문 근방의 병변이 발생할 수 있습니다. 고리 모양의 췌장, 췌장암 등은 위장의 출력 채널에서 급성 위 팽창을 유발할 수 있으며 1 ~ 2 일 동안 신체의 플라크로 인한 소위 "캐스트 증후군"은 척추의 과도한 스트레칭 일 수 있습니다. 십이지장은 우수한 장간막 동맥에 의해 압박되며 정서적 스트레스, 우울증 및 영양 실조는 자율 기능 장애, 위 장력 지연 및 비우기 지연, 당뇨병 성 신경 병증 및 항콜린 성 약물의 적용을 유발할 수 있습니다. 물, 전해질 대사 장애, 심한 감염 (예 : 패혈증)은 위 장력과 위 비우기에 영향을 주어 급성 위 팽창을 유발할 수 있습니다.
(3) 다양한 외상으로 인한 스트레스 상태
특히 상부 복부 타박상 또는 심한 복합 부상에서 발생은 복강 신경총의 강한 자극과 관련이 있습니다. 단기간에 너무 많은 식사를하는 것도 가끔 이유입니다.
확인
확인
병력 및 신체적 징후, 실험실 테스트 및 복부 X- 레이 징후와 함께 진단은 일반적으로 어렵지 않습니다. 수술 후 발생하는 위 팽창은 비정형 증상과 일반적인 수술 후 위장 증상과의 혼동으로 인해 종종 잘못 진단됩니다. 또한 장 폐쇄와 장마비와는 차별화되어야하며, 장 폐쇄와 장마비는 주로 소장과 관련이 있으며 복부 팽만감은 복부 중간에 분명하며, 복부에 체액과 가스가 많지 않기 때문에 환자는 위 내용물을 대피 한 후 큰 도움이되지 않습니다. X- 선 필름은 복수의 계단 형 액체 레벨에서 볼 수있다.
발병의 대부분은 느리고, 미주 신경 절개는 종종 수술 후 두 번째 주 후에 체액식이로 들어가기 시작합니다. 주요 증상은 팽만감, 복부 또는 배꼽 통증, 메스꺼움 및 지속적인 구토입니다. 구토는 탁한 갈색-녹색 또는 갈색 액체이며, 구토 후에 증상이 완화되지 않습니다. 상태가 악화됨에 따라 전반적인 상태는 점차 악화되며 심한 경우 탈수 및 알칼리증이 발생할 수 있으며 과민성, 호흡 곤란, 손발 발 경련, 혈압 강하 및 충격이 발생할 수 있습니다. 두드러진 징후는 상복부의 확장으로, 위의 복부 윤곽, 국소 부드러움, 과도한 타악기 및 진동이 없음을 보여줍니다. 배꼽 오른쪽에 국소 덩어리가 있으며, 모양이 부풀어 오르고 촉감이 부드럽고 탄력이 있으며 부드러움이 밝습니다. 오른쪽 아래 경계가 더 선명합니다. 확장의 독특한 활력 징후는 임상 진단의 강력한 증거로 사용될 수 있습니다.
실험실 검사는 혈중 농도, 저칼륨 혈증, 저 염소 혈증 및 알칼리증을 나타낼 수 있습니다. 복부 X- 레이 필름은 좌측 상부 복부에서 큰 액체 수준 및 큰 복부 그림자 및 복강으로 채워진 좌측 장골 근육 높이를 나타냈다.
진단
차별 진단
장 폐쇄와 장마비와 구별되어야하며, 장 폐쇄와 장마비는 주로 소장과 관련이 있으며, 복부 팽만감은 복부 한가운데는 명백하며, 복부에 체액과 가스가 많지 않은 경우 위 내용물을 섭취 한 후 환자에게 큰 도움이되지 않습니다. 평평한 시트에서 복수의 계단 형 액체 레벨을 볼 수있다.
