무릎 힘줄 반사 상실
소개
소개 무릎 반사는 무릎이 반 구부러져 있고 아래쪽 다리가 자유롭게 처지면서 사두근이 수축되어 종아리가 빨리 걷어차는 경우 부드럽게 무릎을 내리는 반응입니다. 이 반사는 腱 반사에 속합니다. 이 센서는 기계적 견인력을 느낄 수있는 근육 셔틀입니다. 근육 스핀들은 일반적인 근육 섬유와 나란히 배열되며 셔틀 모양이며 두 끝이 힘줄 (또는 외근 근육 섬유)에 붙어 있고 결합 조직 캡슐이 외부에 있습니다. 이 캡슐에는 2 ~ 12 개의 특수 근육 섬유가 포함되어 있으며 중간 부분에는 가로 줄무늬가없는 핵이 채워져 당기는 자극을 느낄 수 있습니다. 양쪽 끝에 수평 줄무늬가 있고 수축력이 있습니다. 근육의 빠른 당기기, 셔틀 수축의 근육 섬유로 인해 무릎 관절의 하부 힘줄을 때릴 때 근육 스핀들이 자극되어 신경 자극을 자극하고 대퇴 신경에있는 구 심성 신경 섬유가 척수로 전달됩니다 (허리 2 ~ 4)). 객담 반사는 단일 시냅스 반사이며, 구 심성 신경 섬유는 구 심성 뉴런의 세포체와 직접 연관됩니다. 임펄스는 대퇴 신경에 위치한 원심성 섬유에 의해 이펙터 사두근 근육의 운동 판으로 전달되어 근육이 수축되고 종아리가 앞으로 확장되도록합니다. 이 반사는 일반적으로 중추 신경계의 높은 수준에 영향을받으며, 반응의 강도와 둔화는 중추 신경계의 기능적 상태를 반영 할 수 있으며 임상 적으로 중추 신경계를 검사하는 데 사용됩니다. 무릎 반사를 상실한 환자는 정상 무릎 반사를 가진 환자보다 포도당 내성 장애가 더 높았습니다 (P <0.01). 무릎 반사의 소멸은 임상의에게 포도당 내성 장애가있는 환자를 찾도록 자극하는 수단으로 사용될 수 있습니다.
병원균
원인
무릎 반사의 약화 또는 소실은 척수 또는 말초 신경 병증에서 가장 흔하며, 운동성 신경 경련의 징후 중 하나이며 근병증, 소뇌 및 추 체외 질환에서 더 흔합니다. 반사 신경계는 말초 신경염, 근염, 전각 각막염 및 기타 중추 손상, 무릎 고 반사와 같은 다발성 병변을 약화시키고 사라지게합니다. 척수 국소 손상 : 무릎 반사 방출 센터 L2-4, 아킬레스 건 반사 S1-2; 말초 신경 손상, 근육 병변.
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관련 검사
신경계 검사
환자가 앙와위 위치에 있고, 검사관이 왼손이나 팔뚝으로 환자의 부분을 잡고 고관절과 무릎 관절이 둔각으로 구부러진 경우 발 뒤꿈치가 침대 표면을 벗어나지 않아 반사 운동에 영향을 미치지 않으며 올바른 결과를 얻기가 쉽지 않습니다. 검사관은 오른 손잡이 타악기 망치를 사용하여 사두근 힘줄에 부딪 쳤고 송아지는 똑바로있었습니다. 앉을 때, 송아지는 완전히 허벅지와 직각으로 처져 무릎의 하사 두근 힘줄을 두드리며, 종아리가 늘어납니다. 다리 반사 개선은 피라미드 관 손상에서 더 흔하며, 무릎 반사 높이에는 종종 가래가 동반됩니다.
무릎 반사는 단순히 척수를 제어함으로써 전체 반사 과정을 반영합니다. 무릎을 꿇는 반사는 정상적인 사람들이 긴장을 풀 때 발생합니다. 그러나이 근육들은 또한 뇌의 높은 중심에 의해 조절 될 수 있습니다. 이번이 당신이 준비한 말입니다. 무릎 반사를 길항하는 근육은 의식에 신경질이며, 무릎 반사는 일어날 수 없습니다.
진단
차별 진단
무릎 굴곡 사라짐의 감별 진단 :
(a) 말초 신경염 (말초 신경염)
사지의 원위 부분의 대칭 대칭 및 운동 이상증은 원위 단부에서 근위 단부로 발달하여, 화상 통증 및 병변 부위의 압통을 동반한다. 운동 뉴런 경련의 원위 대칭, 근육 톤 감소, 근육 위축, 자율 기능 장애, 다한증 또는 땀 없음, 사지 마비 반사가 감소 또는 사라짐, 객담 반사는 무릎 반사보다 일찍 감소했습니다.
(2) 길랭-바레 증후군
상부 호흡기 감염, 대칭 상승하는 이완성 마비, 원위 말단이 근위 말단보다 더 심각한 병력이 있으며, 심한 경우에는 늑간 근육과 횡격막의 관여로 인해 호흡 마비가 발생할 수 있습니다. 종종 뇌신경 침범, 일과성 감각 이상 또는 통각 과민, 원위 사지에서의 명백한 근육 압통, 힘줄 반사가 약화되거나 사라진 힘줄 병리학 적 반사가 동반됩니다. 뇌척수액은 2 주 후 백 세포 분리를 나타냈다.
(3) 진행성 근이영양증 (프로그레시브 근이영양증)
그것은 수반되는 열성 상속에 속하며 거의 모든 남성과 여성은 드물다. 종종 3 세에서 6 세 사이에 서서히 증가하고 자율 주행을 할 수없고 근위 말단이 시작되면서하지가 상지보다 무겁습니다. 걸을 때나 계단을 오르기가 어렵고, 걸을 때 골반이 불안정하다. 근육 위축 및 수축과 관련이 있습니다. 힘줄 반사가 먼저 감소하고 근육 위축이 중증에 도달하면 무릎 반사가 사라지고 유사 비대증의 초기 단계에서 힘줄 반사가 활성화 될 수 있습니다.
(4) 주기적 마비
이 질병은 주로 어린이들에게 젊은이들에 의해 발생하며, 종종 식사와 강렬한 활동, 차갑고 감정적 인 동요에 의해 발생합니다. 아침이되었을 때, 아침이 when을 때 팔다리 대칭이 발견됩니다. 전형적인 에피소드는 허리와하지의 근위부에서 시작하여하지로 원 위로 퍼집니다. 상향 팽창은 또한 상지와 목 근육에 영향을 줄 수 있습니다. 공격이 시작될 때 종종 땀이 나고 입이 마르고 oliguria, 변비 및 근육이 팽창합니다. 가시 가래 검사, 무릎 힘줄 반사가 감소하거나 사라졌습니다. 병든 근육은 꽉 차있고, 느낌은 정상이며, 의식은 명확하고, 혈청 칼륨은 일반적으로 약간만 감소하며, 소변의 칼륨 함량은 크게 감소합니다.
(5) 유행성 근육통 증상
어린이와 청소년, 빠른 발병, 발열, 인후통, 두통, 곧 가슴과 복부 근육의 통증과 압통에서 발생합니다. 호흡, 기침 및 운동은 종종 목, 등, 어깨, 무릎 반사 및 피부 자극과 관련하여 악화됩니다. 일부 환자는 무관심, 현기증, 광 공포증 및 목 강도와 같은 가벼운 수막염 증상과 관련이있을 수 있습니다. 장염, 심근염, Orchitis도 발생할 수 있습니다.
(6) 다발성 요로 염 (안과 신경 수염, 신경 시신경염)
질병 이전의 감각, 급성 또는 아 급성 발병의 역사가 있으며, 시력의 첫 번째면이 흐려지고 점차 양쪽으로 발달합니다. 시력, 눈꺼풀 또는 가래 통증이 나쁘고 일부가 먼저 나타납니다. 2 ~ 3 개월 후 사지의 마비, 마비 또는 사지 마비가 나타납니다. 시야는 동심원, 좁음 또는 사분면 블라인드입니다. 처음에는 근력이 감소하고 힘줄 반사가 약해 지거나 사라지고 힘줄 반사가 여전히 양측 신장 성인데, 그 후에 근육 긴장이 증가하면 무릎 힘줄이 과반 사되고 병리학 적 반사가 긍정적입니다. 감각 상실은 보통 중간 흉부 부분으로 상승합니다. 병변 평면 아래의 감각 상실 및 자율 기능 장애, 자율 기능 장애, 비정상적인 발한 및 기능 장애가 동반됩니다.
(7) 선천성 근육질의 말벌
상 염색체 열성 또는 우성 인 유아기 근병증입니다. 남녀 모두 볼 수 있습니다. 아픈 아이가 태어날 때 근육 톤과 근육 약화가 감소합니다. 사지와 몸통 근육은 분명합니다. 일부 질병과 머리를 세울 수 없으며 무릎을 똑바로 세우거나 서있을 수 없으며 무릎 힘줄 반사와 사지 마비가 감소하거나 사라집니다. 가짜 비대가 없습니다. 대부분의 질병 과정은 진행되지 않으며 일부는 근육 위축을 유발할 수 있습니다. 심한 경우 호흡에 영향을 미칩니다. 관절 수축 또는 선천적 인 대다수의 관절 굽힘과 관련 될 수 있습니다.
(8) 가족 자율 기능 장애 (가족 자율 기능 장애)
이 질병은 주로 영아와 어린 아이들의 발병에 있으며 증상은 다양합니다. 눈물샘이 덜 분비되면 흥분이 분명히 혈압을 상승시키고 서있을 때 쉽게 혈압이 떨어질 것입니다. 설사 또는 변비, 발작 구토, 타액이 과도하거나 전혀없는 타액, 낮은 근육 톤, 조정, 이두근, 경련이 동반되는 차가운 손발, 붉은 피부, 빠른 호흡, 체온 상승, 삼키기 및 언어 장애 삼두근과 무릎 힘줄 반사가 사라지고 통증에 민감하지 않으며 감정적으로 자극적이며 정신적으로 지체되며 종종 좌우 비대칭과 변형을 동반합니다.
(9) 펠라그라 (펠라그라, 펠라 그로 시스, 키치 즘)
느리게 시작하고 교활하고 긴 코스. 초기 단계에서는 종종 피곤하고 약하며 식욕 부진 및 혀 통증이 있습니다. 설사, 광택 염 및 위액 부족이 있습니다. 신체의 노출 된 부분에 홍반 및 피부염이 있습니다. 초기 신경 쇠약 증상은 종종 간과되고, 기억 장애, 발기 부전 또는 조증, 우울증은 대개 치매로 나타납니다. 가장 흔한 후측 측면 코드는 손상이 적어 말단 강성, 운동 실조증, 무릎 고 반사, 바빈 스키의 양성을 나타냅니다. 장애물을 깊이 느끼고 있습니다. 대칭 말초 신경 병증, 주로 사지 통증. 이명, 현기증 및 안면 신경 연축뿐만 아니라 시력 상실 및 디플로 피아가 발생할 수 있습니다.
(10) 조혈 (혈종, 포르 프니 리아)
주로하지의 통증, 팔다리 말단의 근육 경련, 손목 발 질환. 감각 장애가 없으며 무릎 반사가 사라집니다. 때때로 사지 마비이고 상지의 무게가 무거 우며, 상지가 종종 신근 힘줄보다 무겁습니다. 눈꺼풀 처짐, 복시, 삼키기 어려움, 쉰 목소리, 호흡 곤란. 발작, 혼동 및 혼수 상태가있을 수도 있습니다. 두통, 피로, 불면증 및 과민성. 정서 불안정, 정신 장애, 오만, 우울증, 환각 등 위장 평활근 경련으로 인한 급성 복통.
(11) 결절성 동맥염 (동맥염 nodosa)
원위 사지가 뚜렷한 대칭이며 사지 마비, 감각 장애 및 무릎 반사의 소실을 나타냅니다. 일부는 단일 신경염, 사지 운동 기능 장애의 비대칭으로 나타납니다 중수소는 감각 상실보다 흔하며 종종 두통, 구토, 의식 장애, 안저 정맥류, 유두종, 망막 동맥 혈전증 또는 결절. 편마비, 실어증, 혈뇨 증, 국소 간질 및 추체 외 증상이 발생할 수 있습니다. 또한 두 가지 낮은 사지 약점, 근육 위축, 근육 약점 및 근육 압통이 있습니다.
(12) 알코올성 다발성 신경염 (알코올성 다발성 신경염)
발병은 일반적으로 느리지 만 며칠 내에 급성 발병이 있습니다. 운동 이상증, 하체가 두드러지고 송아지의 앞쪽 옆 근육이 분명하며 종아리 또는 대퇴골 뒤 근육에도 영향을 줄 수 있습니다. 이완은 마비이며, 무릎 반사가 사라지고, 근육 위축이 발생할 수 있으며, 피부 부종, 얇은 피부, 건조한 칙칙함, 감기 또는 청색증, 색소 침착, 손톱 변화 및 탈모와 같은 자율 신경 변화가있을 수 있습니다. 근육 위축의 진행 단계에서 근육 수축이 발생할 수 있으며, 위 근육이 부드러울 수 있습니다.
(13) 척수 공동 증 (syringaomyeli)
20 ~ 30 세의 여성보다 남성이 더 많다. 목의 측면에서 시작하여 후각의 기저부를 확대하기 위해 발병이 느리기 때문에 초기 증상은 동측 상지의 해당 영역에서 통증, 온도 상실 및 촉각과 깊은 감각의 상대 감각으로 종종 환자의 피부가 타거나 무의식적입니다. . 공동은 전방 회색 커미션으로 확장되며 양측 분절 분리 통증 및 온도 감각 (짧은 블라우스 모양)이 있습니다. 감각 상실 부위는 자발적이고 설명 할 수없는 타는 통증이 있으며, 이는 지속성이며 "중앙 통증"이라 불린다. 앞쪽 각도가 확장 된 후 해당 부분은 근육 위축과 근육이 형성됩니다. 예를 들어, 공동은 대부분 목에 있고, 손 근육은 위축됩니다. 두 번째 및 세 번째 삼두근 힘줄 반사의 상지가 감소되거나 심지어 사라집니다. 척추 시상 다발의 침범은 반대쪽 피부 통증과 온도 손실을 손상시킵니다. 피라미드가 손상되면 병에 걸린 측면 아래의 동측 사지가 마비되고 무릎 힘줄이 반영됩니다. 영양 실조로 인해 관절 부종을 협지 관절이라고합니다.
(14) 소아마비 (소아마비)
객담은 낮은 근육 뉴런으로, 근육이 적고 무릎 굴곡이 약한 이완성입니다. 횡격막 근육의 분포는 비대칭이며 무게와 무게가 다릅니다. 하지에서 흔히, 상지가 드물고, 근위 큰 근육 그룹이 원위의 작은 근육 그룹보다 일찍 나타나고 무거워 자궁 경부 근육에 영향을 줄 수 있으며 일어 서서 앉거나 뒤집을 수 없습니다. 자궁 경부 및 흉부 척수가 관련되면 횡격막과 늑간 근육 (호흡근)이 마비되어 호흡 운동에 영향을 미칩니다. 호흡이 느리고, 비강 진동, 저음, 간헐적 언어, 기침, 약점, 복부 근육 경련 재채기, 기침, 직근 복부가 수축되지 않으며 변비, 요실금 또는 요실금이있을 수 있습니다.
(15) 소뇌 운동 실조 (소뇌 운동 실조)
환자가 서 있거나 흔들 리거나 앞뒤로 좌우로 움직일 때, 두 발은 종종 분리되고, 눈을 감 으면 눈이 악화되고 닫힌 눈은 부정적 신호를 나타내 기가 어렵다. 일측 소뇌 병변이있는 환자의 경우 머리와 몸통은 질병쪽으로 편향되어 있으며 질병쪽으로 쉽게 버릴 수 있습니다. 눈을 감 으면 질병의 측면이 켜집니다. 팔다리의 근육 긴장이 감소하고, 길항이 불충분하여 반격 현상이 발생했습니다. 힘줄 반사가 감소되고, 무릎 반사는 진자 같은 작용이 될 수 있습니다. 머리와 목은 질병의 측면에 편향되어 있으며 때로는 눈이 건강한면에 약간 기울어지고 때로는 눈이 사시와 분리되고 큰 수평 안진이 있습니다. 장기의 입술, 혀 및 후두 근육의 운동 실조증은 느리고 모호하며 간헐적이며 폭발적입니다.
(16) 뇌성 운동 실조 (뇌출혈 증)
주로 자세 균형 장애로 인해 보행이 불안정하여 뒤로 또는 한쪽으로 덤핑합니다. 전두엽 운동 실조증, 반대쪽 팔다리 운동 실조증 이외에도 종종 무릎 반사 및 기타 힘줄 반사, 근육 톤 증가, 바빈 스키 기호, 긍정적 인 추기경 기호, 정신 증상 및 강한 그립 반사는 전두엽 손상의 증상과 같습니다. 정수리 엽 병변의 경우, 반대쪽 팔다리에는 운동 실조증의 정도가 다르며, 눈을 감았을 때 증상이 분명하며, 깊은 감각 장애는 무겁거나 일시적이지 않습니다. 일시적 균형 장애는 측두엽 병변에서 발생합니다. 뇌 운동 실조증은 안진과 관련성이 적습니다.
환자가 앙와위 위치에 있고, 검사관이 왼손이나 팔뚝으로 환자의 부분을 잡고 고관절과 무릎 관절이 둔각으로 구부러진 경우 발 뒤꿈치가 침대 표면을 벗어나지 않아 반사 운동에 영향을 미치지 않으며 올바른 결과를 얻기가 쉽지 않습니다. 검사관은 오른 손잡이 타악기 망치를 사용하여 사두근 힘줄에 부딪 쳤고 송아지는 똑바로있었습니다. 앉을 때, 송아지는 완전히 허벅지와 직각으로 처져 무릎의 하사 두근 힘줄을 두드리며, 종아리가 늘어납니다. 다리 반사 개선은 피라미드 관 손상에서 더 흔하며, 무릎 반사 높이에는 종종 가래가 동반됩니다.
무릎 반사는 단순히 척수를 제어함으로써 전체 반사 과정을 반영합니다. 무릎을 꿇는 반사는 정상적인 사람들이 긴장을 풀 때 발생합니다. 그러나이 근육들은 또한 뇌의 높은 중심에 의해 조절 될 수 있습니다. 이번이 당신이 준비한 말입니다.
