부정맥
소개
소개 부정맥은 부비동 노드 외부 부비동 부비동의 기능 장애 또는 활성화, 자극 전도가 느리거나 비정상적인 채널을 통한 전도, 즉 심장 활동의 기원 및 / 또는 전도 장애로 인해 심장 박동의 빈도 및 / 또는 리듬이 비정상입니다. 부정맥은 심혈관 질환에서 중요한 질병 그룹입니다. 그것은 심혈관 질환 단독 또는 심혈관 질환과의 병용과 관련 될 수 있습니다. 갑작스런 발병과 급사도 심장에 계속 영향을 미쳐 실패 할 수 있습니다. 부정맥에서 혈역학 적 변화의 임상 증상은 주로 부정맥의 성격, 유형, 심장 기능 및 혈역학 영향의 정도에 달려 있습니다.
병원균
원인
부정맥은 관상 동맥 경화성 심장 질환 (관상 동맥 심장 질환이라고 함), 심근 병증, 심근염 및 류마티스 성 심장 질환 (류마티스 성 심장 질환이라고 함)을 포함한 다양한 유기 심장 질환에서 볼 수 있습니다. 특히 심장 발생 기본 건강 또는 자율 기능 장애 환자의 부정맥은 쇠약 성 또는 급성 심근 경색 환자에서 드문 일이 아니며, 다른 원인으로는 전해질 또는 내분비 장애, 마취, 저체온증, 흉부 또는 심장 수술, 약물 효과 및 중추 신경계가 있습니다. 질병과 같은 일부 질병은 알려지지 않았습니다.
확인
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관련 검사
흉막 삼출 체크 심폐 운동 검사 (CPET) 혈청 크레아틴 키나아제 혈청 알부민 대 글로불린 비율 (A / G) 크레아틴 키나아제
심전도
부정맥의 발병 중 심전도 기록은 부정맥의 진단을위한 중요한 기초입니다. 더 긴 II 또는 V1 리드 레코드가 포함되어야합니다. P 및 QRS 파 형태, P-QRS 관계, PP, PR 및 RR 간격에주의를 기울이고 기본 심장 리듬이 부비동인지 자궁외인지를 결정하십시오. 챔버가 독립적 인 경우 P 파 및 QRS 컴플렉스 (선택 II, aVF, aVR, V1 및 V5, V6 리드)의 원점을 찾으십시오. P 파가 명확하지 않은 경우 전압을 높이거나 용지 속도를 높이고 P 파가 뚜렷한 리드를 오랫동안 기록하십시오. 필요한 경우, 식도 리드 또는 우심방 전기도를 사용하여 P 파를 표시 할 수도 있습니다. 위의 방법을 통해 의식적으로 QRS, ST 및 T 파를 검색하지만 P 파가없는 경우 심방 세동, 플러터, 방실 접합점 리듬 또는 심방 정지를 고려하십시오. 부정맥의 본질은 심장 박동의 본질과 근원을 조기 또는 지연 분석하여 최종적으로 판단됩니다.
2. 동적 심전도
24 시간 연속 ECG 기록은 부정맥의 발병, 자발적 신경계가 자발적인 부정맥에 미치는 영향,인지 된 증상과 부정맥의 관계를 기록하고 치료 효과를 평가할 수 있습니다. 그러나 드물게 부정맥을 기록하는 것은 어렵습니다.
3. 침습적 전기 생리 학적 검사
느린 부정맥과 빈맥의 진단뿐만 아니라, 부정맥의 간헐적 적용에서 시정 맥 결절 및 방실 전도 시스템의 기능을 결정하고, 상심 실과 심실 빈맥을 유발하며, 심장 리듬을 결정하는 데 사용될 수 있습니다. 비정상적인 기원 부위, 약물 및 비 약물의 효과 평가, 수술, 간격 또는 절제에 필요한 정보 제공.
4. 평균 심전도
고분해능 표면 심전도라고도 알려진 심실 심실 심근의 확장으로 인한 국소 심근 지연 탈분극의 심실 지연 가능성은 신체 표면에 기록 될 수 있습니다. 심실 늦은 전위의 존재는 재진입의 형성에 유리한 기초를 제공하고, 따라서 심실 빈맥, 심실 세동 및 갑작스런 사망의 위험은 심실 늦은 전위를 갖는 환자에서 상응하게 증가된다.
5. 운동 테스트
운동 검사는 간헐적 인 부정맥 동안 부정맥을 유발할 수 있으며 간헐적 부정맥의 진단에 기여합니다. 항 부정맥제 (특히 심장에서 더 느린 전도를 유발하는 약물) 후 운동으로 인한 심실 빈맥은 약물로 인한 부정맥의 징후 일 수 있습니다.
진단
차별 진단
다음 증상과 구별되어야합니다.
1. 상 심실 부정맥
빠른 상 심실 부정맥은 다양한 상 심실 빈맥 및 심방 플러터, 심방 세동을 포함한 임상 적으로 일반적인 심혈관 응급 상황입니다. 기본적으로 모든 발작을 조절할 수있는 미주 신경 자극, 감전 심전도, 약물 치료 및 고주파 제거와 같은 침습적 치료 방법을 포함하여 임상 치료 조치가 개선되었으며, 이들 중 다수는 여전히 근본적인 치료의 목표를 달성 할 수 있습니다.
2. 심방 조기 박동
심방 조기이라고 불리는 심방 조기 박동은 부비동 노드 외부의 심방의 어느 부분에서나 발생합니다. 정상적인 성인은 24 시간 ECG 모니터링을 받았으며 약 60 %는 심실이 조기에 발달했습니다. 다양한 유기 심장병이 조기에 발병하는 사람들에게서 발생하며 종종 심방 부정맥의 선구자 일 수 있습니다.
3. 심장 마비
심정지 란 심근이 여전히 생체 전기 활동을하며 효과적인 기계적 기능이 없음을 의미하며, 느리고, 매우 약하고 불완전한 "수축"상태가 있습니다. 그룹의 빈도는 분당 20-30 회 이상입니다. 이때, 심근은 수축 및 혈액 배출 기능이 없으며, 심장이 청진 될 때 심장 소리가 들리지 않고 말초 동맥이 두들겨지지 않습니다.
