가슴 통증
소개
소개 흉통은 일반적인 임상 증상이며 여러 가지 이유가 있으며 흉통의 위치와 심각도가 병변의 위치와 심각도와 반드시 일치하지는 않습니다. 외상, 염증, 종양 및 조직 손상으로 인한 특정 물리 및 화학적 요소는 늑간 신경, 경추 신경, 척추 신경 뿌리 및 미주 신경이 식도, 기관지, 폐, 흉막, 심장 및 대동맥 신경 촬영에 분포되어 자극 할 수 있습니다. 가슴 통증. 식별에서 먼저 어떤 범주에 속하는지 분석 한 다음이 범주에서 각 원인을 식별 할 수 있습니다.
병원균
원인
1. 염증 : 피부염, 비 수용성 연골, 포진 대상 포진, 근염, 유행성 근육통, 흉막염, 심낭염, 종격동 염증, 식도염 등
2. 내장 허혈 : 협심증, 급성 심근 경색증, 심근 병증, 폐 경색증 등
3. 종양 : 원발성 폐암, 종격동 종양, 골수종, 백혈병 등의 압박 또는 침윤
4. 기타 원인 : 자연 기흉, 흉부 대동맥 동맥류, 해부 동맥류,과 호흡 증후군, 외상 등
5. 심장 신경증.
확인
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관련 검사
러셀 흉막 삼출액 미생물 학적 검사 가슴 물방울 소리 흉막 삼출 일반적인 특성 시험 흉막 삼출 현미경
신체 검사
흉벽 질환은 육안 검사 및 촉진으로 확인할 수 있습니다. 흉부의 내부 장기는 상세하고 상세해야하며 일측 흉강은 흉막 삼출액으로 치료해야합니다. 폐렴에서 촉각 진전이 나타나고 폐렴, 폐경 색, 폐암 및 흉막 중피종에 대해 폐렴 또는 실제 소리를 고려해야합니다. 타악기 드럼 소리는 기흉을 고려합니다. 협심증 및 심근 경색 환자는 심장이 정상 또는 확대되고 심박수가 증가하고 청진은 비정상적인 결과를 나타냅니다. 복부 및 울음 장애에는 해당하는 복부 징후가 있습니다.
실험실 검사
혈액 루틴을 정기적으로 검사하고 백혈구의 변화가 기초를 제공 할 수 있습니다. 가래의 세균 검사는 폐렴 및 결핵의 병원균을 결정할 수 있으며 각질 제거 세포학은 폐암 진단에 도움이 될 수 있습니다. 뇌 및 심낭 천공 액의 실험실 및 세포 검사는 진단에 도움이되며, 헤모글로빈의 증가와 혈청 심근 효소의 증가는 급성 심근 경색의 진단에 기여합니다.
장치 검사
심전도는 협심증과 급성 심근 경색의 진단에 도움이됩니다. 심 초음파는 심낭 삼출의 진단 및 삼출 량의 관찰에 중요하며, 이는 판막 질환의 진단을 확인합니다. 흉부 엑스레이 검사는 현대 흉부 질환의 진단에 중요한 역할을하며, 기존의 엑스레이 검사는 폐렴, 결핵, 폐경 색, 폐암, 흉막 병변 및 기흉과 같은 질병의 진단을위한 기초로 여러 흉부 병변의 이미지를 보여줄 수 있습니다. CT 검사는 고분해능, 진단 준비성 및 민감도를 가지며 CT는 흉부의 단면도로, 종격동, 횡격막 및 흉막 하 병변 주변의 영향을 잘 나타내며 혈관과 지방을 구별하는 경우가 많습니다. 물과 다양한 연조직 밀도 병변. 폐의 종격동 병변, 미세 병변 및 흉막 병변의 확대 확대를 식별하는 데 일반적으로 사용되며 MRI에는 관상 동맥 및 시상 단층 촬영이 있습니다. 또한 종격동에서 연조직의 높은 해상도의 장점을 가지며, 병변의 디스플레이 및 국소화를 용이하게하기 위해 각도의 3 차원 또는 심지어 비스듬한 각도를 직접 디스플레이 할 수있다. 그러나 CT 및 MRI 검사는 흉부 병변에 대한 첫 번째 선택이 아니어야하며 추가 검사 방법으로 만 사용할 수 있습니다. 방사성 핵종 스캔은 폐경 색, 폐내 공간 점유 병변 및 심근 경색의 진단에 도움이됩니다. 심장 카테터 삽입은 선천성 및 특정 후천성 심혈관 질환의 진단에 특히 가치가 있으며 폐 질환의 진단에도 유용합니다. 광섬유 기관지 내시경은 표면 및 하위 세그먼트 기관지로 깊숙이 침투 할 수 있으며, 직접 시력 하에서 생검 및 브러싱이 가능하며, 생검, 미생물을위한 기관지 폐포 세척액, 세포학, 면역학, 폐 질환에 대한 분자 생물학 검사 원인과 병리 진단은 매우 도움이됩니다. 흉강경 검사는 흉막 질환의 진단, 기흉 분류 및 치료에 사용됩니다.
진단
차별 진단
임상의는 흉통을 진단 할 때 종합적인 임상 데이터를 숙달하고 자세한 분석을 수행해야합니다. 우선 흉통의 차이는 흉벽 또는 흉강 내 기관 병변에서 비롯되며 병변이 흉강의 내부 기관에서 발생한 것으로 확인되면 병변의 위치 (기관), 질적 및 병인으로 진단해야합니다.
흉통의 감별 진단 :
임신 중 흉통 : 임신 중 흉통의 대부분은 임상 적으로 전 영역 또는 협심증의 통증에 의해 나타납니다. 임신으로 인한 심근 경색으로 인해 발생합니다. 임신 심근 경색은 드문 임신 합병증입니다. (1) 증상 : 활동 내성이 감소되고 호흡이 어려워집니다. (2) 징후 : 말초 부종, 경정맥 침착, 정점 박동 이소성. (3) 심장 청진 : 분할의 첫 번째와 두 번째 심장 소리, 세 번째 심장 소리 (S3) 갤럽, 왼쪽 흉골 경계에있는 제트 중얼 거리는 소리, (유두 정맥 중얼 거리는 소리에서 연속되는 중얼 거리는 소리), 비 병리학 적 이완기 중얼 거리는 10 %에 도달했습니다.
비정형 흉통 : 흉통 증상은 전형적이지 않으며, 임상 흉통, 흉부 불편은 흔한 증상이며 임상 증상은 다양합니다. 복통, 목 통증, 치통, 인후통 등. 이 통증에는 일반적인 특징이 있습니다. 운동 할 때 발생하며 곧 쉬는 데 몇 분이 걸립니다.
흉통이있는 조혈 : 폐렴, 폐경 색, 결핵, 기관지 폐암에서 볼 수 있습니다. 폐는 자세하게 검사해야합니다. 흉부 X- 선 검사를 실시하지 않은 경우 가능한 한 빨리 출혈 부위를 청소하기 위해 타악기 방법을 사용할 수 있습니다. 예를 들어, 조혈이 시작되면 폐 한쪽의 호흡 소리가 약해지고 반대쪽 폐장의 호흡 소리가 좋으며 출혈이 종종 옆에 나타납니다. 신체 검사는 또한 류마티스 성 심장 질환의 진단에 도움이되는 승모 이완기 중증과 같은 특정 진단을 지원할 수 있습니다. 천명음은 제한된 폐 및 기관지 부위에 나타나며 종종 폐암이나 이물질과 같은 기관지 내 병변을 암시합니다. 폐장의 혈관 중얼 거리는 동정맥 기형을 지원합니다. 클럽 활동은 폐암, 기관지 확장증 및 폐 농양에서 더 흔합니다. 쇄골 상부 및 전척의 근육이 부어 전이성 암을지지합니다.
심장 흉부 통증 : 심근 허혈, 저산소증 및 부상을 유발할 수있는 심장 질환으로 인해 발생합니다. 그것은 흉골 압박 후 통증을 특징으로하며 심전도, 심근 병리학 및 관상 동맥 혈관 조영술에 의해 임상 적으로 진단 될 수 있습니다.
관상 동맥 심장 질환 협심증은 흉통의 가장 흔한 원인이며, 종종 피로, 완전 식사 및 정서적 각성으로 인해 발생합니다. 일반적으로 왼쪽 가슴 압박 통증, 답답한 통증, 둔한 통증 등으로 나타납니다. 그것은 종종 등, 왼팔 안쪽, 치아 등에 퍼지고 지속 시간은 보통 30 분을 넘지 않습니다. 공격 후 나머지 또는 경구 니트로 글리세린을 완화 할 수 있으면 기본적으로 진단 할 수 있습니다.
흉골 주요 근육통은 일반적으로 흉골 주요 근육 부착의 무균 성 염증성 병변, 흉골 주요 근육의 긴장 및 척수 외부의 연조직 손상입니다.
식도염, 홍반 탈장, 확산 식도 누공 및 식도 종양으로 인한 흉통은 종종 삼키면 발생하거나 악화됩니다.
흉부 압박감, 두근 두근, 동시에 또는 전에 가슴 통증, 발열, 신체 통증, 인후통, 설사 및 기타 증상이 급성 심근염에서 나타날 수 있습니다.
식사 후 가슴 통증은 자발적인 식도 파열의 주요 증상입니다. 주요 임상 증상은 흉통 및 위장관 출혈이었다.
