안저에서 붉은 빛 반사 없음
소개
소개 유리 부피의 혈액량의 IV 등급은 안저에서 붉은 빛의 반사가 없음을 나타냅니다. 유리체 출혈은 안구 외상 또는 안저 혈관 질환으로 인한 시각 장애의 흔한 합병증입니다.
병원균
원인
안저에서 붉은 빛이 반사되지 않는 원인 :
(1) 질병의 원인 :
어떤 이유로 든, 망막 혈관 혈관 또는 새로운 혈관이 파열되고, 혈액이 유리체 공동으로 흘러 나와 축적되어 유리체 출혈을 형성한다. 정상적인 인간 유리체는 무 혈관이지만, 망막 신 혈관 형성은 유리체 또는 유리체 혈관 조직 증식으로 자랄 수있다. 안구 외상 및 안저 혈관 질환은 클리닉에서 유리체 출혈의 일반적인 원인입니다.
1. 안구 외상 또는 수술로 인한 유리체 부피 : 안구 관통 부상 또는 둔한 타박상은 외상성 유리체 출혈을 유발할 수 있습니다. 눈의 뒤쪽 부분에있는 각막 천공성 관통 손상, 공막 천공 및 이물질 손상에서, 유리체 출혈의 발생률이 매우 높다. 안구 타박상에 의한 눈의 순간 변형은 망막 맥락막 및 출혈의 파열을 유발할 수 있으며, 전방 유리체 출혈은 섬 모체의 손상에 의해 야기 될 수있다.
백내장 수술, 망막 박리 수리 수술, 유리체 수술 등에서 외과 적 유리체 출혈을 볼 수있다.
2. 자연 유리체 출혈 : 더 많은 질병이 관련되어 있습니다. 당뇨병 성 망막 병증, 망막 정맥 폐색, Eales 질환, 망막 대동맥 동맥류 등과 같은 망막 혈관 질환이 주로 있습니다. 후부 유리체 박리 또는 망막 눈물 형성; 젖은 연령 관련 황반 변성; 망막 맥락막의 염증, 퇴행 또는 종양. 당뇨병과 안구 외상의 두 가지 원인을 제외한 단 안성 유리체 출혈 151 건의 임상 분석에서 출혈의 주요 원인은 망막 눈물 형성 (42 %)과 망막 정맥 가지 차단 (37 %)이었다. 백혈병 및 망막증과 같은 일부 혈액 계 질환도 유리체 출혈을 유발할 수 있지만 드물다. 당뇨병 환자에서, 망막 신 혈관 형성은 유리체 출혈의 전구체이다. 치료를하지 않으면 유리체 출혈의 약 27 %가 5 년 이내에 발생합니다. 출혈로 인한 시력 상실은 혈액 자체 흡수로 회복 할 수없는 환자의 60 %를 차지합니다.
(2) 병인 :
유리체 혈액은 후방 망막, 시신경 및 맥락막뿐만 아니라 눈 앞부분의 홍채 및 섬 모체에서도 나올 수 있습니다. 칙칙한 눈의 경우 출혈이 유리체로 들어갈 가능성이 더 큽니다. 소량의 출혈은 흡수하기 쉽고 후유증이 없으며, 더 많은 출혈은 흡수하기 어렵고, 콜레스테롤 침착, 헤모글로빈 침착, 유리체의 부분 액화, 부분 농도 및 분리가있을 수 있습니다. 다량의 출혈은 또한 적혈구 변성을 유발하여 혈액 세포 또는 용혈성 녹내장에서 발생하는 고스트 세포를 형성 할 수 있습니다. 반복되는 대량의 출혈은 눈의 증식 반응을 자극하여 신생 혈관 형성으로 치밀한 섬유 성 증식 막을 형성 할 수 있습니다. 이 막의 신생 혈관 형성은 쉽게 파열되고 반복적 인 출혈을 유발하며, 망막 눈물 및 견인 망막 박리를 생성하고 복잡한 백내장 또는 심지어 눈의 위축을 형성하도록 수축 할 수 있습니다.
확인
확인
관련 검사
안저 검사, 안과 검사, 슬릿 램프, 시력, 측두부 CT 검사
안저에서의 적색광 반사가없는 검사 및 진단 :
유리체 출혈의 증상, 징후, 과정, 예후 및 합병증은 주로 일차 질환 및 출혈로 인한 출혈량 및 출혈의 수에 달려 있습니다.
자발적인 출혈은 종종 갑자기 발생하고 소량의 출혈이 될 수 있으며 많은 경우 조밀 한 혈전을 형성합니다. 소량의 출혈이 발생하면 환자가이를 인식하지 못하거나 "부상 모기"만있을 수 있습니다. 출혈이 더 많이 발생하면 환자는 눈 앞의 그림자가 펄럭이거나 빨간색 유리 시트가 가려 질 수 있으며 반복적으로 출혈이있는 환자는 의식적으로 "연기"가 발생할 수 있습니다. 시력이 크게 감소했습니다. 안과 검사에 따르면 출혈이 적고 슬릿 램프의 관찰에 영향을 미치지 않으면 서 적혈구가 유리질 젤의 발판에 축적되는 것으로 나타났습니다. 적당한 양의 신선한 출혈은 조밀 한 검은 탁도 일 수 있습니다. 많은 양의 출혈은 안저에서 붉은 빛의 반사를 일으키지 않았으며 시력은 빛으로 떨어졌습니다.
시간이 지남에 따라 유리체의 혈액이 분산되고 색이 밝아지며 유리체가 점차 투명 해집니다. 더 많은 혈액 흡수는 6 개월 또는 1 년 이상이 걸립니다. 안저 병변이 없으면 시력이 완전히 또는 크게 회복 될 수 있습니다. 많은 양의 유리체 출혈이있는 눈의 후부에서 환자의 절반이 유용한 시력을 잃을 수 있습니다.
1. 일차 질환 결정 : 출혈 및 임상 진단의 원인에 따라 대측 눈을 검사하는 것이 매우 중요합니다. 진단에는 1 차 질환, 또는 외상성 및 동반 질환이 포함되어야합니다.
2. 출혈량의 정의 : 유리체의 불투명도에 따라, 4 등급, I 등급으로 나눌 수 있습니다. 즉, 약간의 출혈은 안저 관찰에 영향을 미치지 않습니다. 수준 II는 안저의 적색광 반사 또는 상부 주변부를 나타냅니다. 망막 혈관을 볼 수 있습니다 .III 등급은 안저 중 일부에 적색 광선 반사가 있고 아래쪽 절반에는 적색 광선 반사가 없음을 의미합니다 .IV 등급은 안저에서 적색 광선 반사가 없음을 나타냅니다.
진단
차별 진단
안저에는 혼란스러운 붉은 빛의 반사가 없습니다.
유리체 출혈로 인한 후방 유리체 박리는 초음파 영상 진단에서 망막 박리와 구별되어야합니다. 분리 된 망막은 종종 고 진폭 에코를 가지며 감도가 변경 될 때 망막 에코는 크게 변하지 않습니다. 분리 된 망막은 종종 부착물 또는 광학 디스크로 추적 될 수 있으며, 견인 망막 분리는 당김 구성을 나타낼 것이다. 간단한 유리체 분리 후, 안구가 회전 할 때 후방 유리체 인터페이스가 뚜렷한 후 운동을하며, 기계의 감도가 낮아지면 에코 진폭이 약해집니다. 따라서, 초음파 검사는 망막 박리와 같은 병변이 있는지 여부에 상관없이 후부 세그먼트 외상 및 유리체 출혈의 정도를 결정할 수 있고, 시각적 예후를 결정할 수 있으며, 필요한 경우 반복 될 수있다.
