허리 통증
소개
소개 요통은 허리, 허리, 요추 및 발목의 통증을 말하며 때때로하지의 통증이나 방사선 통증을 동반합니다. 요통의 대부분은 요추와 요추 및 발목에 나타납니다. 요통은 인간 척추의 가장 흔한 상태이며 사지에서 똑바로 걷는 것까지 사람이 지불하는 가격이라고합니다. 이 질환은 내과, 외과, 부인과 및 신경과에서 더 흔하며, 요통, 피하 조직, 근육, 인대, 척추, 갈비뼈, 척수 및 척수의 조직의 병변은 요통을 유발할 수 있습니다.
병원균
원인
원인의 분류 :
(1) 급성 및 만성 부상 :
1, 척추 골절, 인대, 근육, 관절 캡슐 눈물, 급성 디스크 탈출과 같은 급성 부상.
2, 인대 염증, 근육 긴장, 척추 및 관절의 확산 및 퇴행, 척추 슬립 등과 같은 만성 손상.
(2) 염증성 병변 :
염증성 병변은 박테리아 염증과 비 박테리아 염증으로 나뉩니다.
1, 세균성 염증 :
척추 결핵과 같은 화농성 및 특정 감염으로 나눌 수 있습니다. 화농성 감염은 추간 공간 감염, 경막 외 농양 및 척추 골수염에서 더 흔합니다.
2, 비 박테리아 염증 :
류마티스 근육 섬유 염, 류마티스 관절염, 세 번째 요추 횡 과정 증후군, 강직성 척추염은 관절 성 단단한 골염을 저장할 수 있습니다.
(3) 척추의 퇴행성 변화 :
추간판 퇴행, 작은 관절 퇴행성 골관절염, 이차 척추관 협착증, 노인성 골다공증, 유사 슬라이딩 및 척추 불안정성.
(4) 비정상적인 뼈 발달 :
척추 측만증, 반 척추, 좁은 목 포자, 꼽추, 요추 또는 요추, 척수 bifida 및 갈고리 모양의 가시 돌기, 수평 상완골,하지, 불균일 한 길이, 평발.
(5) 불쌍한 자세 :
책상에서 장기간 일하거나 복부로 인한 구부러짐, 임신, 비만.
(6) 종양 :
뼈 및 연조직 종양, 골수 또는 신경 종양.
(7) 내장 질환으로 인한 통증 :
부인과 골반 질환, 전립선 질환 등은 요통, 스톤 J 종양과 같은 신장 질환, 신장 점액, 신우 신염 및 농양, 혈종 등과 같은 후 복막 질환을 유발할 수 있으며, 요통, 간 및 심장 질환은 요통을 유발할 수 있습니다.
(8) 정신적 요인 :
사회의 진보와 리듬의 가속화로 만성 피로 증후군, 정신병 성 척추염, 신경 쇠약, 구루병, 우울증과 같은 질병이 점차 증가합니다.
메커니즘
첫째, 급성 부상 :
급성 부상은 작은 혈관 파열, 조직 부종 및 삼출을 유발할 수 있습니다. 혈종은 멸균 염증 반응을 일으킬 수 있습니다. H, K, 프로스타글란딘, 히스타민 및 삼투압은 통증의 주요 원인으로 간주됩니다. 골절의 혈종에서 pH 값은 어린 이하에 도달하고 산성이며 높은 H 농도를 가지므로 통증을 유발합니다. 조직의 부종 및 삼출은 조직을 침윤시킬 수 있고, 조직 세포의 파열 된 세포는 곡물과 함께 산성 리소자임을 방출하여 통증을 유발한다. 급성 손상은 인대와 근육을 찢어주고 관절 캡슐을 손상 시키며 손상된 부위의 통증, 골절 및 탈구를 유발할 수 있습니다. 혈종은 척수 또는 신경을 압박하고 원위 통증 또는 마비를 유발하는 압박 증상을 유발할 수 있으며 심한 경우 마비를 유발할 수 있습니다.
둘째, 만성 긴장과 퇴행성 변화 :
만성 변형 및 퇴행은 디스크, 패싯 관절, 인대 및 근육에 일련의 변화를 유발하고 통증을 유발할 수 있습니다.
1. 추간판의 변화 :
성인 추간판으로의 혈액 공급은 고리 섬유질 표면의 적은 양의 혈액 공급으로 영양은 주로 림프의 침투에 의존하며, 요추 추간판의 긴장으로 인해 하중이 무거 우며 활성 세그먼트와 고정 세그먼트의 교차점에 위치합니다. 변경하십시오. Nachemson의 연구에 따르면 요추 추간판 디스크 압력이 스탠딩 포지션에서 100 %, 앉는 포지션에서 150 %, 앞으로 기울어지면 180 %로 증가하고, 스탠딩 포지션이 150 %로 약간 앞으로 나아가면 이는 장기 앉는 자세를 나타냅니다. 앞쪽으로 기울어지는 자세를 가진 사람은 추간판 퇴행이 더 자주 발생합니다. 후부 고리 퇴행이 가장 분명하기 때문에 파열되어 디스크 탈장을 유발하기 쉽습니다. 이것은 먼저 디스크 뒤 부비동 신경의 분지를 자극하여 요통을 유발합니다. 압박이 신경근을 유발하면 정맥 복귀 장애, 신경근 부종 및 무균 염증을 유발할 수 있으며, 핵 펄 포스의 당 단백질은 단백질과 히스타민에서 신경근의 화학적 염증을 유발하여 통증을 증가시킬 수 있다고 믿어집니다. 방사성 좌골 신경통을 유발하는 감도.
2. 작은 패싯 관절의 변성 :
이 관절은 전형적인 활액 관절로 추간판의 변성으로 인해 내수가 감소하고 추간 공간이 좁아지고 척추의 압력이 관절 관절에 의해 전달됩니다. 초 생리 저항 압축 응력으로 인해 연골이 점차 노란색으로 변합니다. 그것은 불투명하고 거칠고 고르지 않은 곳에서 마모되고 떨어져서 부비동 신경의 가지를 압박하여 요통을 유발하며, 안면 관절의 활액 염증은 요추 통증을 유발할 수 있습니다.
셋째, 요통으로 인한 염증 :
H +, 프로스타글란딘, 히스타민, 브라 디 키닌 및 신경에 작용하는 기타 통증 수용체와 같은 염증의 일부 물질은 통증을 유발하고 조직 삼투압의 증가 또한 통증을 유발할 수 있습니다. 조직 허혈은 국소 조직에서 산성 대사 산물을 축적 할 수 있으며, 조직에서 H +의 농도는 증가하고 통증을 유발합니다. 류마티스와 외상은 모두 세포 손상 및 세포 붕괴를 유발하여 산성 리소좀 효소를 방출하여 통증을 유발할 수 있습니다. 박테리아 감염으로 인한 화농성 고름 주스는 산성이며 통증이없는 결핵 농양은 중성입니다. 염증은 또한 조직 혼잡, 부종 및 조직 압력 상승을 유발하여 통증을 유발할 수 있습니다.
넷째, 눈물샘 종양으로 인한 통증 :
종양의 광범위한 성장은 주변 신경 종말 또는 신경 줄기의 통증 또는 자극을 유발할 수 있으며, 종양의 내부는 산성이며 통증을 유발할 수 있습니다. 척수 종양은 또한 신경근을 압박하여 신경을 따라 방사선 통증을 유발할 수 있습니다 척수의 압박은 척수 압박을 유발하고 압력면 아래의 감각 운동 이상을 유발할 수 있습니다.
5. 골다공증으로 인한 요통 :
골다공증과 통증의 관계는 잘 알려져 있지 않습니다. 골다공증은 요통을 유발하는 척추 압박 골절을 일으킬 수 있습니다.
확인
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관련 검사
허리 통증 신체 검사 다리 리프트 테스트 허리 등 검사
신체 검사 :
검사는 환자의 방문 시점에 보행에서 시작해야하며, 두 다리의 정체가 불안정하고 마셔서 자궁 경부 척추 염증과 등 골수종과 같은 척수 병변에서 더 흔합니다. 손으로 허리, 걸음 걸이 조심, 요추 추간판 탈출증, 급성 요추 염좌 또는 급성 요추 근육 섬유증을지지하기 위해 조심스럽게 걸음 걸이, 허리 뻣뻣함 또는 한쪽으로 기울어 야합니다. 걸을 때 오리 계단이 흔들리고 골수 병에서 더 흔합니다. 측면 곡률, 꼽추의 유무에 관계없이 허리의 생리적 곡률의 존재를 관찰하기 위해 환자를 위에서 제거해야합니다 (각도 변형, 질량, 부비동, 극심한 마크, 색소 침착 여부) 환자의 척추가 구부러져 있습니다. 허리의 기능을 관찰하기 위해 왼쪽과 오른쪽 굴곡, 왼쪽과 오른쪽 회전 허리 요추 유기 병변이있는 환자는 종종 기능이 제한되는 반면 내장 질환으로 인한 반사 통증은 정상입니다.
허리의 압통을 결정하는 것이 병변을 찾는 가장 직접적인 방법입니다. 압통은 피상적 압통과 깊은 압통으로 나눌 수 있습니다. 비강 인대, 척추 간 인대 및 척추 근육의 염증성 병변은 엄지 부분과 상응하는 부분에 압통이 있습니다. 요추 추간판 탈출증으로 인해 발생합니다. 척추 뼈와 척추 내 병변에는 종종 가래 통증이 있으며 신경을 억압하는 사람들은 종종 방사선 통증을 유발합니다. 입찰 지점이 반복적으로 변경되지 않으면 고정 입찰 지점이며, 이는 종종 현장에 거대한 유기 병변이 있음을 의미합니다. 반대로, 내장 병변으로 인한 반사 된 요통에는 종종 고정 된 압통이 없습니다. 그런 다음 요추 전만증이 직선이거나 골수 관절의 굴곡이 수축되면 환자가 누운 자세를 취하게하십시오. 다리가 직선 위치에서 평평 할 수는 없습니다. 복부와 골 세포 농양의 유무에 관계없이 복부가 대칭 적이며 간 비대에 의한 촉진인지 확인 여성 환자는 복부 압통이 있는지 여부에주의를 기울여야합니다.
요통을 검사하기 위해 일반적으로 사용되는 몇 가지 특수 검사는 다음과 같습니다.
1. 똑바로 다리 올리기 테스트 및 강화 테스트 : 환자가 누운 자세와 다리가 똑바르다 검사관이 한 손으로 손을 들어 올리면서 동시에 무릎을 눌러 다리를 똑바로 유지하여하지의 방사선 통증을 긍정적으로 만듭니다. 발등이 늘어나고 통증이 심하면 햄스트링의 긴장으로 인한 통증을 확인하는 검사가 양성입니다. 이 검사로 겨드랑이 관절 비틀림이 생성 될 수 있다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 천골 관절 병변이하지 방사선 통증이 아닌 발목 통증을 유발할 수 있다면이를 확인해야합니다.
2, 앙와위 및 복부 테스트 : 후두부와 2 개의 발 뒤꿈치를 가진 환자는 복부를 가리키고 엉덩이는 다른 부위를 강요합니다! 음성 인 경우, 심호흡을하면서 숨을 붉히거나 기침을하면서 동시에 복부를 할 수 있으며, 영향을받는 사지의 방사선 통증을 긍정적으로 유발할 수 있습니다. Shi는이 방법을 사용하여 요추 추간판 탈출증이있는 환자를 검사 할 수 있습니다.
3, 목 테스트 : 환자는 부정사, 사지가 똑 바르고 평평하며 천천히 머리를 들어 올리고 목을 구부려서 사지 방사선 통증을 유발합니다.
4, 비스듬한 이동 테스트 : 환자의 사지가 똑 바르고 앙와위, 검사관은 무릎의 영향을받는 측면을 지탱하여 펄프의 굴곡이 무릎과 내부 펄프 관절을 구부리고 다른 손은 상체의 고정 부분을 지탱하여 골반의 수직 축이 회전 압력을 생성 할 수 있도록합니다 천장 관절에 병변이 있으면 통증을 유발할 수 있습니다.
5, "4"단어 테스트 : 환자 앙와위, 무릎 굴곡이 반대쪽 무릎에 발목과 발을 대고, 검사관이 한 손으로 침대 표면에 무릎을 눌렀고, 다른 손은 골반을 반대쪽에 고정시킵니다. 관절에 병변이 있고 골수 병이 병변 인 경우 골수 병에 통증이 있고 무릎을 평평하게 할 수 없습니다.
또한 목 프레스 테스트, Gaen-slen 테스트 및 Yaoman 테스트 (Yeomann) 골반 짜기 테스트가 있습니다.
하지의 통증이나 무감각이 동반되는 요통 환자는하지, 운동, 반사 및 근육 위축의 깊이와 깊이를 확인해야합니다.
허리 자체가 원인을 발견하지 못하면 비뇨기과, 부인 과학, 복부 수술, 내과 등 상황에 따라 관련 부서에 문의해야합니다. 천골 종양에 대한 항문 검사가 필요합니다. 또한 다리의 불균일 한 길이, 평발, 복부 외주, 말굽 발, 발가락 기형 등과 같은하지의 병변 검사에주의를 기울여야합니다. 요통으로 인한 등 및 등의 균형 및 안정성에 영향을 미치며, 요통, 의복과 같은 발 병변, 시노 바움 염증, 발가락 통증 등은하지의 약점을 유발하고 요추 근육 긴장을 유발할 수 있습니다.
실험실 및 장비 검사 :
1, 적혈구 침강 : 결핵, 류머티즘 활성 기간 및 악성 종양은 적혈구 침강 속도를 가속화 할 수 있으며 임신 또는 낙태는 적혈구 침강 속도를 가속화 할 수 있습니다.
2, 혈액, 소변 루틴 : 류마티스, 악성 종양은 빈혈, 감염, 부신 피질 호르몬 약물의 사용 및 백혈병은 림프구의 회복 기간 동안 백혈구 증, 결핵을 증가시킬 수 있습니다. 일주일에 비뇨기 단백질 증가는 다발성 골수종, 적혈구, 소변에서 단백질 및 캐스트가 비뇨기 계통 질병으로 간주되고 소변 포도당은 당뇨병으로 간주되어야 함을 의미합니다.
3, 스트렙토 코치 헤 몰리 신 "O", 류마티스 라텍스 시험 및 HLA-B27 항 사슬 "O"증가 된 류마티스 활성, 류마티스 라텍스 시험 양성 류마티스를 가질 수 있음.
4. 산성 포스파타제 및 알칼리성 포스파타제 : 전립선 암이 전이 될 때 산성 포스파타제가 높아질 수 있습니다. 알칼리 포스파타제가 증가합니다. 뼈 전이, 부갑상선 기능 항진증 및 다발성 섬유 염과 같은 질병에서 증가하는 뼈 재 형성 활동의 증가를 반영합니다.
5, X 선 검사 : X 선은 요통을 검사하는 중요한 수단이며, 종종 필요한 경우 첫 번째 긍정적 인 측면 필름을 비스듬한 위치와 기능 위치에 추가 할 수 있습니다. 요추의 생리 학적 곡선 변화, 척추의 신체 정렬, 뼈 변화, 요추 척추 골절, 결핵 종양 및 기형의 좋은 표시를 보여줄 수 있습니다.
6, 척추관 혈관 조영술 : 척추관 영상은 척추관과 관련된 다양한 상해 또는 질병의 진단 및 감별 진단에 도움이됩니다. 현재의 조영제 인 Omnipaque와 Isovist는 비이 온성 요오드 조영제이므로 부작용이 적고 신경 학적 및 국소 적 내성이 뛰어나 해외에서 수입해야하며 가격이 비싸다는 단점이 있습니다.
7, CT : 컴퓨터 제어 X- 레이 횡단 스캔입니다. 요추 추간판 탈출증, 척추 협착증, 척추 결핵의 정도, 척추 종양 및 경막 외 혈종에 국한됩니다. 정 성적 진단은 좋은 정보를 제공합니다.
8. MRI : 다양한 조직에서 움직이는 양성자의 밀도 차이를 결정하기 위해 자기 공명 원리를 기반으로하며 연조직, 특히 척수, 뇌 조직, 신장 피질 및 수질에 강한 힘을 가짐 이미지는 매우 명확하지만 뼈 조직에 적합합니다. CT만큼 명확하지 않습니다. MRI의 출현은 척수 손상 및 질병의 진단 및 치료에서 획기적인 발전입니다.
진단
차별 진단
쉽게 혼동 되는 요통의 증상 :
첫째, 간단한 요통 :
단순한 요통은하지 통증이나 마비가없는 요통을 말합니다. 감별 진단의 요점은 다음과 같습니다.
1. 나이와 성별 : 나이와 성별은 요통의 원인과 밀접한 관련이 있습니다. 청소년은 결핵에 걸리기 쉬우 며 장기간 앉아 있으면 인대 염증이나 근육 섬유 염이 생길 수 있습니다 청소년기 남성이 감기에 걸린 경우에는 강직성 척추염에 걸리기 쉬우 며 젊은 여성은 요통이 심하며 대부분 임신과 긴장으로 인해 치밀한 장골 뼈입니다. 염증. 젊고 중년의 집안일과 일은 더 힘들고 추간판입니다. 인대와 근육이 퇴화하기 시작하여 요추 추간판 탈출증, 근시, 인대 염증 및 척추 전만증이 발생했습니다. 중년 및 고령 환자의 경우 척추 퇴행성 골관절염 및 인대염이 먼저 고려되어야합니다. 갱년기 증후군.
2, 병력 : 아픈 후 양쪽에 가시 돌기의 뒷면, 구부러 지거나 악화 후 오랜 시간 앉아 있거나, 침대 휴식 또는 약간의 활동이 근육 섬유 염증에 의해 완화 될 수 있습니다. 허리의 통증, 통증이 없거나 똑 바른 자세로 완화, 굴곡 중 통증 증가, 허리 약화는 오랜 시간 동안 구부릴 수 없으며, 가슴과 요추 부분은 주로 초 인대 염증, 주로 요추 부위입니다 interspinous 인대 염증. 허리 통증이 굽힘 후 갑자기 발생하고 급격히 악화되고 허리가 뻣뻣하고 움직일 수 없다면 허리 요추 관절 활막의 감금입니다. 통증이 주로 천골 관절에 의해 발생하고 때로는 무릎이나 골수 병증, 추위 또는 흐린 통증이 동반되는 경우 허리 통증이 점차 위쪽으로 발전하고 척추가 뻣뻣하며 피로, 저열, 식욕 상실 등이 동반 될 수 있습니다. 척추염. 요통이 서서히 악화되면 야간 통증이 척추 종양에주의를 기울이고, 점진적으로 악화되면 경련 기형이되어 열과 약화가 동반되어 밤의 땀 등이 척추 결핵이 될 수 있으며, 요통이 적은 일부 척추 결핵 환자가있을 수 있습니다. 고통없는 감기 농양이 있습니다. 요추 추간판 탈출증, 허리에 심한 심한 통증이 발생한 후 며칠에서 몇 주 후에 핵 펄 포스 제거, 먼저 추간 공간 감염을 고려하십시오. 불소가 발생하기 쉬운 지역이나 장기간 음주 산업 오염이있는 환자는 불소 증에 의한 불소 증에서 제외되어야합니다.
3, 신체 검사 및 검사 : 부드러움과 부드러움은 병변을 찾는 기본 방법입니다. 엄지 압통은 얕은 압통이고, 코골이 통증은 깊은 압통입니다. 피상적 인 압통점은 대부분 극돌기의 비 인대 인대 염증, 간절한 인대 염증, 초 돌기의 양쪽 근육 근육 섬유 염, 세 번째 요추의 세 번째 요추 횡 방향입니다. 증후군, 얕은 압통 병변은 대부분 표면 인대 근육에 있으므로 X 선 검사에 대한 긍정적 인 결과는 없으며 부드러움이없는 환자에서는 깊은 부드러움을 검사해야하며 깊은 부드러움에 대해서는 X 선 또는 CT 검사를 수행해야합니다. 외상성 골절의 병력이있는 경우 척추 뼈는 척추체로 간주하고, 편평한 척추체는 꼬리가 있고 골밀도를 낮추면 골다공증을 고려해야합니다. 척추에는 각이 변형 된 X-ray가있어 척추에 뼈가 파괴되거나 추간 공간이 좁아 지거나 paraspinal 농양이 보일 수 있으며 척추 결핵, 요추 경직이 제한되고 관절 통증, "4"검사 또는 비스듬한 당김 검사의 양성 수선은 천골 관절의 특정 표현을 보여줍니다 초기 관절 공간이 흐려지고 넓어지고 가장자리가 불분명하며 물린 곳이 좁아지고 틈이 좁아집니다. 마진 뼈가 촘촘하고 융합도 강직성 척추염이 될 수 있습니다. X 선 후반부에서 척추가 대나무와 같은 변화를 보였고 골다공증이있는 것으로 나타 났으며 좁은 협착증에 의한 척추 척추 전만증은 척추의 미끄러짐, 이중 경사 위치를 나타내는 척추 측만증 X- 레이 측면 방사선 사진으로 요추부 부위에서 볼 수 있습니다. 요추의 과형성과 요통 사이에는 정확한 관계가없는 것으로 나타 났으며, 퇴행이 분명하고 압통이 깊으면 요추 과형성 성 골관절염에 대해 요추 강직성을 고려할 수있다. 반사성 요통에는 명백한 통증이 없으며 요추 운동은 정상입니다.
둘째, 요통이나 마비가 동반 된 요통
하지에서의 마비 또는 통증과 관련된 요통은 주로 흉 요추 또는 cauda equina 또는 신경 뿌리 및 줄기의 압박에 의해 발생합니다. 척수 위의 첫 번째 요추 수준, 환자는 늑간 신경통, 높은 사지 긴장, 대퇴 반사 및 하체 병리학 적 징후가 긍정적일 수 있으며, 두 번째 요추는 코다 말이나 신경 뿌리의 척추 압박, 더 많은 포니 테일 간헐적 휴식, 공유 신경 또는 좌골 신경 통증 또는 마비, 해당 대퇴 반사가 약화되거나 사라지고 병리학 적 징후가 없습니다.
흉부 척추 압박은 흉부 결핵 종양, 척추 내 종양, 심한 흉부 척추 측만증, 흉추 척추 협착증, 흉추 추간판 탈출증 및 외상에서 더 흔합니다. 흉부 및 흉부 관절은 대략 상부 흉부입니다. 세그먼트는 동일한 수의 척추와 다르며, 하부 흉부 세그먼트는 약 2 개이며, 요추는 가슴에 1 ~ 5 노트이며, 허리는 1 ~ 2이며, 가운데는 속이 허리에 있습니다 1 ~ 허리 1 ~ 2 한편, 외상성 흉부 척수 압박의 원인은 명확하며,하지의 마비가 완전하거나 불완전한 경우가 많음 J 라인은 척추의 골절과 변위를 보여줄 수 있으며 MR은 척수의 압박과 완전히 부러 졌는지 여부를 명확하게 보여줄 수 있습니다. 흉부 결핵 환자는 의식적으로 요통이 있거나 흉부 척추가 각도 변형, 괴사 추간판 조직, 치즈와 같은 물질로 변형되고 죽은 뼈가 척수를 뒤로 압축시킬 수 있음을 발견했습니다. 먼저하지의 마비가 있습니다. 치료하지 않으면 이완으로 전환 될 수 있습니다. 수선은 추간 공간, 뼈 파괴, 죽은 뼈, 부 갑상 농양을 좁히는 것을 볼 수 있으며, CT는 척추와 X 선에서 쉽게 찾을 수없는 죽은 뼈와 농양을 명확하게 보여줄 수 있습니다. 흉부 척추 종양은 중년 및 노년층에서 더 흔하며 전이성 종양이 가장 흔하며 거대 세포 종양 및 혈관종이 뒤 따릅니다. 허리 통증, 밤이나 휴식에 통증이있는 환자, 점차 악화, 신경 뿌리의 압박은 심한 늑간 신경통을 유발할 수 있으며 맹장염, 담낭염과 같은 복부 장기 질환으로 쉽게 오진 될 수 있습니다. 척수의 종양 압박은 마비를 유발할 수 있습니다. X 선은 골 용해 및 골 형성으로 표현 될 수 있으며, 골 용해 파괴의 주된 선은 S- 선이며, 척추체는 원반이 편평 해지고 좌우가 넓어 질 수 있지만, 추간 공간은 정상이지만 CT 검사는 병변의 조기 발견에 도움이된다. 척추 혈관종은 X-ray 필름에“울타리 같은”그림자가 있습니다. 수직 및 거친 골 뼈가 명확하게 보이기 때문입니다. 척추관의 종양은 먼저 신경근을 자극하여 방사선 통증을 유발하며, 흉부 상부 부분이 가슴으로 방사됩니다. 하부 흉부 분절은 복부로 방출되며 내장 질환으로 쉽게 잘못 진단됩니다. 척수가 압축되면, 그것은 먼저 압력 평면 아래에서 마비 된 것으로 보이고,하지가 약한 다음, 평면 아래에서 발생하는 감각과 움직임이 점차적으로 사라집니다. 척추 혈관 조영술은 진단 및 국소화를 결정할 수 있습니다. CT 후, 종양의 크기 및 골수 내 또는 골수 외가 관찰 될 수있다. MR은 외상 유무에 관계없이 종양의 모양, 크기 및 정확한 위치와 척수의 압박을 보여줄 수 있습니다. 흉부 척추 협착증 및 흉추 추간판 탈출증은 드물고 증상은 척추관의 증상과 유사하지만, 척추관의 CT 및 MR 검사는 명확하게 진단 할 수 있습니다.
병력 :
우선, 환자의 성별, 연령 및 직업을 이해하기 위해 여성은 골반 질환이 있는지, 남성은 전립선 염에주의를 기울여야하며, 노인 및 폐경기 여성은 골다공증이 있으며, 중년 및 중년이 긴장, 요추 추간판 탈출증에서 더 흔합니다. 직업 및 작업 환경은 허리와 밀접한 관련이 있습니다. 장기간 앉거나 구부리는 근로자는 긴장과 퇴행하기 쉬운 경향이 있으며 냉장 및 물 근로자는 류머티즘 경향이 있으며, 독에 장기간 노출되면 만성 중독과 골대사 장애 / 만성 발병이 일어나기 쉬우 며 점차 긴장과 퇴각이 악화됩니다. 오래된 종양; 염좌 및 외상이 시작됩니다. 추위와 날씨 변화는 류머티즘의 특정 원인이 아니며, 요통과 통증 증가의 많은 원인은 날씨 변화와 추위와 관련이있을 수 있습니다. 운동 후 통증 통증은 만성 긴장과 관련이 있으며, 보행 후 통증은 요추 척추관 협착증, 척추 전만증 및 요추 퇴행성 골관절염에서 더 흔합니다. 퇴행과 만성 긴장으로 인한 통증은 대부분 아프고, 휴식 후 또는 아침에 활동이 시작될 때 통증이 심해지며 약간의 활동 후에는 완화 될 수 있지만 오랜 시간이 지나면 다시 악화됩니다. 요추 척추 협착증과 디스크 탈출증은 걷는 것보다 더 심각하지만 사이클링, 등받이 또는 오르막길의 통증, 들거나 내리막 길의 통증과는 아무런 관련이 없습니다. 결핵과 종양 통증은 밤에 종종 악화됩니다. 척수 신경이 압박되고 자극 된 후, 기침으로 인한 척추 내 압력은 종종 신경을 따라 방사선 통증을 유발합니다. 통증의 위치는 매우 중요하며 요통은 주로 등 근육과 인대에 의해 발생합니다. 척추 병변으로 인한 작은 패싯 관절. 신경을 따라 방사선 통증을 동반하는 요통은 신경 자극을 내장함으로써 야기되는 것으로 간주되며, 류머티즘은 다른 관절의 이동성 통증을 동반 할 수있다. 조기 강직성 척추염은 에너지 또는 골수 병의 통증입니다. 환자는 다른 부위에 종양 병력이 있는지, 통증이 종양 전이로 인한 것인지, 골다공증이 당뇨병 또는 신장 질환의 병력이 있는지, 내분비 장애의 병력이 있는지 여부를 신중하게 질문해야합니다. 통증이 열을 동반하거나 협심증과 같은 증상의 다른 부분이 요통, 산란, 흉부 압박감, 에어 록 및 기타 증상을 유발하는지 여부에 관계없이 요로 결석은 종종 복통과 함께 침대에서 돌고 돌리는 경우 신장 종양에는 혈뇨가 동반됩니다.
