태변이 없다
소개
소개 태아가 없다는 것은 태아가 출생 후 24 시간에 퇴원 할 수 없다는 것을 의미하며, 이는 선천성 항문 직장 기형으로 인해 발생합니다. 선천성 직장 항문 발달 기형은 매우 흔하며 많은 유형이 있으며 직장 장님 끝과 누공의 위치가 다릅니다.
병원균
원인
직장 항문 기형의 발생은 배아 발달의 장애의 결과이며, 수컷과 암컷은 기본적으로 동일하지만 해부학 적 차이 만 있습니다. Cloaca 분리 과정의 결과, 비뇨 생식기 부비동 및 항문 직장 부비동은 서로 통신하여 높거나 중간 기형을 형성하고 직장과 요도 또는 질 사이에 다양한 항문 직장 비대 및 누공이 발생합니다. 항문 후부 운동 장애 및 회음부 이형성증의 결과는 낮은 위치 변형, 항문 피부 경련, 항문 전정 누공, 항문 협착증 등을 구성합니다.
확인
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관련 검사
대변 형질 복부 일반 필름
변형 된 체 표면이므로 진단하기 쉽습니다. 임상 검사 이외에도, 직장의 사각 지대와 levator ani muscle plane과 항문 피부 사이의 거리는 기형의 유형, 누공의 위치 및 기형을 결정하여 적절한 치료를 선택해야합니다.
(1) 거꾸로 된 측면 X 선 필름 : Wangenst-een-Rice 방법이라고하며 가스가 직장에 도달하기를 기다리는 데 출생 후 12 시간 이상이 필요하며 가난한 생활 능력이 더 오래 걸립니다. 회음부 항문 부위에서 객담은 마커로 적용되며, 필름을 촬영하기 전에 2 ~ 3 분 동안 아기를 뒤집어 납작한 태아와 내 장관 가스를 서로 전환하고 고관절을 90 ° 회전시켜 보존 부위에 P 점을 완전히 표시 할 수 있습니다. 음모 뼈의 중심 각도, 점 C (첨부 관절) 및 점 I (허골 뼈의 가장 낮은 점)은 대퇴골의 큰 발판을 중심으로하며 호기, 흡입 및 울음 중에 한 조각이 촬영됩니다.
I 점을 통해 I 선을 PC 선과 평행하게 설정하고 PC 선과 PC 선 사이의 거리는 levator muscle 그룹입니다 직장의 막힌 끝은 PC 선 위에 있으며 가운데 선은 두 번째 선 사이에 있습니다. . 또는 M 지점, 즉 ischial tuberosity의 상위 2/3 및 1/3 하부 접합, M 라인 위의 중간 위치 및 M 라인 아래의 하위 위치를 설정하십시오.
그러나 장의 팽창이 불충분하고, 너무 두꺼운 대변, levator ani 근육의 움직임 및 X 선 투사 각도의 편향과 같은 다양한 영향 요인에주의를 기울여야합니다. 이는 위치의 정확성에 영향을 줄 수 있습니다.
(B) 누공 혈관 조영술 : 누공 혈관 조영술은 조영제가 주입 될 때 결장의 이미지와 조영제가 배출 될 때 직장 누공의 이미지가 필요합니다. 결장 직장과 요도의 이중 대비는 직장 누공과 요도의 관계를 보여줍니다. 질 혈관 조영술은 질과 직장 사이의 관계를 보여줄 수 있습니다.
회음부 출산 후 아기를 조심스럽게 관찰하면 정상적인 항문 위치에 항문이 없다는 것을 알 수 있습니다. 특히 태아가 출생 후 24 시간 동안 퇴원하지 않으면 시간에 따라 검사해야합니다. 그것이 조기에 발견 될 수 있다면, 그 임상 증상은 다른 정도의 낮은 장폐색이다. 결백하거나 작은 누공이있는 경우, 장 완전 폐쇄의 장 완전 폐쇄가 종종 발생합니다. 항문 직장 협착증 또는 큰 누공이있는 경우, 협착증 및 누공 크기에 따라 배변 장애, 변비, 분변 형성, 2 차 메가 콜론 및 기타 만성 폐쇄성 증상이 몇 주, 몇 달 또는 몇 년 내에 발생할 수 있습니다. .
진단
차별 진단
직장 폐쇄증과 주로 구별됩니다.
직장 폐쇄증은 직장의 막힌 끝과 항문 사이의 일정 거리이며, 태아기의 원시 항문 이형성증에 의해 발생하며, 항문 항문보다 증상이 더 심각합니다 항문 주위의 붓기 정도는 항문 잠금보다 작습니다.
(A) 높은 기형 : 약 40 %, 소년에서 더 흔하고, 누공이있는 경우가 많지만, 작은 관 때문에 거의 모든 장 폐쇄 증상이 있습니다. 골반 근육의 신경 분포는 종종 겨드랑이 및 요로 기형에 결함이 있습니다. 이 유형의 경우, 피부는 정상적인 항문 위치에서 약간 침몰하고 안료는 깊지 만 항문은 없습니다. 울음이 시끄러울 때는 우울증이 바깥쪽으로 튀어 나오지 않으며 손가락으로 만질 때 아무런 영향이 없습니다. 소녀들은 종종 질 후벽에서 열리는 질 누공을 동반합니다. 외부 생식기 역시 스턴트되고 순진하며 대변은 종종 입 밖으로 흘러 나와 생식기 감염을 유발합니다. 소년들은 종종 요도에서 가스와 태아를 배출하는 요도 누공이 동반되며, 요도염, 음경 머리 염증 및 요로 감염이 재발 할 수 있습니다.
(2) 중간 위치 기형 : 약 15 %. 창자의 무고한 맹검 끝은 요도 구근의 해면 근 근처 또는 질의 하부 근처에 위치하며, 직장 내 근육은 원위 직장을 둘러싸고 있습니다. 어떤 경우에는 누공이 요도 구, 하부 질 또는 현관에서 열립니다. 항문의 모양은 높은 기형과 유사하며 요도 또는 질에서 배설 될 수도 있습니다. 탐침은 누공을 통해 직장으로 들어갈 수 있으며 탐침 끝은 회음부에 도달 할 수 있습니다. 소녀는 직장 전정에서 더 흔합니다. 입이 견갑골이라고도하는 전정 견갑골에 있기 때문에, 동공이 더 크며, 아기는 동공을 통해 정상적인 배변을 조기에 유지할 수 있으며, 질염 또는 오름차순을 일으킬 수 있습니다 감염.
(3) 낮은 위치 변형 : 약 40 %. 직장 끝의 위치는 더 낮고 누공이 많으며 다른 기형은 거의 없습니다. 일부는 정상 항문 위치에서 필름으로 덮여 있고, 태아의 색이 희미하게 보입니다. 울음이 시끄러울 때, 횡경막이 바깥쪽으로 튀어 나와 때때로 항문 막이 부러지지 만 완전하지 않고 장의 움직임이 어렵습니다. 항문 피부 경련이있는 소년에서는 튜브가 대변과 진한 파란색으로 채워져 있으며 입은 회음부에 있거나 음낭 또는 요도의 일부에 있습니다. 항문 현관 또는 피부 가래가있는 소녀의 입은 질 전정 또는 회음부에 있습니다.
